智齒不痛不癢不用管？小心威脅鄰牙健康

陳思陶

多數人長有智齒，有的智齒不痛不癢，倒也不礙事；有的智齒時常發炎，叫人痛不欲生；還有的智齒看似純潔無害，但其實默默威脅著鄰牙的健康。到底該不該拔除智齒？廣州中醫藥大學第一附屬醫院口腔科的蔣柳宏表示，診斷智齒該不該拔、怎樣拔，需要先拍攝口腔全景X光片，拔除方案因人而異，不必過度緊張。

不是所有智齒都要拔除

蔣柳宏指出，智齒在醫學上叫做第三恒磨牙，民間因為它多在成人時期萌出，恰逢心智成熟階段，稱其為“智慧齒”“成人齒”。人共有上下4顆智齒，約10%的患者屬于幸運兒，智齒不會萌出，口腔內只有28顆牙齒。其余患者萌出智齒1—4顆不等。

如果患者萌出智齒，也不必驚慌，因為并非所有智齒都要拔除。蔣柳宏表示，如果萌出的智齒長得位置正，易于清潔，可以作為恒磨牙使用不用拔除。

但大多數人的智齒沒“眼力”，長得歪歪扭扭，淤積食物殘渣，難以清潔，就會引發智齒冠周炎，導致反復性疼痛，這種情況建議拔除。

如果智齒沒有疼痛也不能掉以輕心，應盡早拔除。因為看似無害的智齒可能頂著鄰牙，等到發覺時正常的鄰牙往往已經被智齒坑害，不得不拔除。

有些情況不宜拔智齒

通常拔除智齒的手術用時20分鐘左右，極端情況下可能用時1小時。在門診口腔手術中，拔除智齒的手術創傷較大，“尤其是智齒只萌出一點的情況，需要把牙齦切開，去除一部分覆蓋的骨質，暴露出牙冠，再磨除智齒或錯位旋轉拔除。”蔣柳宏表示，正因如此一部分患者恐懼拔除智齒。但只萌出一點的智齒是斜著生長的，因為有正常牙齒阻擋它的生長路徑，患者不要“妄想”等到它完全萌出再拔除。

蔣柳宏表示，即便患者想要立刻拔除智齒，醫生也不一定能滿足要求。拔除智齒是擇期手術，而且有一定的相對禁忌癥，需要判斷身體狀況才能進行手術。

一是女性在月經期間，不建議此時段拔除智齒。

二是口腔是有菌的環境，糖尿病患者空腹血糖高于8.8時，建議先控制血糖再考慮拔除智齒。

三是高血壓患者較難形成高質量的血凝塊，因此會出血較多，需要先控制血壓再拔除。

此外，懷孕期間頭三個月、后三個月拔除智齒，孕婦可能會因為精神緊張等因素出現流產跡象。蔣柳宏建議患者備孕期要做口腔孕檢，防止孕期無法手術只能忍耐的情況出現；同時懷孕期間一定要注意口腔衛生，按時漱口刷牙。

智齒拔除后需小心護理

很多患者在拔除智齒后發現醫生開了抗生素，但并不想使用。蔣柳宏解釋，口腔環境存在大量細菌，創口的恢復需要一定時間，所以需要服用抗生素降低感染風險。

此外，術后要食用低溫的、軟的食物，減輕咀嚼負擔；同時可以冰敷面部，緩解疼痛，預防面部水腫。