腹透患者代謝紊亂狀況及相關影響因素的研究

賀沛沛

【摘 要】目的：探討腹透患者代謝紊亂狀況及相關影響因素，總結相關臨床經驗。方法：選擇我院收治的50例CKD-V期透析前患者、50例維持性血透患者和50例維持性腹透患者作為研究對象，時間為2017年6月至2018年6月，分析腹透患者代謝紊亂狀況以及先關影響因素。結果：與血透組和透析前組相比，腹透組患者的IR水平、TG水平和脂聯素水平較低，瘦素水平較高，差異具有統計學意義（P<0.05）；在一年的腹透治療中，患者的腹圍、BMI值和TSF明顯升高，BMI與腹圍高度和TSF呈現正相關；鐵蛋白、瘦素水平以及腹膜葡萄糖吸收量是影響IR水平的重要因素。結論：隨著腹透治療的進行，患者存在脂肪因子水平異常、脂代謝絮亂、胰島素抵抗等狀況，其中脂肪因子水平異常、腹膜葡萄糖吸收、炎癥是影響腹透患者代謝絮亂的重要因素。

【關鍵詞】腹透；代謝紊亂；影響因素

【中圖分類號】R459 【文獻標志碼】

B

【文章編號】1005-0019（2018）11-014-02

慢性腎臟病有著較高的發病率和病死率，臨床中多采用透析治療。腹膜透析作為一種應用較廣的腎功能替代療法，能夠對殘腎起到有效的保護作用，具有血流動力學穩定的優勢，但是透析后患者往往會出現心腦血管并發癥，長期生存率不高。代謝絮亂是透析患者常見的并發癥，會加劇心腦血管事件的危險性[1]。本文對腹透患者代謝紊亂狀況進行了分析，并探討了相關影響因素，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的50例CKD-V期透析前患者、50例維持性血透患者和50例維持性腹透患者作為研究對象，時間為2017年6月至2018年6月。血透組50例患者中，男性24例，女性26例，年齡在27～78歲之間，年齡均值為（47.8±11.20）歲；腹透組50例患者中，男性23例，女性27例，年齡在26～77歲之間，年齡均值為（48.2±10.83）歲；透析前組50例患者中，男性25例，女性25例，年齡在25～81歲之間，年齡均值為（45.2±12.33）歲。三組患者進行基本資料的對比，差異較小（P>0.05）。

1.2 研究方法 在清晨空腹狀態下，測定患者的身高、體重等基本資料，抽取患者的靜脈血測定血脂水平、空腹胰島素水平、空腹血糖水平等生化指標，空腹抽取4mL外周靜脈血，分離血清后測定脂肪因子水平[2]。

1.3 統計學處理 研究數據錄入SPSS22.0軟件進行統計學處理，計量資料使用均數±標準差表示，所有數據均符合正態分布，用t檢驗進行組間比較，等計數資料用卡方檢驗進行分析。P<0.05時，表明三組患者的相關研究數據對比，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比三組患者的臨床資料以及生化指標 三組患者的年齡、BMI、糖尿病患者比例等進行比較，差異較小（P>0.05）；與血透組和透析前組相比，腹透組患者的IR水平、TG水平和脂聯素水平較低，瘦素水平較高，差異具有統計學意義（P<0.05），如表1。

2.2 腹透患者代謝絮亂狀況分析 在一年的腹透治療中，患者的腹圍、BMI值和TSF明顯升高，BMI與腹圍高度和TSF呈現正相關。

2.3 相關影響因素分析 鐵蛋白、瘦素水平以及腹膜葡萄糖吸收量是影響IR水平的重要因素。

3 討論

透析是臨床治療慢性腎臟病的主要方法，能夠延長患者的生存時間。但是透析會對患者的生活質量造成不良影響，且透析年限越長患者的生活質量越差，透析后容易出現代謝絮亂等并發癥。隨著醫療服務質量的提高，人們對臨床治療的效果與預后的要求越來越高。針對腹膜透析患者代謝絮亂狀況，本文對其相關影響因素進行了分析，研究結果顯示，與血透組和透析前組相比，腹透組患者的IR水平、TG水平和脂聯素水平較低，瘦素水平較高，差異具有統計學意義（P<0.05）；在一年的腹透治療中，患者的腹圍、BMI值和TSF明顯升高，BMI與腹圍高度和TSF呈現正相關；鐵蛋白、瘦素水平以及腹膜葡萄糖吸收量是影響IR水平的重要因素。說明腹膜透析會導致患者的脂代謝絮亂和胰島素抵抗，且隨著時間的延長代謝絮亂程度會加重。在腹膜透析治療過程中，IR可能會影響瘦素水平，進而抑制了胰島素的分泌，不利于胰島素的敏感性[3]。

綜上所述，隨著腹透治療的進行，患者存在脂肪因子水平異常、脂代謝絮亂、胰島素抵抗等狀況，其中脂肪因子水平異常、腹膜葡萄糖吸收、炎癥是影響腹透患者代謝絮亂的重要因素。

參考文獻

[1] 莫逸.腹透患者代謝紊亂狀況及相關影響因素的研究[D].復旦大學，2009.

[2] 曹勵歐.代謝綜合征對腹膜透析心血管疾病的作用及其分子機制的研究[D].上海交通大學，2013.

[3] 劉希旖.維持性腹膜透析患者中醫證型與鈣磷代謝關系研究[D].湖北中醫藥大學，2013.