宮頸癌疫苗來了，我該不該打？

張昕

自從宮頸癌疫苗（HPV疫苗）在我國上市后，便受到了很多女性朋友們的推崇，但隨之而來的一些謠言又讓準備接種疫苗的女性望而卻步。那么，宮頸癌疫苗該不該接種？該如何接種？下面，就讓權威專家為我們一一作答。

接種疫苗至少可防70%以上的宮頸癌

●本刊記者： 說到HPV疫苗，不少女性會問，為什么要打HPV疫苗啊？到底有多大益處呢？

【林主任】首先，我給大家做一個常識普及。宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。我國每年宮頸癌新發病例約10萬例，且發病趨于年輕化。宮頸癌的病因較明確，是高危型HPV持續性感染所引起。可以說，沒有HPV（人乳頭狀瘤病毒）就幾乎沒有宮頸癌。所以，接種疫苗的必要性就在于，最大程度地避免高危型HPV的持續感染，從而最大程度地降低罹患宮頸癌的風險。現在上市的二價和四價HPV疫苗能預防70%以上的宮頸癌，九價疫苗能預防大約90%的宮頸癌。這對于女性朋友來說，真是個福音。

●本刊記者： HPV疫苗上市后，受到很多女性推崇，有些地區出現疫苗供應緊張的情況，但也有些女性聽聞一些謠言后，便放棄接種了。

【林主任】HPV疫苗出現供應緊張，客觀上反映了中國女性健康意識正在提升。其實，HPV疫苗的安全性和有效性，學界早有定論。HPV疫苗在全球做過大量臨床試驗，安全性、有效性得到驗證后，才被全面用于接種。全球使用經驗提示，發達國家接種HPV疫苗人群HPV感染率顯著下降。世界衛生組織（WHO）立場文件也明確表明支持HPV疫苗接種的觀點。總體看，疫苗接種是利大于弊的。

三種HPV疫苗，該如何選擇

●本刊記者： 目前上市了三種HPV疫苗，而剛剛獲批的9價疫苗由于防癌比率最高，備受人們關注。可由于它的適用人群只有16-26歲女性，不禁讓一大批非適齡人群感到失望。那么這部分女性該如何選擇疫苗呢？

【林主任】小年齡組的女孩兒可以繼續選擇注射2價疫苗（2價疫苗適用于9-45歲女性），大于26歲年齡組的女性可以選擇注射2價或者4價疫苗（4價疫苗適用于20-45歲女性）。

●本刊記者： 那超過45歲的女性朋友還能接種嗎？

【林主任】目前HPV疫苗的適應年齡上限是45歲。45歲以上女性朋友注射HPV疫苗理論上有保護效力，但已超過規定年齡，因此不能注射。相比起疫苗接種，更推薦45歲以上女性進行宮頸癌定期篩查。常規的HPV和細胞學聯合檢測是預防宮頸癌的主要措施。

防癌最佳策略：HPV疫苗+宮頸癌篩查

●本刊記者： 接種HPV疫苗后可以保護多長時間呢？接種后會有不良反應嗎？

【林主任】目前為止疫苗已經使用10年以上，2價研究結果提示：注射疫苗者體內的抗體滴度下降非常緩慢，數學模型預測抗體保護時間可達到50年。

關于接種后的不良反應，是大家主要關心的問題。疫苗上市前已經過嚴格的臨床試驗。其不良反應也和其他的疫苗一樣，不良反應主要表現為接種部位發紅、疼痛、腫脹、身體乏力、頭暈、頭痛等，大部分不良反應輕度至中度，嚴重性的不良反應非常罕見。我省目前已經注射16000支2價和4價的疫苗，目前沒有嚴重不良反應。

●本刊記者： 很多女性認為，接種疫苗后就進了保險箱，再也不用進行宮頸癌篩查了。這個觀點正確嗎？

【林主任】大家一定要走出這個認知誤區。因為目前約有30%的子宮頸癌是不能通過接種HPV疫苗預防的，因此接種HPV疫苗后仍有可能罹患宮頸癌。所以，所有25—64歲有性生活的女性即使接種過HPV疫苗，仍需定期接受子宮頸癌篩查。疫苗注射與宮頸癌篩查的結合才是防癌的最佳策略。