復雜性腎結石患者經皮腎鏡治療術后的綜合護理

李靜

【摘 要】目的：探討綜合護理干預在微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石患者中的護理效果。方法：選取我院2016年10月至2017年10月收治的100例復雜性腎結石患者，隨機分為對照組和試驗組，各50例。所有患者均給予微創經皮腎鏡取石術治療。對照組采用常規方法護理，試驗組實施綜合護理干預，比較兩組護理效果。結果：試驗組的手術出血量、手術時間和住院時間均顯著少于對照組（P<0.05）；護理后，試驗組的焦慮自評量表（SAS）評分顯著低于對照組（P<0.05）；試驗組的并發癥發生率為6.0%，顯著低于對照組的18.0%（P<0.05）。結論：在采用微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石患者時實施綜合護理干預具有較好的效果，值得推廣應用。

【關鍵詞】綜合護理干預； 微創經皮腎鏡取石術； 復雜性腎結石

【中圖分類號】 R249 【文獻標志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-147-01

腎結石是臨床的多發病的一種，根據臨床資料統計顯示腎結石占腎石癥的86%，近幾年其發病率仍呈不斷上升的趨勢。以前臨床在治療該類疾病主要是采取開放的手術為主要治療方式，但以往的臨床經驗顯示，傳統的開放手術對患者人體造成的損傷大、恢復也很慢、并且出血多、術后極容易感染、尿漏及殘留等缺點。隨著近幾年經皮腎鏡技術的成熟，經皮腎鏡取石術將超聲碎石術和液電碎石術在腎結石患者手術中的不斷成功應用，并且結果顯示腎集合系統或輸尿管上段碎石、取石，結石清除率高達90%，并且沒有嚴重的并發癥發生。經皮腎鏡術不僅對患者損傷小、手術風險很低，而且還拓寬了手術的適用的范圍，是目前治療腎結石較理想的一種微創治療方法。本研究選擇了我院2016年10月至2017年10月收治的100例復雜性腎結石的患者的臨床資料為研究對象，這些患者都采用經皮腎鏡治療，現將結果報告具體情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年10月至2017年10月收治的復雜性腎結石患者100例，隨機分為觀察組與對照組各50例。觀察組中男33例，女17例，平均年齡（35.26±7.55）歲，全鹿角形腎結石23例，部分鹿角形結石和多發性腎結石27例，結石大小（2.0cm×1.5cm）～（4.1cm×3.5cm）；對照組中男30例，女20例，平均年齡（34.85±8.92）歲，全鹿角形腎結石19例，部分鹿角形結石和多發性腎結石31例，結石大小（2.1cm×1.4cm）～（3.8cm×5.3cm）。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均選用微創經皮腎鏡碎石取石術治療。通過腰部穿刺建立取石通道，置入腎鏡，用超聲氣壓彈道碎石機將腎內結石擊碎再取出結石，并放置腎臟造瘺管。

1.2.2 護理方法 對照組給予常規護理，主要包括入院后護理人員應認真觀察患者生命體征，并進行記錄，同時確保病房環境干凈、衛生，此外，還應熟悉掌握手術注意事項，并告知患者手術有效性等，使患者做好充分的心理準備。觀察組在此基礎上進行綜合護理，具體方法如下：

1.2.2.1 術前護理 ①心理護理：除常規的術前備皮外，詳細了解患者病前既往史、用藥史及手術相關知識，描述該手術的優點，解決患者疑問，做好心理疏導，消除患者焦慮的不良情緒，鼓勵家屬給予患者戰勝疾病的信心。②行為干預：復雜性腎結石手術時間相對較長，手術過程采取俯臥位，護理人員可以指導患者日常進行俯臥位練習，每天至少30分鐘，提高患者對該體位的耐受度。

1.2.2.2 術后護理 ①密切監測患者，記錄引流液的顏色和量，如有異常及時向醫生報告。②腎臟造瘺管的護理，防止管道滑落，如出現血尿，可夾閉造瘺管5～10min后觀察是否停止。定期更換瘺管口敷料，保持傷口清潔。③囑咐患者臥床休息，無明顯出血時可以下床適量活動。④飲食上多飲水，食用富含粗纖維、營養豐富的蔬菜水果，以防便秘發生。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表（SAS）評估患者的焦慮情況，SAS量表共包含20項條目，各條目得分之和為總分，分數越高則焦慮越明顯。觀察兩組患者術后（手術結束后1個月內）并發癥情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS 21.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后SAS評分比較 兩組患者護理前SAS評分差異不明顯，觀察組58.34±6.42，對照組60.65±8.14；護理后觀察組SAS評分明顯低于對照組，觀察組50.63±3.37，對照組55.76±9.04，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組并發癥發生率比較 觀察組共有3例患者出現并發癥，并發癥發生率為6.0%，其中2例患者術后出血，1例患者出現感染。對照組有9例患者出現并發癥，其中4例患者術后出血，3例發生感染，1例結石殘留，1例腎損傷，并發癥發生率為18.0%，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

復雜性腎結石是臨床上常見性疾病，經皮腎鏡取石術對復雜性腎結石治療是一種新型的治療方式，也是一種微創取石治療手術，能提高取石效率，將創口縮小，可讓患者降低身體不適反應，促進身體恢復。術后因切口小，利于術后愈合，降低并發癥發生。在本次研究中，觀察組給予綜合護理，通過術前對患者進行心理疏導和行為干預，告知患者疾病相關情況，減少患者不必要的擔心，能夠認清自身的病情，保持積極樂觀的心態面對手術。行為訓練有助于減輕患者術后體位不適的情況。術后加強對患者病情的觀察，促進患者康復。

本研究結果顯示，觀察組患者術前焦慮減輕，術后并發癥少，效果明顯優于對照組。表明微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石，運用綜合護理措施有助于緩解患者焦慮情緒，減少并發癥發生，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 楊巧蓉.微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石的臨床護理分析[J].數理醫藥學雜志， 2017（03）.

[2] 王志芳.綜合護理干預在微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石中的應用效果分析[J].基層醫學論壇，2018（18）.