慢性腎小球腎炎與糖尿病腎病維持性血液透析患者貧血的臨床分析

徐 毅

(蒲江縣人民醫院，四川 成都 611600)

臨床上通常采用維持性血液透析的方式來治療慢性腎小球腎炎和糖尿病腎病，但患者可能出現貧血的情況，需要引起重視。慢性腎小球腎炎和糖尿病腎病均伴有不同程度的貧血，且隨著腎功能的減退，貧血逐漸加重。在血液透析過程中，由于紅細胞生成減少、紅細胞破壞增多、紅細胞丟失增加等原因，導致患者的貧血加重，具有較高的危險性[1-2]。本次研究中，隨機選擇我院2016年8月～2017年8月收治的100例維持性血液透析患者貧血患者為觀察對象，對患者進行分組，通過對比實驗探究慢性腎小球腎炎與糖尿病腎病所致維持性血液透析患者貧血的情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本次研究中隨機選擇我院2016年8月～2017年8月收治的100例維持性血液透析貧血患者為觀察對象，患者進行分組，慢性腎小球腎炎所致患者為觀察組(n=50)，糖尿病腎病所致患者為對照組(n=50)。納入標準：①年齡≥18歲；②自愿參與到本試驗；③配合后期跟蹤隨訪[3]。排除標準：①中途轉院或出院的患者；②有精神疾病史的患者；③合并有嚴重疾病；④妊娠3個月內；⑤不能配合此次實驗觀察的患者[4]。觀察組中，男26例，女24例；年齡45～62歲，平均(56.8±2.4)歲；對照組中，男27例，女23例；年齡46～63歲，平均(56.3±2.7)歲。兩在一般資料的比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：兩組患者均采用維持性血液透析治療，儀器為日本日機裝透析機，型號為DBB-27、DBB-07，透析前先做好消毒等工作，啟動機器后，連接好儀器，然后進行預沖和排氣處理，排氣過程中注意雙手輕輕拍動，并翻動透析器，不可用重力敲擊。最后連接旁路及超濾，進行導管消毒后，調節治療參數(治療時間、超濾量等)，進行維持性血液透析。在透析過程中密切觀察患者身體狀況，發現異常及時進行處理。

1.3觀察指標：檢測對比兩組患者的貧血情況，包括紅細胞計數、紅細胞比積、血紅蛋白量、C-反應蛋白等指標，取平均值在兩組間進行對比。

2 結果

將觀察組與對照組相比，紅細胞計數、紅細胞比積、血紅蛋白量、C-反應蛋白等指標的檢查結果差異有統計學意義(P<0.05)，對照組患者的貧血情況更為嚴重。詳見表1。

組別PLT(×109/L)PCV(fL)MCHCRP(mg/L)肝硬化組67.2±3.618.5±1.614.3±1.16.3±1.3健康組198.6±4.813.2±0.911.5±1.03.4±0.8t值52.215 811.364 29.351 46.254 7P值0.0120.0010.0210.015

3 討論

維持血液透析一直是臨床上治療慢性腎小球腎炎等疾病的有效方法，但有研究發現，慢性腎小球腎炎和糖尿病腎病患者可能有功能衰竭的情況，這樣的環境下，進行維持性血液透析，患者腎臟分泌紅細胞生成素的能力明顯下降，可直接導致貧血。其次，毒素抑制骨髓，慢性腎功能不全時血中蓄積的某些毒物對骨髓有直接的抑制作用，引起造血功能的障礙。再者，造血原料缺乏，血清鐵下降和供給骨髓的鐵減少，影響造血，長期血液透析的患者由于攝入量不足引起葉酸缺乏，影響造血[5]。關于慢性腎小球腎炎和糖尿病腎病所導致的維持性血液透析患者貧血的治療，一直是臨床研究中的重點內容之一。本次研究中，實驗觀察結果顯示，觀察組與對照組相比，紅細胞計數、紅細胞比積、血紅蛋白量、C-反應蛋白等指標的檢查結果比較，差異有統計學意義(P<0.05)，對照組患者的貧血情況更為嚴重。由此可見，維持性血液透析患者的貧血治療工作非常重要，糖尿病腎病患者貧血情況超過慢性腎小球腎炎，在治療過程中要結合患者病情展開有效的治療。