實習護士焦慮因素及對策

任菲菲 趙永琳

【摘 要】目的：對護生焦慮狀況進行研究，了解不同層次的護生心理健康信息，找到其焦慮的因素，制定合理的對策，幫助其順利完成實習，成為一名合格的護士。方法：任意抽取2017年在昆明醫科大學第二附屬醫院實習護理實習生40例，采用SCL-90癥狀自測評量表和自擬大學生心理焦慮因素問卷，得出焦慮狀況，影響因素。結果：實習護士的焦慮因子分數明顯高于全國青年常模，導致護生產生焦慮的因素主要有實習期間學習壓力較大、面臨的就業壓力大、面對死亡的患者帶來的壓力等。結論：學習應聯合醫院，開展關于心理健康，就業指導等方面的講座。關注實習護士心理健康問題，加強帶教。

【關鍵詞】學生；焦慮；臨床實習；護理

【中圖分類號】R764 【文獻標志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-144-01

Key words：Anxiety；Students； Clinical Clerkship；Nursing

臨床實習是護理學生過渡到臨床的一個必經階段，在臨床實習過程中護生面臨著多方面的壓力：嚴峻的就業形勢、工作壓力大、繁重的學業、頻繁的考試、難以突破傳統觀念的束縛等。這些壓力易導致護生產生焦慮情緒，影響臨床工作，也不利于護生的身心健康。對護生焦慮狀況進行研究，了解不同層次的護生心理健康信息，找到其焦慮的因素，制定合理的對策，讓他們學會正確面對學習工作中的困難，及時調整心態，順利完成實習，成為一名合格的護士。

1 對象與方法

1.1 研究對象 任意抽取2017年在昆明醫科大學第二附屬醫院實習護理實習生40例為調查對象。告知其研究目的，以自愿參與為原則。發放問卷40份，收回有效問卷37份，有效回收率93%。參與調查者年齡在17-23歲之間，男性8人，女性32人，排除有嚴重心理問題的護生。

1.2 研究方法

1.2.1 癥狀自評量表（SCL-90 量表）進行測試，此量表

由帕洛夫等根據“cornell 醫學指數”發展而成，共有 90 個問題，分為 10 個因子，分別測量被調查者的軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執、精神病性和其他 10個方面，用 5 級評分法，1～5 分分別表示“無、輕度、中度、偏重、嚴重”。≥3 分為有明顯心理問題，得分越高說明心理問題越嚴重，心理健康水平越低。，目前，該量表被廣泛用于臨床和科研，具有較高的信度和效度，本研究主要分析與焦率有關的因子。

1.2.2 自編焦慮因素問卷 包括性、年齡、來源地、學歷、是否喜歡護士職業、面臨的就業壓力、學習壓力、對臨床帶教老師的滿意程度、與患者及家屬關系是否融洽、是否害怕接觸有傳染性疾病的患者等。

1.3 統計學方法 將數據按照性別，學歷，生源地分別分組錄入 Excel 表格，求出各組的平均數和標準差。

2 結果

（1）焦慮因子分統計結果為X+SD =1.69+0.54，焦慮因子常模X+SD=1.39+0.45.實習護士焦慮因子得分高于常模。

（2）影響實習護士焦慮的因素

3 討論

3.1 原因 本研究顯示，實習護士的焦慮因子分數明顯高于全國青年常模（見表1）。并且男生的焦慮程度大于女生，這與熊煒等研究報道的結果一致。原因可能是男護士在工作中會遭遇個別人員異樣的眼光，難以突破傳統 觀念的束縛[3]。中大專護生的焦慮程度高于本科護生，原因可能是本科生年齡較大，所受的教育比較全面，心理調節能力較中大專生好。來自農村的護生焦慮程度大于來自城市的護生，。原因可能是：一方面農村家庭供養一個大學生非常不容易，農村孩子普遍壓力較大，心理脆弱，自卑感強；二是農民家庭缺乏可利用的廣泛的社會關系，護生畢業后想留在大城市醫院工作，相對比較困難，許多護生想在實習時好好表現，畢業后留在實習醫院，故實習中非常擔心出錯、心理緊張，從而導致焦慮[4]。

根據調查結果（見表2），導致護生產生焦慮的因素主要有實習期間學習壓力較大、面臨的就業壓力大、面對死亡的患者帶來的壓力。其次是擔心接觸患有傳染性疾病的患者使自己感染疾病、患者家屬帶來的壓力、社會認同感低、受到其他專業人員的歧視。還有一小部分原因是對帶教老師不滿意、不喜歡護理這個職業。

綜上所述，臨床實習是護理教學中必定不可少的一個階段，在這個階段中護生面臨著多方面的挑戰。總結為以下四方面：

（1）其中尤為突出的是人際關系的轉變。從學校相對簡單的師生關系，同學關系轉化到較為復雜的人際關系中，和患者，患者家屬，醫生，帶教老師，醫院其他崗位的工作人員。

（2）護理臨床工作也從學校的理論為主轉化為實踐為主，護理操作多，包括血管穿刺、灌腸、導尿等。在學校時這些操作是在模型上進行演練的，運用到患者身上存在一定的困難。

（3）擔心自身身體健康，害怕因為操作失誤（比如針刺傷）導致自己患上傳染性疾病。

（4）學習壓力大，對未來感到擔憂。

3.2 對策

（1）在實習前，學校應該針對性地開展心理健康知識宣教，建立心理咨詢室，由有資質的心理咨詢師定期對問題學生進行心理咨詢，實習期間醫院應該開辦心理健康座等，加強對實習護士心理健康的關注，提高學生的心理健康水平。

（2）醫院應對帶教老師進行培訓，挑選適合帶教的老師。在實際工作中帶教老師對學生多一些耐心，教會操作以后再讓學生獨立完成。科室護士長可以促進帶教老師和學生交流溝通，避免產生不必要的誤會。

（3）醫院應加強安全教育，規范實習護士的操作，盡量避免針刺傷，并告知針刺傷后的處理措施，告知實習護士科室中患有傳染性疾病的患者，加強防范。

（4）學校應減免一些不必要的學習任務，開展就業指導課程，聯合醫院經常發布就業招聘信息。

參考文獻

[1] 卿劍媚，葉強.護理實習生焦慮狀況的調查研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（7）：1127-1128

[2] 蒲桂玉，臨床護理實習生緊張焦慮的因素分析及對策[J].中國醫藥指南，2013，17（16）：371-372

[3] 熊煒.臨床實習期間男護士焦慮現狀及其影響因素研究[J].現代職業教育，2017，07

[4] 雷潔，沈思媚，李稚琳，古桂雄.同輩支持并行調息訓練對緩解護理專業實習學生焦慮的效果[J].中華護理雜志，2011，09：922-923

[5] Abbas heydari， Hossein Kareshki， Mohammad Reza Armat.How Likely Is It for a Nurse Student to Become a Competent Nurse？ A Protocol for Scale Development and Validation Using a Mixed Methods：Study[J].De Gruyter期刊，2016，10：49-61