天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓病的效果研究

蒲廷操

【摘 要】目的：探討天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓（EH）的臨床療效。方法：選取在我院接受治療的EH患者66例作為研究對象，應用數字隨機法將其分為對照組、觀察組，對照組接受常規西藥治療，觀察組在對照組治療基礎上接受天麻鉤藤湯加減治療，比較兩組患者治療效果。結果：觀察組的患者在臨床療效明顯優于對照組（p<0.05），不良反應顯著低于對照組（p<0.05），差異具備統計學價值。結論：對肝陽上亢型高血壓病患者在常規西藥治療基礎上應用天麻鉤藤湯加減治療，可有效緩解患者癥狀，不良反應率低，臨床應用價值顯著。

【關鍵詞】肝陽上亢型高血壓；西藥治療；天麻鉤藤湯；應用效果

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-119-02

高血壓是臨床常見疾病，近幾年隨著人們生活方式改變，高血壓患者數量逐漸增多，西藥在治療高血壓方面臨床療效不理想，傳統中醫在高血壓治療中有一定的優勢，我院應用天麻鉤藤湯對肝陽上亢型高血壓病進行治療，臨床療效較為滿意，現通過組間對比的方式對具體情況進行如下報告：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取在我院接受治療的EH患者66例作為研究對象，應用數字隨機法將其分為對照組、觀察組，所有患者均符合原發性高血壓的臨床診斷標準。應用數字隨機法將其分為對照組與觀察組，每組各有患者33例。對照組中有男性20例，女性13例，年齡在42歲-76歲之間，平均（62.18±8.76）歲，病程在0.5年-15年之間，平均（8.7±2.4）年。觀察組中有男性18例，女性15例，年齡在43歲-78歲之間，平均（63.50±7.59）歲，病程在0.7-13年之間，平均（8.6±3.4）年。在一般資料方面兩組無巨大差異（p>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組的患者接受常規西藥治療，應用卡托普利（國藥準字號：H20110206 生產企業：山東魯信藥業），25mg/次，3次/d。觀察組的患者在對照組治療基礎上應用天麻鉤藤湯加減治療，配方：益母草10g、梔子10g、茯神10g、桑寄生15g、懷牛膝15g、杜仲15g、石決明15g、丹參15g、炒白芍15g、鉤藤15g、天麻15g。根據患者病情酌情加減。每天1劑，開水煎煮，分早晚服用。7d為1 治療療程，連續接受4個療程治療，

1.3 觀察指標 療效判定：治療后患者眩暈、頭痛等臨床癥狀基本消失，臨床癥狀明顯改善，DBP下降大于20mmHg但沒有達到正常范圍，臨床療效為顯效；治療后后患者眩暈、頭痛等癥狀明顯改善，但情緒激動時仍存在眩暈、頭痛等癥狀，DBP下降幅度不足10mmHg，但下降到正常范圍，臨床療效為有效；治療后患者臨床癥狀、血壓以及體征等無明顯改變甚至加重，臨床療效為無效。詳細記錄兩組患者治療期間不良反應情況，并進行對比分析。

1.4 統計學分析 應用SPSS20.0軟件對研究所得數據進行核對，%表示計數資料，x2檢驗，P<0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組患者臨床療效為%明顯高于對照組的%，差異具有統計學意義（p<0.05），詳細情況如表1所示：

2.2 不良反應 治療期間對照組有1例患者發生腳部水腫、2例患者發生惡心、1例患者面部潮紅，對照組患者不良反應率為12.12%；觀察組中有1例患者發生惡心，觀察組患者不良反應率為3.03%。在不良反應率方面觀察組顯著低于對照組（p<0.05），差異有統計學意義。

3 討論

高血壓是臨床常見疾病，近幾年隨著生活水平的提升與社會老齡化加劇，該疾病發病率明顯升高。中醫將高血壓歸為“眩暈”范疇，認為是勞累過度、情志不暢、體質偏盛以及飲食失節等因素所致。肝陽上亢型高血壓是臨床常見類型，患者臨床主要表現為失眠多夢、口干苦、眩暈、急躁易怒、耳鳴等[1]。中醫認為肝陽上亢型高血壓是肝腎陰虛，臨床治療應以平肝潛陽、滋補肝腎為主。

我院對肝陽上亢型高血壓患者應用天麻鉤藤湯治療，配方中的黃芩、石決明具有清肝熱的效果[2]；牛膝引血下行；益母草活血養血；鉤藤清解肝火、息風止痙；梔子清熱去火，能平衡偏亢之陽氣[3]。諸藥合用具有引血下行、平肝潛陽和清火熄風的功效[4]。現代藥理學研究發現，鉤藤含有的鉤藤堿類成分具有顯著的降壓效果，益母草、桑寄生等藥物也具有改善血管細胞內皮功能、血管擴張與降低血壓的功效[5]。本次研究，觀察組的患者在常規西藥治療的基礎上應用天麻鉤藤湯治療，結果觀察組患者在臨床療效方面明顯高于對照組，在不良反應方面明顯低于對照組，差異均具有統計學意義（p<0.05）。該結果提示在治療肝陽上亢型高血壓中，天麻鉤藤湯可降低患者血壓，改善患者臨床癥狀，同時不會增加不良反應，安全、有效。

綜上所述，高血壓是臨床常見疾病，若血壓未得到有效控制易引發各種心腦血管并發癥，對患者生命健康危害較大。有效控制血壓是臨床治療高血壓的目的，但常規西藥治療臨床療效欠佳，且易發生不良反應。本次研究結果表明，對肝陽上亢型高血壓病患者在常規西藥治療基礎上應用天麻鉤藤湯加減治療，可有效緩解患者癥狀，不良反應率低，臨床應用價值顯著。

參考文獻

[1] 李學民.天麻鉤藤湯治療老年高血壓陰虛陽亢證49例[J].光明中醫，2017，（18）：2657-2659.

[2] 溫敏.天麻鉤藤湯聯合西藥治療高血壓臨床研究[J].中國保健營養，2016，（11）：163-163.

[3] 劉俊傳.CT評價天麻鉤藤湯治療急性高血壓性腦出血療效的臨床價值[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，（21）：45-46.

[4] 顧洪麗.天麻鉤藤湯治療1級高血壓及改善患者臨床癥狀機制分析[J].中國社區醫師，2016，（14）：90-91.

[5] 成春盈，李曉利，李秀麗.葛根湯合天麻鉤藤飲輔助西藥治療高血壓危象臨床觀察[J].中國中醫急癥，2016，（6）：1224-1226.