地塞米松聯合氨溴索鼓膜穿刺灌洗治療分泌性中耳炎的效果分析

鄧成梅

(寶應縣第二人民醫院耳鼻喉科，江蘇 寶應 225800)

分泌性中耳炎是一種非化膿性中耳炎性病變，臨床表現為耳痛、耳鳴及聽力下降[1]，患者中耳腔內部存在積液現象，嚴重者將會影響患者日常工作及生存質量，長期患病將會降低患者語言能力[2]，本文主要分析地塞米松聯合氨溴索鼓膜穿刺灌洗治療分泌性中耳炎的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本研究對象為我院50例中耳炎患者，收治時間均在2013年1月～2016年6月期間，上述中耳炎患者均經精確診斷后確診。隨機將上述中耳炎患者分成兩組，各25例(50耳)。研究組中男12例，女13例，年齡2～16歲，平均(8.8±0.7)歲，均為雙耳患病。對照組中男13例，女12例，年齡1～15歲，平均(8.5±0.3)歲，均為雙耳患病。所有上述患者家屬均已知曉病情，另外本次研究均不違背倫理學原則。兩組間一般資料，經數據分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法[3-4]：患者應采取坐立的姿勢，將患側的耳朵對著醫生，頭部稍向前傾，對外耳道行常規碘消毒，將帶有穿刺針頭的注射器放置于患者耳邊，且距離鼓膜邊緣1～2 mm處，然后行穿刺操作，抽凈患者中耳腔內的積液。若內耳積液為黏稠，則應該使用9號針頭，且注射器后面要連接在吸引器上，利用負壓裝置對內耳積液進行抽取。對照組患者在完成上述操作后，注射1 ml地塞米松磷酸鈉的注射液。研究組中的患者在鼓膜穿刺回抽積液后，同樣沿之前進針的方向注射0.5 ml地塞米松磷酸鈉的注射液和0.5 ml注射用鹽酸氨溴索，后者應用1 ml 0.9%的氯化鈉溶液充分溶解后再使用。使患者的頭部向一個方向側偏，按壓患者的耳屏，當感受咽部有藥液感后停止。棉球堵住外耳道，30 min之后取出棉球，7 d后進行復診，若無效可重復上述操作。治療期內，給予患者百分之一麻黃素滴鼻液，同時可少量給予地塞米松及抗菌藥。

1.3數據指標觀測：觀察兩組患者不同頻率的氣導聽力測定分貝值及臨床治療效果。

1.4統計學分析：將兩組患者不同頻率的氣導聽力測定分貝值及臨床治療效果使用統計學軟件進行數據處理。其中不同頻率條件下測定的聽力分貝值是計量資料，應進行t檢驗；臨床療效是計數資料，應進行χ2檢驗。若兩組數據間P<0.05，則組間差異有一定的統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者不同頻率的氣導聽力測定結果比較：①治療前，兩組患者不同頻率的氣導聽力測定結果均無顯著性的差異，經數據分析，差異無統計學意義(P>0.05)；②治療后，研究組中0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz條件下，患者的分貝數值分別為48.09±3.88、53.78±1.34、63.56±6.03；③治療后，對照組中0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz條件下，患者的分貝數值分別為35.08±4.23、43.28±2.07、52.97±5.27；④研究組患者在0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz條件下的分貝值分別較對照組的高出13、10、11，經數據分析，差異存在統計學意義(P<0.05)。

組別耳數時間0.5 kHz1.0 kHz2.0 kHz研究組50治療前25.23±2.1635.11±2.0943.99±5.02治療后48.09±3.8853.78±1.3463.56±6.03對照組50治療前25.15±1.2535.18±2.2744.02±2.44治療后35.08±4.2343.28±2.0752.97±5.27t值治療前0.226 70.547 40.453 6治療后20.826 018.956 319.887 4P值治療前0.821 20.768 00.453 9治療后0.000 00.000 00.000 0

2.2兩組患者的臨床治療效果對比：①研究組中痊愈10例，顯效9例，有效5例，無效1例，總有效率為96%；②對照組中痊愈8例，顯效7例，有效2例，無效8例，總有效率為68%；③研究組的總有效率較對照組的高出28%，經數據分析，差異有統計學意義(P<0.05)。

表2兩組臨床療效對比分析[例(%)]

組別例數痊愈顯著有效一般有效無效總有效研究組2510(40)9(36)5(20)1(4)24(96)對照組258(32)7(28)2(8)8(32)17(68)χ2值14.934 9P值0.001 9

3 討論

分泌性中耳炎發病機制尚不明確[5]，相關學者認為，中耳炎的發病和免疫變態反應及感染等有關，所以，主要的治療方式是抑制變態反應和抗感染[6]。地塞米松及糖皮質激素類的藥物，常用于分泌性中耳炎的治療，具有抑制變態反應和抗感染的作用[7]。鹽酸氨溴索為抗炎藥物，被廣泛用于感染性和炎性反應性疾病[8]。本研究主要分析上述兩種藥物的聯合治療效果。

本研究發現：治療后研究組患者在0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz條件下的分貝值分別較對照組的高出13、10、11，經數據分析，差異有統計學意義(P<0.05)；研究組的總有效率較對照組的高出28%，經數據分析，差異有統計學的意義(P<0.05)。總之，應用氨溴索聯合地塞米松對分泌性的中耳炎有顯著的臨床治療效果，而且能明顯改善中耳炎患者的整體聽力水平。