泌尿道感染不及時治療很傷腎

余燕紅 李曉姍

泌尿道感染是腎內科的常見病和多發病，然而臨床上大眾對尿道感染往往不重視，以為是個小病。南方醫科大學南方醫院腎內科主治醫師張鐳表示，別小看這個由病原微生物在泌尿系統異常繁殖引起的感染性疾病，如果不及時治療，炎癥進一步發展會導致更嚴重的腎盂腎炎。

為什么女性容易患尿路感染

張鐳介紹，絕大多數尿感是由于外部病原菌由尿道口逆行而上并在尿路上皮定植、繁殖所致。正常情況下，腎臟不斷產生尿液儲存在膀胱，由膀胱排尿同時沖洗尿道。而尿路系統不通暢的人，例如腎結石、腎積水、多囊腎、前列腺增生的患者易患尿感（尿路感染）。此外，免疫力低下者如糖尿病、長期接受免疫抑制治療者也是易感人群。

“約50%的女性在其一生中曾患有尿感。”張鐳指出，尿路感染是女性到腎內科就診的最常見疾病，這是由女性生理特點決定的，首先女性尿道短而寬，距離肛門較近，細菌易沿尿道口入侵；其次女性月經期、絕經期性激素變化、尿道黏膜改變，均有利于病菌定植。

他提醒，孕婦比普通女性患病率更高，孕激素分泌致輸尿管蠕動減弱，子宮增大壓迫導致尿流不暢，都是孕婦易感的原因。

進一步發展可致腎盂腎炎

“尿路刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、肉眼血尿、尿色混濁，這些都是膀胱炎的典型癥狀。”張鐳指出，此時最簡單的檢查是尿常規，可見尿白細胞、紅細胞、細菌數都顯著升高，亞硝酸鹽陽性。

如果膀胱炎進一步發展會導致更嚴重的腎盂腎炎，表現為腰痛、發熱、畏寒、寒戰。此時要全面檢查，做清潔中段尿培養以明確病原菌種類和藥物敏感性。

對于反復發生尿感的患者或者兒童患者，還要做泌尿系超聲排查特殊病因。

孕婦不及時治療危害胎兒安全

有人認為尿路感染是“上火”，所以喝涼茶去火就能好。張鐳表示，這是一個誤區。其實只有少部分輕微的尿感在大量飲水排尿后可以緩解癥狀。因尿路感染是病原菌造成，抗生素治療是尿路感染治療的核心環節，出現尿路感染的癥狀應盡快就醫，以免延誤病情。

此外，他還指出，孕婦發生尿路感染時容易發展為急性腎盂腎炎，如不治療可導致感染性休克，嚴重危害母胎安全。尿路感染會增加早產、胎膜早破的風險，危害胎兒安全。他強調，孕婦出現尿感癥狀或尿檢證實有細菌培養陽性后，需盡快到正規醫院治療，以保障母胎安全。

在預防尿路感染方面，張鐳還提醒大家在夏季要做好以下幾點：

1.多飲水、避免憋尿，注意個人衛生；

2.一旦發病遵醫囑足療程用藥；

3.急性腎盂腎炎治愈后第二周、第六周要復查尿檢，孕婦患者需每月復查；

4.因有結石、梗阻或多囊腎反復出現尿路感染者，需按醫囑長期服用低劑量抗生素以及碳酸氫鈉堿化尿液，并積極處理原發疾病。