曲美他嗪與美托洛爾聯合治療冠心病心力衰竭的應用研究

馬樂平 金茹

【摘 要】目的：研究曲美他嗪與美托洛爾聯合治療冠心病心力衰竭的臨床效果。方法：本次研究病例均選取自2017年1月-2018年3月期間我院收治的冠心病心力衰竭患者中，共80例；其中，施予基礎治療的39例為對照組，另施予曲美他嗪與美托洛爾聯合治療的41例為研究組，比對2組治療療效及其對心功能的影響。結果：研究組治療后LVEF、LVEDD、LVESD、HR與對照組對比有統計學的意義（P<0.05），且研究組研究組總有效率高于對照組（P<0.05）。結論：曲美他嗪與美托洛爾聯合治療冠心病心力衰竭的臨床效果顯著，可推廣。

【關鍵詞】曲美他嗪；美托洛爾；聯合治療；冠心病心力衰竭

【中圖分類號】 R249 【文獻標志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-049-01

冠心病心力衰竭是各類心臟病發展至終末階段的臨床綜合征，對其的治療若不及時，極易危及患者生命[1]。本文主要研究我院采用曲美他嗪與美托洛爾聯合治療冠心病心力衰竭的臨床效果，并進行如下報道：

1 病例資料、方法

1.1 病例資料 本次研究病例均選取自2017年1月-2018年3月期間我院收治的冠心病心力衰竭患者中，共80例；根據治療方法分為兩組。39例對照組中，男性22例，女性17例；年齡為43-81歲，平均年齡（58±1.65）歲；病程為1-12年，平均病程（4±0.62）年；對照組施予基礎治療。41例研究組中，男性23例，女性16例；年齡為42-82歲，平均年齡（59±0.68）歲；病程為1-11年，平均病程（4±0.95）年；研究組施予曲美他嗪與美托洛爾聯合治療。對比2組病例各項臨床資料，其結果顯示無統計學的意義（P>0.05），可深入對比、研究。

1.2 納入、排除標準 本次所選病例均符合冠心病心力衰竭的診斷標準，且患者心功能分級在Ⅱ-Ⅳ級之間；研究均與患者及家屬簽署《本院知情同意書》。本次所選病例均排除合并哮喘或支氣管痙攣者，排除合并肝腎肺等功能障礙患者，排除藥物禁忌癥者。

1.3 治療方法 對照組施予基礎治療，包括：利尿劑、β-受體阻滯劑、硝酸酯、強心劑等；研究組則施予曲美他嗪與美托洛爾聯合治療，其中，曲美他嗪口服，一日一次，一日三次，連續治療3個月；美托洛爾初始的劑量為一次3.25mg，一日兩次，空腹口服；治療期間，根據患者病情增加用藥劑量為每次6.25mg，一日兩次，控制最大劑量為每日100mg，連續治療3個月。

1.4 效果評定

（1）觀察指標：監測并記錄兩組治療前、治療后患者各心功能指標，包括：左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室收縮末期內徑（LVESD）和心率（HR）。

（2）療效標準：癥狀、體征基本消失，心功能較治療前改善2級及以上即顯效；癥狀、體征顯著好轉，心功能較治療前改善1級即有效；癥狀、體征無變化或加重即無效；總有效=顯效+有效[2]。

1.5 統計學方法 所有研究數據均行雙側檢驗，且P<0.05時，檢驗結果有統計意義。其中，采用（x±s）描述計量資料，計數資料采用（n）、（%）進行統計描述。

2 結果

2.1 對比2組心功能 治療前，2組LVEF、LVEDD、LVESD、HR對比差異無統計學的意義（P>0.05）；治療后，2組LVEF水平較治療前明顯上升，而LVEDD、LVESD、HR水平較治療前明顯下降，且對比差異顯著（P<0.05）；研究組治療后LVEF、LVEDD、LVESD、HR與對照組對比（P<0.05），見表1：

2.2 對比2組療效 治療后，41例研究組顯效23例、有效16例、無效2例，總有效率95.12%；39例對照組顯效16例、有效14例、無效9例，總有效率76.92%；研究組總有效率高于對照組（P<0.05）。

3 討論

曲美他嗪是臨床常用的3-KAT抑制劑，該藥能夠經完善的線粒體能量代謝來達到改善心功能的目的；該藥還能夠有效維持機體細胞的內環境穩定，進而減少機體內皮素、自由基釋放，降低心臟負荷；美托洛爾是2A類β1受體阻斷劑，其能夠有效降低心臟的耗氧量，改善心率的變異及心肌供血[3-4]。本次研究中，采用曲美他嗪聯合美托洛爾治療的研究組，其治療后LVEF、LVEDD、LVESD、HR與對照組對比（P<0.05），且研究組研究組總有效率高于對照組（P<0.05），與施中平等[5]研究中“實驗組治療有效率（87.5%）顯著高于對照組（65.0%）（P<0.05）。實驗組患者的LVEDD以及LVESD指標以及LVEF均優于對照組（P<0.05）”這一結果基本相似；由此證實，曲美他嗪聯合美托洛爾治療冠心病心力衰竭，能夠發揮兩藥的協同功效，進一步改善心肌細胞的缺血和缺氧，最終保護心臟的結構及功能。

綜上所述，曲美他嗪與美托洛爾聯合治療冠心病心力衰竭的臨床效果確切，有利于改善患者的心功能，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 黃晶晶.米非司酮聯合甲氨蝶呤在異位妊娠治療中的應用效果觀察[J].中國現代醫生，2017，55（21）：56-58.

[2] 郭繼芳，游陸，李作武，等.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效及對血漿腦鈉肽水平的影響[J].中國醫院用藥評價與分析，2017，17（8）：1047-1048，1051.

[3] 楊會萍，任騫.美托洛爾聯合曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者炎性反應、T 細胞亞群及心功能的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（8）：20-23.

[4] 黎潔雯.美托洛爾聯合曲美他嗪對冠心病心力衰竭病人心臟功能的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（21）：2540-2541.

[5] 施中平，戴海岳.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].中國生化藥物雜志，2017，37（9）：278-279.