鼻內鏡下鼻甲黏膜下骨切除術治療慢性肥厚性鼻炎的臨床效果

謝佐君，鐘 純，戴 鋒，邱永亮

(江西省萍鄉市人民醫院耳鼻喉科，江西 萍鄉 337000)

研究顯示，近年來慢性肥厚性鼻炎發病率呈上升趨勢，而對于該類患者，給予有效的手術治療十分重要[1-2]。因此，我院對鼻內鏡下鼻甲黏膜下骨切除術治療慢性肥厚性鼻炎效果進行分析和研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2016年5月10日～2017年2月5日慢性肥厚性鼻炎患者共70例為研究對象，電腦隨機分為觀察組(n=35)、對照組(n=35)。排除標準：①臨床嚴重疾病患者；②臨床資料不完整患者。納入標準：①慢性肥厚性鼻炎患者70例均簽署知情同意書；②經過我院醫學倫理委員會批準和同意。觀察組35例中男20例，女15例，年齡20～40歲，平均(30.21±1.15)歲，對照組35例中男19例，女16例，年齡21～40歲，平均(31.15±1.28)歲，兩組慢性肥厚性鼻炎患者平均年齡、性別比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組35例均使用常規治療，觀察組35例均使用鼻內鏡下鼻甲黏膜下骨切除術治療。首選應根據患者病變程度和情況進行全身麻醉或者局部麻醉，取黏膜弧形切口，切開粘骨膜后，將患者鼻甲骨分離，游離患者黏膜骨和鼻甲骨，將肥厚下鼻甲骨切除，根據患者黏膜切口視情況可縫合一針或者不縫合，術后切口和創面采用凡士林紗布壓迫止血，在術后48 h將鼻腔填塞物取出[3]。

1.3觀察指標：對比兩組慢性肥厚性鼻炎患者的總有效率、手術時間和住院時間及復發率。

2 結果

2.1兩組治療總有效率比較：觀察組慢性肥厚性鼻炎患者的總有效率91.43%，高于對照組的71.43%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組慢性肥厚性鼻炎患者總有效率比較[例(%)]

組別例數顯效有效無效總有效率觀察組3520(57.14)12(34.29)38.57)32(91.43)①對照組3515(42.86)10(28.57)1028.57)25(71.43)

注：與對照組比較，①P<0.05

2.2兩組手術時間和住院時間比較：觀察組患者的手術時間(50.15±1.01)min，住院時間(10.21±0.15)d，與對照組手術時間(60.45±1.26)min、住院時間(15.23±1.25)d比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

組別例數手術時間(min)住院時間(d)觀察組3550.15±1.01①10.21±0.15①對照組3560.45±1.2615.23±1.25

注：與對照組比較，①P<0.05

2.3兩組復發率比較：觀察組慢性肥厚性鼻炎患者復發者2例，復發率5.71%，低于對照組患者的8例(22.86%)，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

研究顯示，慢性肥厚性鼻炎發病率呈上升趨勢，患者常伴有頭痛、持續性鼻塞等情況，給患者帶來痛苦，部分患者在夜晚副交感神經興奮性增加，易導致鼻充血鼻塞，導致睡眠受到影響，引起胃食管反流情況，形成惡性循環，因此實施一項有效的治療措施十分重要。我院對鼻內鏡下鼻甲黏膜下骨切除術治療慢性肥厚性鼻炎效果進行分析和研究，探討鼻內鏡下鼻甲黏膜下骨切除術治療效果[4-5]。

對于慢性肥厚性鼻炎患者，一般需要解決患者兩大問題：①保持患者鼻腔正常生理功能；②消除患者分泌物多、鼻塞情況。通過對患者實施鼻內鏡下鼻甲黏膜下骨切除術治療后，取得十分顯著的效果，根據患者病情切除鼻甲骨質，能避免對黏膜造成影響，能顯著提高手術效果，其與常規手術相比，具有多種優勢，其操作簡便、療效顯著。現如今，鼻內鏡下鼻甲黏膜下骨切除術已經成為慢性肥厚性鼻炎患者首選治療方式，受到多數患者青睞、在臨床廣泛應用。而本院建議，在手術中應注意進行過低溫、射頻等離子手術患者，其進行下鼻甲黏骨膜剝離時較為困難，黏膜易發生出血情況，對手術操作造成影響。在進行局部麻醉時，易發生迷走神經反射，導致患者血壓下降，易發生呼吸困難，加入麻藥流入患者咽腔，易導致患者發生呼吸困難情況，對于該類情況，應在黏膜下重復浸潤麻醉，使局部麻藥不流入患者咽腔[6-9]。

經研究表明，觀察組慢性肥厚性鼻炎患者的總有效率91.43%，高于對照組的71.43%，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組慢性肥厚性鼻炎患者的手術時間(50.15±1.01)min，住院時間(10.21±0.15)d，與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組慢性肥厚性鼻炎患者復發率5.71%，低于對照組的復發率，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，通過對慢性肥厚性鼻炎患者實施鼻內鏡下鼻甲黏膜下骨切除術治療后，取得十分顯著效果，能顯著提高患者的治療效果，促進患者康復，值得在進一步推廣及運用。