探討糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療急性加重期慢阻肺臨床效果

安慧蘭

【摘 要】目的：研究分析糖皮質(zhì)激素+特布他林在急性加重期慢阻肺治療中的效果。方法：此次研究的對(duì)象是選取該院從2014年1月—2017年1月期間收治的150例慢阻肺患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均處于急性加重期，按照入院先后順序，將患者分為兩組，每組75例，即對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組患者采用特布他林治療，而觀察組患者采用糖皮質(zhì)激素+特布他林聯(lián)合治療，觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：相對(duì)于治療前，兩組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)改善、肺通氣功能改善情況均得到顯著提升，觀察組患者FEV1/FVC從治療前的（52.1±8.3）%變?yōu)橹委熀蟮模?6.1±8.9）%；而對(duì)照組治療后FEV1/FVC僅為（55.7±7.8）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組患者肺通氣功能以及血?dú)庵笜?biāo)改善更為明顯，觀察組患者PaO2與PaCO2治療前水平分別為（7.79±1.54）、（9.33±1.84）mmHg；而治療后分別為（12.32±1.52）、（6.12±1.42）mmHg；對(duì)照組治療后PaO2與PaCO2水平分別為（8.64±1.46）、（8.72±1.51）mmHg組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在臨床有效率方面，觀察組患者臨床有效率為94.67%，明顯高于對(duì)照組的84.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林在治療急性加重期慢阻肺患者中效果顯著，有助于患者血?dú)庵笜?biāo)、肺通氣功能改善，提升患者生存質(zhì)量，在臨床中值得推廣與運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 糖皮質(zhì)激素；特布他林；急性加重期；慢阻肺

【中圖分類號(hào)】 R711.33 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-033-02

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺部疾病，屬于一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，具有常發(fā)性、氣流受限等特點(diǎn)，患者病情容易反復(fù)發(fā)作，相關(guān)研究顯示，慢阻肺急性加重期可能與感染有關(guān)。慢阻肺臨床表現(xiàn)包括氣流不暢、呼吸受阻，影響患者肺功能，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[1]。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過(guò)程中，對(duì)于治療慢阻肺的藥物種類也不斷增多，但常規(guī)的抗生素在治療急性加重期慢阻肺疾病上效果不佳[2]。該次研究中為了研究糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林在治療急性加重期慢阻肺中的效果，以該院從2014年1月—2017年1月收治的150例處于急性加重期的慢阻肺患者作為研究對(duì)象，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 該次研究中的150例急性加重期慢阻肺患者，均來(lái)自方便選取該院收治，按照入院先后順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組與觀察組，每組75例。所有患者均符合關(guān)于慢阻肺診治指南中相關(guān)的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者獲得知情同意權(quán)，并在知情同意書(shū)上簽字，上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

對(duì)照組患者中，包括43例男性患者、32例女性患者，年齡區(qū)間為44～77歲，平均年齡（63.3±7.1）歲。從疾病類型上來(lái)說(shuō)，包括18例慢性肺氣腫患者、27例慢性支氣管炎患者以及30例支氣管哮喘患者。觀察組患者中，男性與女性患者的比例為1∶0.8，年齡最大者78歲，最小者45歲，平均年齡（62.4±6.9）歲。包括慢性肺氣腫患者16例，慢性支氣管炎患者30例，支氣管哮喘患者29例。可見(jiàn)，兩組患者從上述資料對(duì)比來(lái)看，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用單純特布他林進(jìn)行治療，選擇Draco Lakemedel AB，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030642的特布他林進(jìn)行霧化吸入治療[3]，2次/d，持續(xù)時(shí)間為15～20 min/次。

觀察組患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林進(jìn)行治療，即在對(duì)照組治療方式上采用糖皮質(zhì)激素治療，即采用丙酸非替卡送氣霧劑（生產(chǎn)批號(hào)Y70129）1次/d，以1周為1個(gè)療程。兩組患者均進(jìn)行兩個(gè)療程的治療，然后對(duì)療效進(jìn)行相關(guān)判定。

1.3 療效觀察 對(duì)兩組患者治療前后肺通氣功能、血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、對(duì)比。將治療評(píng)價(jià)分為3個(gè)等級(jí)，及痊愈、有效及無(wú)效。若患者經(jīng)過(guò)兩個(gè)療效治療，臨床癥狀（喘息、咳嗽、咳痰等）完全消失，同時(shí)氣短、肺哮鳴音消失，則判定為痊愈；若患者經(jīng)過(guò)治療，臨床癥狀得到有效的緩解，同時(shí)肺部濕羅音、哮鳴音有所減輕，能夠?qū)崿F(xiàn)基本的生活自理，則判定為有效；若患者治療后，病情無(wú)變化或加重，則判定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 將該次研究中涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料錄入到Excel軟件中建立數(shù)據(jù)庫(kù)，然后通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理與分析。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則通過(guò)方差進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后肺通氣功能均得到一定的緩解，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者肺通氣功能改善對(duì)對(duì)照組更加明顯，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程的治療，痊愈例數(shù)為24例，有效例數(shù)為39例，無(wú)效例數(shù)為12例，臨床有效率為84.00%；觀察組患者中，痊愈例數(shù)為39例，有效例數(shù)為32例，無(wú)效例數(shù)為4例，臨床有效率為94.67%。可見(jiàn)，觀察組患者臨床有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在該次研究中，觀察組患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林進(jìn)行治療，而對(duì)照組患者單純采用特布他林治療。從治療結(jié)果上來(lái)說(shuō)，觀察組患者無(wú)論是肺通氣功能，還是氣血指標(biāo)，其改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，其中，觀察組患者FEV1/FVC從治療前的（52.1±8.3）%變?yōu)橹委熀蟮模?6.1±8.9）%；而對(duì)照組治療后FEV1/FVC僅為（55.7±7.8）%，觀察組患者PaO2與PaCO2治療前水平分別為（7.79±1.54）g、（9.33±1.84）mmHg；而治療后分別為（12.32±1.52）、（6.12±1.42）mmHg；對(duì)照組治療后PaO2與PaCO2水平分別為（8.64±1.46）、（8.72±1.51）mmHg。同時(shí)觀察組患者臨床總有效率也明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與施海泉、邵連祥等人的研究結(jié)論保持一致。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素與特布他林聯(lián)合治療急性加重期慢阻肺疾病中具有顯著的療效，在臨床中值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳文端，陳偉業(yè).糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療急性加重期慢阻肺臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，20（3）：54-55.

[2] 郭宣平.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期臨床分析[J].醫(yī)療裝備，2016，25（8）：57-59.

[3] 馮燕杰.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期用藥效果評(píng)估分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（2）：123-124.