護(hù)理干預(yù)對新生兒高膽紅素血癥治療效果及高膽紅素血癥指數(shù)的影響

周發(fā)紅

【摘 要】目的：研究針對高膽紅素血癥患兒實施早期護(hù)理干預(yù)措施，觀察疾病治療效果及對患兒高膽紅素血癥指數(shù)的影響。方法：將我院在2015年3月至2016年3月收治的46例高膽紅素血癥患兒，隨機劃分為一般組與干預(yù)組，每組患兒23例，一般組接受常規(guī)治療，干預(yù)組實施護(hù)理干預(yù)，觀察治療效果及高膽紅素血癥指數(shù)。結(jié)果：一般組治療有效率為65.21%，干預(yù)組較高86.96%，P<0.05。一般組病發(fā)后第1、3、6天時高膽紅素血癥指數(shù)均高于干預(yù)組，但第1天及第3天時結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；且干預(yù)組高膽紅素血癥消退時間較少，一般組較多，P<0.05。結(jié)論：對新生兒高膽紅素血癥患兒實施基礎(chǔ)治療過程中增加全面護(hù)理干預(yù)措施，大部分高膽紅素血癥患兒治療情況較好且高膽紅素血癥消退時間較短，高膽紅素血癥指數(shù)不高。

【關(guān)鍵詞】新生兒高膽紅素血癥；護(hù)理干預(yù)；影響

【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-128-01

新生兒高膽紅素血癥是指臨床上出生后未滿28天的新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥情況，患兒體內(nèi)血膽紅素出現(xiàn)異常，呈升高表現(xiàn)，機體呈現(xiàn)皮膚及鞏膜黃染的特征[1]。新生兒高膽紅素血癥可劃分為生理性與病理性兩種類型。生理性是指新生兒機體出現(xiàn)短暫膽紅素升高，一般在10天之內(nèi)可自行消退，且無合并其他癥狀；而病理性高膽紅素血癥一般發(fā)病時間較早、多在出生后24小時內(nèi)，膽紅素呈持續(xù)升高表現(xiàn)，血液檢查中每日血清膽紅素指標(biāo)升高超過5mg/dl，超過2周以上不能消退，甚至表現(xiàn)為病情加重等情況[2]。本文研究針對高膽紅素血癥患兒實施早期護(hù)理干預(yù)措施，觀察治療效果及患兒高膽紅素血癥指數(shù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院在2015年3月至2016年3月收治的46例高膽紅素血癥患兒，隨機劃分為一般組與干預(yù)組，每組患兒23例，一般組患兒男17例、女6例，年齡平均（5.02±0.15）歲、體重平均為（3.04±0.01）kg，患兒經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)血清膽紅素平均水平為（290.20±34.01）μmol；干預(yù)組男14例、女9例，年齡（4.78±0.20）歲、體重（3.11±0.10）kg、血清膽紅素水平為（287.20±33.46）μmol。本次研究患兒均為足月新生兒、產(chǎn)婦在分娩時無出現(xiàn)感染、窒息等情況，兩組患兒一般資料無較大差異，P>0.05。

1.2 護(hù)理 兩組新生兒出生后均接受早期母乳喂養(yǎng)，實施撫觸護(hù)理，指導(dǎo)家長新生兒護(hù)理要點，做好皮膚護(hù)理措施，為一般組患兒提供常規(guī)治療措施與疾病護(hù)理，包括使用藍(lán)光照射治療，常規(guī)對新生兒做好皮膚護(hù)理，與患兒家長進(jìn)行深入溝通，注意觀察患兒生命體征變化，遵醫(yī)囑常規(guī)用藥。干預(yù)組：①醫(yī)護(hù)人員及時與患兒及家屬進(jìn)行溝通交流，對其提出的問題及時解答。②護(hù)理人員需對患兒進(jìn)行全面病情監(jiān)測，及時記錄基礎(chǔ)體征變化，如體溫、呼吸及清醒狀態(tài)等。③遵醫(yī)囑為患兒進(jìn)行藍(lán)光療法，將重點部位進(jìn)行保護(hù)，一般不建議光療超過4天，停止治療以膽紅素指標(biāo)是否恢復(fù)正常為標(biāo)準(zhǔn)。④遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，控制藥物劑量、濃度等。⑤由專業(yè)人員進(jìn)行操作，每日為患者進(jìn)行皮膚撫觸2次，注意保持力度輕柔。⑥對家長進(jìn)行健康教育工作，告知其新生兒生長發(fā)育期間可能出現(xiàn)的各種疾病，協(xié)助家長科學(xué)照護(hù)患兒[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 痊愈出院：新生兒全身黃染癥狀全部消退、各項血液及其他生化指標(biāo)結(jié)果顯示正常；有效：患兒高膽紅素血癥皮膚癥狀基本消失、血液檢查膽紅素明顯下降；效果不明顯：經(jīng)治療與護(hù)理后，患兒皮膚黃染情況消退不明顯、血液檢查膽紅素輕微下降[4]。計算總有效率 = （治愈 + 有效） /總例數(shù) ×100%。分別觀察患兒接受臨床治療及護(hù)理干預(yù)后1、3、6天的高膽紅素血癥指數(shù)時間。注意正常足月新生兒的高膽紅素血癥指數(shù)正常值最高范圍在51.3μmol/L（3mg/dl），一般情況下不超過171～205μmol/L（10～12mg/dl）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察總有效率 一般組治療有效率較低，干預(yù)組較高，P<0.05。

2.2 觀察高膽紅素血癥指數(shù)變化情況 一般組病發(fā)后第1、3、6天時高膽紅素血癥指數(shù)均高于干預(yù)組，干預(yù)組高膽紅素血癥消退用時較少，一般組較多，P<0.05。

3 討論

新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥病因較為復(fù)雜，需要接受及時治療與護(hù)理干預(yù)措施，臨床護(hù)理人員在疾病治療過程中，應(yīng)注意觀察患兒生命體征及病情變化，控制膽紅素水平，給予疾病早期監(jiān)測。臨床針對高膽紅素血癥患兒疾病治療過程中全面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，有助于幫助患兒在較短時間內(nèi)減輕高膽紅素血癥癥狀，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，如為患兒進(jìn)行用藥時，注意調(diào)節(jié)輸液速度、時刻觀察患兒生命體征變化，行藍(lán)光治療時注意皮膚關(guān)鍵部位的保護(hù)工作，操作時必須堅持無菌原則。

有研究顯示稱[5]，對于新生兒高膽紅素血癥在院內(nèi)疾病常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加早期護(hù)理干預(yù)措施，患兒治療情況較好，且發(fā)病后第1、3、6天的高膽紅素血癥指數(shù)較低，高膽紅素血癥消退時間較短。本文得出，一般組接受臨床常規(guī)新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光療法及藥物治療，提供普通護(hù)理措施，患兒治療有效率低于干預(yù)組，患兒高膽紅素血癥指數(shù)均高于干預(yù)組。干預(yù)組在一般組基礎(chǔ)上增加全面護(hù)理干預(yù)措施，治療有效率較好，高膽紅素血癥指數(shù)及高膽紅素血癥消退時間均低于一般組。

綜上所述，在疾病治療過程中對新生兒提供全面護(hù)理干預(yù)措施，大部分高膽紅素血癥患兒治療情況較好且高膽紅素血癥消退時間較短，高膽紅素血癥指數(shù)不高。

參考文獻(xiàn)

[1] 李棚，高海燕.撫觸在新生兒黃疸護(hù)理中的價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（5）：142-144.

[2] 倪敏潔，陳斌，斯奇等.多因素預(yù)測在新生兒黃疸預(yù)見性護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，13（8）：725-728.

[3] 王存艷.綜合性護(hù)理干預(yù)配合藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（10）：239-240.