依帕司他對糖尿病性胃輕癱的影響

張桂芳，孫 丹

(1.深圳市寶安區松崗人民醫院內科，廣東 深圳 518105；2.空軍航空大學門診部，吉林 長春 130022)

糖尿病性胃輕癱在臨床上頗為多見，其主要癥狀為胃脹滿、餐后上腹飽脹或上腹痛、早飽、厭食、噯氣、返酸、惡心、嘔吐等且反復發作[1]，嚴重影響患者的生活質量，正日益受到重視，目前認為發病機制主要與自主神經損害有關。依帕司他是一種羧酸衍生物，為體內多元醇代謝系統中重要的醛糖還原酶抑制劑，研究表明依帕司他可有效改善糖尿病周圍神經病變[2-3]。本研究應用依帕司他對25例2型糖尿病性胃輕癱患者進行為期6周的治療，并與莫沙比利治療效果進行比較,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月～2016年12月收治的糖尿病性胃輕癱(DGP)患者50例為研究對象，按就診順序隨機及病種每例相隔抽取法分為試驗組(給予依帕司他治療)和對照組(給予莫沙比利治療)兩組，每組各25例。50例患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標準，均口服抗糖尿病藥物，有胃輕癱癥狀[1]2項以上，持續時間超過2周。50例患者均經胃鏡或腸鏡檢查排除消化道腫瘤、潰瘍等，B超及實驗室檢查排除肝膽疾病，消化道癥狀均出現于糖尿病之后。試驗組男15例，女10例，年齡20～49歲，病程3～6年。對照組男20例，女5例，年齡25～45歲，病程3～7年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：試驗組給予依帕司他(商品名唐林，揚子江藥業集團南京海陵藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H20040012)50 mg口服,3次/d，共6周。對照組給予莫沙比利(商品名新絡納，成都康弘藥業集團股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H20031110)5 mg口服,3次/d,共6周。兩組患者服藥前、后均行胃十二指腸造影超聲檢查。

1.3臨床療效評定[4]：患者檢查前1周禁服影響胃腸動力藥物，禁食、煙、酒12 h。根據胃脹滿、早飽、惡心、嘔吐、厭食、噯氣等癥狀的嚴重程度分為5級：0級無癥狀；1級偶有癥狀或程度很輕，不影響生活和工作；2級介于1級和3級之間；3級癥狀頻繁，影響工作和生活；4級癥狀嚴重，患者痛苦。

1.4統計學方法：用SPSS19.0對研究數據進行統計分析，計數資料用例和百分比表示[例(%)]。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療后臨床療效比較：兩組患者治療后大多數自覺癥狀減輕或消失，胃十二指腸造影超聲檢查顯示胃蠕動正常或增強。兩組治療后試驗組臨床療效優于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1兩組治療后臨床療效比較[例(%)]

臨床療效分級試驗組治療后對照組治療后0級6(24.00)①0 (0.00)1級15(60.00)①11 (44.00)2級4(16.00)①9(36.00)3級0(0.00)5(20.00)4級0(0.00)0(0.00)

注：與對照組比較，①P<0.005

2.2兩組不良反應比較：治療過程中試驗組無不良反應，對照組出現不同程度腹瀉、口干、頭暈，尤其易饑餓感明顯。

3 討論

糖尿病患者常發生內臟自主神經的損害，DGP是指在糖尿病基礎上因胃自主神經功能改變引起的胃動力低下的臨床癥候群，為糖尿病常見的慢性并發癥之一，DGP發病機制尚未完全闡明，可能與迷走神經脫髓鞘病變致傳導障礙有關，其胃動力特點為胃竇部壓力明顯降低，胃排空延遲及胃節律紊亂。依帕司他是新型醛糖還原酶抑制劑，研究表明依帕司他可改善四氧嘧啶誘導的糖尿病大鼠神經傳導速度及神經纖維的滲出、水腫[5]。該藥通過抑制醛糖還原酶的活性，減少山梨醇和果糖在周圍神經組織的沉積，可以有效地改善糖尿病神經病變[6]，本研究應用依帕司他對DGP治療觀察結果顯示均明顯增強胃蠕動，比應用胃動力藥莫沙比利效果顯著，且無明顯不良反應，表明依帕司他是治療DGP的有效、安全的藥物。