中西醫結合治療帶狀皰疹30例臨床療效觀察

高中云

【摘 要】目的：觀察中西醫結合治療帶狀皰疹患者的回顧性臨床分析。方法：將30例帶狀皰疹患者隨機分為治療組和對照組；對照組用西醫抗病毒、營養神經、止痛等綜合治療，治療組在對照組的基礎上加用中藥湯劑內服治療；觀察比較兩組的止皰時間、止痛時間、結痂時間和臨床療效。結果：治療組止皰時間、止痛時間、結痂時間明顯短于對照組（P均<0.001）；治療組總有效率為96.67%，對照組總有效率為73.33%，兩組比較，差異有顯著性（P<0.05）。結論：帶狀皰疹患者在西藥抗病毒、營養神經、止痛的基礎上加用中藥湯劑內服可以提高臨床療效，值得推廣應用。

【關鍵詞】帶狀皰疹；中西醫結合；疼痛；抗病毒

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-102-01

帶狀皰疹是由病毒感染引起的急性皰疹性皮膚病，它常發生于胸背肋及頭面部，帶狀皰疹初起為患部劇烈疼痛，并有灼熱感，隨即出現栗粒到綠豆大小的水皰，皰疹沿周圍神經分布，簇生為條束狀，痛如火燎的自限性、急性瘡疹性皮膚病。中醫稱“纏腰火丹”，俗稱火帶瘡、蛇串瘡。其自然病程為2-3周，治療不當或延誤治療時機，可遺留局部瘢痕和神經痛后遺癥。其治療方法很多，且療效不一，臨床多用抗病毒藥，如阿昔洛韋、止痛藥物等治療，療程較長，癥狀緩解慢。我院選取2016年2月—2017年9月采用中西醫結合療法治療帶狀皰疹，療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年2月—2017年9月在我院就診的帶狀皰疹患者30例，西醫診斷符合《皮膚性病學》中“帶狀皰疹”的診斷標準[1]，中醫診斷符合國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》中“蛇串瘡”的診斷標準[2]。所有患者均為發病7d內就診；肝腎功能良好。將30例患者隨機分為治療組和對照組各15例：其中，治療組15例：男9例，女6例；年齡45～72（59.01+9.67）歲，患病部位：頭面部4例，軀干部11例；病程1—7（3.46+1.65）d。對照組15例：男8例，女7例；年齡50—72（59.55+10.21）歲，患病部位：頭面部5例，軀干部10例；病程1—7（3.61+1.77）d。兩組性別、年齡、病變部位、病程等資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予阿昔洛韋注射液0.25g，靜脈滴注，2次/d；維生素B1100mg、維生素B120.5mg肌肉注射，1次/d；以碘伏每4小時1次涂擦局部，以7日為一個療程，觀察2個療程，治療觀察期間，停服其它藥物。爐甘石洗劑外用2次/d。治療組在對照組治療的基礎上加服中藥方劑治療，中藥方劑：板藍根30g、黃芪30g、蒲公英20g、蚤休20g、丹參15g、乳香10g、地膚子10g、苦參10g、丹皮10g、赤芍10g、沒藥6g、延胡索10g、五靈脂6g、蒲黃6g。病變發于軀干部者加川楝子，發于頭部者加川芎，水煎服，1劑/d。兩組均以7d為1療程，連續2個療程。

1.3 觀察指標 ① 觀察兩組止皰時間、止痛時間、結痂時間。②觀察兩組療效。療效標準[2]：痊愈：皮損消退，疼痛基本消失；顯效：皮損大部分消退，疼痛減輕；無效：皮損部分消退，疼痛無減輕：有效率=（痊愈+顯效）/總例數x100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.5統計學軟件包進行統計學分析，計量資料用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組止皰時間、止痛時間、結痂時間明顯短于對照組（P均<0.001）；治療組總有效率為96.67%，對照組總有效率為73.33%，兩組比較，差異有顯著性（P<0.05）。

3 討論

帶狀皰疹為臨床常見的瘡瘍類皮膚病，以皮膚出現透明皰疹和劇烈疼痛為主要癥狀。目前，對該病的發病機制尚未完全闡明，一般認為是因為水痘、帶狀皰疹病毒感染，在受侵的神經節內大量生長繁殖，使之發生急性炎癥、出血、壞死，急性發作后所遺留的神經組織內的炎癥水腫和和出血及瘢痕，加重了對神經細胞的損害，故而疼痛持久存在。并且患者由于受長期劇烈疼痛的折磨，情緒抑郁，心理負擔沉重，有些人對生活失去信心。目前國內外治療皰疹一般使用糖皮質激素、抗病毒藥，麻醉性鎮痛藥等，但療效多不確切，且激素有免疫抑制等多種副作用，長期使用對患者不利。

祖國醫學稱該病為蛇串瘡、纏腰火丹、蛇丹等《外科大成》描述其臨床表現“初生于腰，紫赤如疹，或如水皰痛如火燎”。《醫宗金鑒》論及病因病機“俗名蛇串瘡，若腰脅生之，系肝火妄動”。本病多因情志內傷或飲食失節而致肝膽火盛，脾經濕熱內蘊，復又外感火熱時邪，毒熱交阻經絡，凝結于肌膚，脈絡而發為皰疹[4]。中藥方劑中的金銀花、蒲公英、蚤休、地膚子、苦參清熱瀉火解毒；丹皮、赤芍、丹參、乳香、沒藥、五靈脂、蒲黃、延胡索涼血活血、化瘀止痛，黃芪補氣扶正圍本。現代藥理研究證實：板藍根、蚤休有抗病毒作用；乳香、沒藥有擴血管作用；丹參有調節免疫、抗炎、鎮靜鎮痛作用，還可改善微循環，幫助組織修復與再生；黃芪中含有皂苷類衍生物、黃酮化合物、多糖、多種氨基酸及微量元素、維生素等物質，能增強機體抵抗力，調節免疫功能，防止和減輕病毒的損害[5]。全方合用，共奏清熱解毒、涼血活血、化瘀止痛、扶正固本之功。本文結果顯示，治療組患者的止皰時間、止痛時間、結痂時間明顯短于對照組（P均<0.001），總有效率明顯高于對照組（P<0.05），說明中西醫結合治療帶狀皰疹有助于控制病情，減輕疼痛，促進皰疹干枯結痂及局部組織修復，縮短病程，鞏固療效，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 張倍江.皮膚性病學[M].北京：人民衛生出版社，2014：33-35.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，2013：192.

[3] 沈杰，江文，更昔洛韋治療眼部帶狀皰疹臨床效果觀察[J].實用醫院臨床雜志，2017，9（5）：182--183.

[4] 劉敏娟，方偉，周立志，等.針刺加點刺拔罐配合激光治療帶狀皰疹臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2016，21（27）：3001-3002.

[5] 詹文濤，楊國祥，中藥方劑研究進展[M].昆明：云南科技出版社，2015：206-208.