糖尿病慢病管理對(duì)血糖控制制情況與患者治療依從性的影響觀察

馬立芳

【摘 要】目的：觀察研究糖尿病慢病管理對(duì)血糖控制情況與患者治療依從性的影響。方法：本次研究選取了本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2013年12月至2016年12月就診的100例糖尿病患者，依據(jù)完全隨機(jī)方式對(duì)患者進(jìn)行分組，共分為對(duì)照組50例和實(shí)驗(yàn)組50例；對(duì)照組患者采用常規(guī)管理方式進(jìn)行管理，實(shí)驗(yàn)組患者采用糖尿病慢病管理方式進(jìn)行管理，對(duì)比兩組患者實(shí)施管理后血糖控制情況以及治療依從性的影響。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過管理實(shí)施后，實(shí)驗(yàn)組患者血糖控制情況明顯比對(duì)照組患者好出許多，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療依從性相比對(duì)照組患者要明顯高出許多，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢病管理能夠有效的幫助實(shí)現(xiàn)糖尿病病人控制血糖，同時(shí)顯著的提升了患者的治療依從性，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；慢病管理；血糖控制；治療依從性

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-051-01

前言

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是現(xiàn)實(shí)生活中一種極為常見的慢性疾病，并且伴隨著大量并發(fā)癥，對(duì)患者身心健康都產(chǎn)生巨大影響。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，人們的生活質(zhì)量也隨著增長，但是糖尿病等慢性疾病也隨之而來，在患者享受社會(huì)帶來的幸福的同時(shí)侵蝕著患者的身心健康。為此，本文特別針對(duì)糖尿病慢病管理對(duì)血糖控制情況與患者治療依從性的影響進(jìn)行了研究分析，以下為研究結(jié)果表述。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本次研究選取了本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2013年12月至2016年12月就診的100例糖尿病患者，全部患者均符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且排除了具有任何造成研究結(jié)果差錯(cuò)的因素，如其他嚴(yán)重并發(fā)癥患者、精神疾病患者、惡性腫瘤患者等。在研究之前護(hù)理人員與患者以及患者家屬進(jìn)行了完整的相關(guān)事項(xiàng)說明并獲得同意，簽署了知情同意書。全部患者依據(jù)完全隨機(jī)方式進(jìn)行分組，共分為對(duì)照組50例和實(shí)驗(yàn)組50例。

對(duì)照組患者中男性患者35例，女性患者15例；年齡為34至77歲，平均年齡為（55.8±6.3）歲；病程為0.8至5年，平均病程為（2.9±1.1）年；小學(xué)以及小學(xué)以下文化程度共8例，初中、高中文化程度共33例，大學(xué)以及大學(xué)以上文化程度共9例。

實(shí)驗(yàn)組患者中男性患者33例，女性患者17例；年齡為34至75歲，平均年齡為（54.7±6.1）歲；病程為0.9至5年，平均病程為（3.1±1.2）年；小學(xué)以及小學(xué)以下文化程度共7例，初中、高中文化程度共35例，大學(xué)以及大學(xué)以上文化程度共8例。

兩組患者年齡、性別、病癥、病程、文化程度等基本信息大致相同，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)管理方式進(jìn)行管理。

實(shí)驗(yàn)組患者采用糖尿病慢病管理方式進(jìn)行管理，具體為：成立糖尿病自我管理小組對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。大部分糖尿病患者在確診自身所患疾病為糖尿病時(shí)，其內(nèi)心狀況是極為焦慮、煩躁、不安的。且伴隨暴怒、消極、抑郁等大量不良情緒。由于患者滋生的大量不良情緒，導(dǎo)致患者治療依從性急速降低，因此心理護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要。首先由專業(yè)的護(hù)理人員與患者進(jìn)行親切交流溝通，了解患者自身情況，然后結(jié)合患者實(shí)際情況制定對(duì)應(yīng)的心理輔助方案，多采用共情方式對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，提升患者正面情緒，降低患者內(nèi)心焦慮情況，樹立患者治療自信心。同時(shí)囑咐患者家屬盡量體諒患者，盡量不要對(duì)患者進(jìn)行責(zé)罵錯(cuò)怪，盡可能滿足患者需求，積極傾聽患者內(nèi)心傾述，提升患者治療依從性。

飲食護(hù)理。糖尿病患者要想治療疾病以及控制疾病，飲食控制是尤為重要的舉措。根據(jù)大量糖尿病治療醫(yī)學(xué)資料來看，飲食護(hù)理是治療糖尿病的基礎(chǔ)，因此飲食護(hù)理馬虎不得。在為患者進(jìn)行飲食護(hù)理之前，首先需要對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)身體檢查、記錄。然后針對(duì)實(shí)際檢查結(jié)果來為患者制定合適的飲食方案。飲食方案務(wù)必做到營養(yǎng)均衡、按時(shí)按量、粗細(xì)糧搭配、食物主次搭配。

定期組織患者進(jìn)行藥物服用指導(dǎo)，在患者進(jìn)行藥物治療之前需要對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)身體檢查，避免出現(xiàn)身體不能承受藥物治療而出現(xiàn)不良反應(yīng)的醫(yī)療事故發(fā)生。在確定患者身體符合用藥標(biāo)準(zhǔn)后，需要對(duì)患者進(jìn)行試藥，若患者不曾出現(xiàn)不良反應(yīng)則開始進(jìn)行藥物治療，反之則停止。

同時(shí)定期進(jìn)行健康教育。健康教育是幫助患者實(shí)現(xiàn)自我控制的重要基準(zhǔn)，護(hù)理人員在患者情緒穩(wěn)定后，對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行相關(guān)的專業(yè)糖尿病知識(shí)宣教，讓患者對(duì)自身所患疾病有一定認(rèn)知、了解，并同患者講述治療方式以及治療效果，提升患者治療依從性。此外護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的生活方式指導(dǎo)，勸導(dǎo)患者戒煙戒酒，遵守早睡早起的生活規(guī)律，糾正生活作息時(shí)間。注重體能鍛煉，控制飲食，盡量避免食用高能量、高脂肪等食物。同時(shí)每天定期進(jìn)行自我血糖檢測(cè)，讓患者以及患者家屬對(duì)病情有一定控制能力。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者實(shí)施管理后血糖控制情況以及治療依從性的影響。血糖控制情況以空腹血糖（Free Blood Glucose，F(xiàn)BG）、餐后2小時(shí)血糖（2-hour Postprandial Blood Glucose，2hPBG）、糖化血紅蛋白（glycated hemoglobin，HbA1c）作為對(duì)比數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將兩組患者各項(xiàng)觀察數(shù)據(jù)錄入SPSS 12.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中予以處理，用百分比形式表示，并進(jìn)行x2檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)對(duì)比顯示P<0.05，代表兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況 對(duì)比兩組患者實(shí)施管理后血糖控制情況可知，實(shí)驗(yàn)組患者血糖控制情況明顯比對(duì)照組患者好出許多，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果如表1所示：

2.2 治療依從性對(duì)比 對(duì)比兩組患者治療依從性可知，實(shí)驗(yàn)組患者治療依從性相比對(duì)照組患者要明顯高出許多，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果如表2所示：

3 討論

本次研究主要針對(duì)慢性管理對(duì)糖尿病患者血糖控制情況以及治療依從性的影響進(jìn)行了研究分析，將100例糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用分組方式對(duì)患者進(jìn)行區(qū)分管理，對(duì)比兩組患者管理實(shí)施后的血糖控制情況以及治療依從性。

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者血糖控制情況明顯比對(duì)照組患者好出許多，實(shí)驗(yàn)組患者治療依從性相比對(duì)照組患者要明顯高出許多，慢性管理確實(shí)能夠有效的提升患者的治療依從性并且患者在經(jīng)過有關(guān)管理措施后，加強(qiáng)了自身對(duì)疾病的了解認(rèn)知，加上每天進(jìn)行自我血糖檢測(cè)，使得患者對(duì)自身狀況更加清晰，促使患者能夠做到血糖控制，進(jìn)一步增加患者治療依從性。

由此可見，慢病管理能夠有效的幫助實(shí)現(xiàn)糖尿病病人控制血糖，同時(shí)顯著的提升了患者的治療依從性，值得臨床推廣。

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