觀察右美托咪定對預防老年患者全麻蘇醒期躁動的臨床效果

孫義偉 王峰 劉成彪

【摘 要】目的：分析右美托咪定對預防老年患者全麻蘇醒期躁動的臨床效果。方法：選擇100例接受全麻的老年患者作為研究對象，隨機分為甲組和乙組，分別給予的是芬太尼和右美托咪定進行麻醉，麻醉后對效果分析。結果：對兩組患者的躁動發生幾率分析，乙組的發生幾率高于甲組，對比后差異明顯。對兩組患者的并發癥現象分析，甲組和乙組出現異常的患者分別是7例和3例，不良不反應率分別是16%和6%，乙組的發生幾率低于甲組。結論：對接受全麻的老年患者給予右美托咪定進行治療，整體效果明顯，能降低蘇醒期躁動的發生幾率，整體上比較安全。

【關鍵詞】右美托咪定；老年患者；全麻；蘇醒期躁動

【中圖分類號】R614 【文獻標志碼】

B

【文章編號】1005-0019（2018）11-059-02

接受全麻的患者在蘇醒期容易出現不同程度的躁動的現象，不利于手術切口的愈合和預后，根據當前臨床實踐要求等可知，對接受全麻的老年患者接受右美托咪定進行麻醉，整體優勢明顯，能降低蘇醒期躁動的發生幾率。考慮到實際用藥和具體情況等，在整個過程中需要做好病癥分析工作，嚴格按照要求進行預防和指導，讓患者盡快恢復。右美托咪定屬于應用廣泛的一種藥物，在整個階段結合預防要求進行后，能提升穩定性。為了分析右美托咪定對預防老年患者全麻蘇醒期躁動的臨床效果，選擇100例接受全麻的老年患者作為研究對象，隨機分為甲組和乙組，分別給予的是芬太尼和右美托咪定進行麻醉，麻醉后對效果分析。如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇100例接受全麻的老年患者作為研究對象，隨機分為甲組和乙組，分別給予的是芬太尼和右美托咪定進行麻醉，麻醉后對效果分析。兩組都是50例患者，甲組中男女比例為2：1，年齡區間在60-79歲，平均年齡（68.2±0.5）歲。乙組的男女比例分是3：1，年齡區間在61-78歲，平均年齡（67.9±0.8）歲。兩組患者的基本資料對比后差異不明顯（p>0.05），信息資料可以對比和分析。

1.2 方法 在本次研究中甲組采用的是芬太尼進行麻醉指導，對患者進行手術縫皮的過程中，進行靜脈滴注，注射劑量為1ug/kg。乙組給予的是右美托咪定進行麻醉誘導，在進行麻醉的過程中采用0.8ug/kg的藥物進行靜脈注射，在15min后按照0.2ug/kg-1·h-1的劑量進行靜脈滴注[1]。

1.3 效果分析 在本次研究中對兩組患者的躁動情況和不良反應率對比。

1.4 統計學處理方法 采用spss19.0對統計軟件資料進行分析，計量資料采用（x±s）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗，計數資料采用頻數和百分比表示，組間差異采用x2檢驗，P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的躁動發生幾率分析 對兩組患者的躁動發生幾率分析，乙組的發生幾率高于甲組，對比后差異明顯，如表1：

2.2 兩組患者的不良反應率現象分析 在本次研究中對兩組患者的并發癥現象分析，甲組和乙組出現異常的患者分別是7例和3例，不良不反應率分別是16%和6%，乙組的發生幾率低于甲組，對比后差異明顯，如表2：

3 討論

全麻蘇醒期躁動是一種患者意識和行為分離的一種精神狀態，出現在全麻蘇醒的早期，表現為容易發怒和哭鬧等。根據實際情況，在整個過程中需要了解具體發生機制，做好具體指導工作[2]。

結合當前醫護指導的實際情況和其他情況等，尤其是在腦外科手術和骨科手術的過程中，躁動給患者手術效果帶來很多不利影響，引起蘇醒躁動的原因比較多，包括麻醉原因、手術原因和患者自身因素等，術前給予抗膽堿類藥物進行治療，能提升整體優勢。快速蘇醒容易引起不同程度的躁動現象，此外在其他作用機制的影響下，患者術后容易出現異常現象，結合當前具體治療現狀和實際情況等，提前進行干預指導，讓患者盡快恢復。術后如果止痛不到位，則容易出現機械性刺激和其他異常反應，結合其他重要因素和異常反應等，給予必要的指導和幫助后，能避免出現嚴重的躁動現象，在后續干預治療過程中提前對患者的病理特點進行分析。圍拔管期的風險控制是重點和關鍵，結合當前具體指標和實際要求等，在整個過程中需要合理給藥，提升優勢，讓患者盡快恢復[3]。常用的藥物包括：鎮靜藥物、鎮痛藥物以及活血藥物等，根據當前實際要求等，阿片類藥物有重要的優勢，在整個用藥的階段需要了解激動劑的實際應用需求，在實施過程中做好藥物對比工作，結合當前具體用藥概況和其他指標等，右美托咪定的用藥效果明顯，激動中樞突觸后以及交感神經末梢突觸前α2受體，從而抑制手術操作或麻醉誘導等引發的交感神經興奮，進而抑制去甲腎上腺素釋放，阻斷疼痛傳導。在整個過程中，交感神經張力下降，本身可能存在異常反應，根據實際用藥情況和其他情況等，呼吸抑制很重要，根據具體指標可知，如何穩定血流動力學指標很重要，在當前基礎上需要做好預防和指導等工作，提前進行預防和指導，讓患者盡快恢復，有效的預防指導有明確的優勢，根據現有的預防要求和其他內容等，醫護人員在當前控制和處理的階段需要了解影響因素的變動趨勢，只有嚴格按照治療需求進行，才能提升穩定性。結合患者心率以及平均動脈血壓數值變化等，在當前治療的階段，需要做好躁動對比工作，在預防指導的過程中需要掌握用藥的注意事項，不能過快，大劑量用藥后進行血壓值分析，避免血壓值提升。必要的情況下對患者進行適當的指導和教育，使其了解用藥注意事項，提升麻醉依從性，盡快恢復，避免出現躁動現象[4]。

對兩組患者的躁動發生幾率分析，乙組的發生幾率高于甲組，對比后差異明顯。對兩組患者的并發癥現象分析，甲組和乙組出現異常的患者分別是7例和3例，不良不反應率分別是16%和6%，乙組的發生幾率低于甲組。說明對接受治療的老年患者給予右美托咪定進行麻醉，整體效果明顯，在全麻蘇醒期能減少躁動的發生幾率[5-6]。

綜上所述，在全麻蘇醒期給予右美托咪定進行麻醉指導，整體優勢突出，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 華兵.鹽酸右美托咪定在老年全麻腹部手術患者蘇醒拔管期應用價值研究[J].中國醫藥科學，2018，8（01）：152-154+168.

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[3] 夏勇軍，李軍鵬，李萌，趙俠勇.右美托咪定聯合地佐辛對老年高血壓患者全麻蘇醒期躁動及血流動力學的影響[J].臨床麻醉學雜志，2015，31（07）：647-651.

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[5] 薛金配，王軍，宗川曰，費菲，雍輝.右美托咪定預防胃癌根治術患者全麻蘇醒期躁動45例觀察[J].陜西醫學雜志，2014，43（01）：96-97.

[6] 薄惠龍，顧琴.右美托咪定對預防老年患者全麻蘇醒期躁動的臨床觀察[J].臨床麻醉學雜志，2013，29（10）：1029-1030.