硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征的臨床療效觀察

成愛玲

(興化市婦幼保健院產科，江蘇 興化 225700)

妊娠期高血壓(妊高征)是妊娠期特有的疾病，主要包括：妊娠期高血壓、子癲前期、子癲、慢性高血壓并發子癲前期及慢性高血壓[1-2]。在我國妊高征的發病率為9.4%，國外報道的發病率為1%～12%，嚴重影響母嬰健康，是臨床上導致產婦和圍生兒發病和死亡的主要原因[3]。因此，有效治療妊高征是保護孕婦及胎兒生命的重要保障。硫酸鎂是治療妊高征的常規藥物，但是其治療效果并不顯著，本文主要探討硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高征的效果及作用。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2016年1月～2017年1月來我院治療并確診為妊娠期高血壓綜合征的孕婦120例，隨機分為對照組(硫酸鎂治療組)60例和研究組(硫酸鎂聯合硝苯地平治療組)60例。其中對照組年齡22～35歲，平均(27.48±1.41)歲。研究組患者年齡23～35歲，平均(28.04±1.39)歲。納入標準：患者主要表現為胸悶、高血壓等癥狀，有高血壓和慢性腎炎的病史；排除標準：患者患有心腦血管疾病。兩組患者病情和年齡比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法：對照組患者采用硫酸鎂進行治療，本研究中采用硫酸鎂注射液，將20 ml濃度為25%的硫酸鎂注射液加入到20 ml濃度為10%的葡萄糖注射液中。采用靜脈注射的方式進行給藥，給藥1～2 g/h。研究組在用硫酸鎂治療的基礎之上，聯合給予硝苯地平進行資料，給藥方式為口服，劑量3 mg/次，3次/d。治療中隨時根據患者病情和血壓狀況對硫酸鎂注射液濃度進行調整，以達到最佳治療效果。

1.3療效判定：檢測患者治療前后血壓、血黏度、尿蛋白的變化；計算S/D和RI值治療前后的變化 ；顯效：患者臨床癥狀消失，且無不良反應發生；有效：患者臨床癥狀得到改善，有輕微的不良反應；無效：患者臨床癥狀無變化，且有加重的趨勢。

2 結果

2.1兩組患者治療前后血壓變化比較：治療前，兩組患者的收縮壓和舒張壓均無顯著差異(P>0.05)；治療后，研究組收縮壓和舒張壓的下降水平均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2治療前后血黏度、尿蛋白以及S/D和RI的變化比較：治療前，兩組患者的血黏度、尿蛋白以及S/D和RI比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者的血黏度、尿蛋白以及S/D和RI均有下降，但是研究組患者的血黏度、尿蛋白以及S/D和RI下降幅度大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

血壓對照組 治療前 治療后 研究組 治療前 治療后 收縮壓156.30±9.42144.32±7.45156.42±9.31132.30①±6.94舒張壓90.85±6.1285.67±4.4291.90±5.8781.68±4.72①

注：與對照組治療后比較，①P<0.05

項目對照組 治療前 治療后 治療組 治療前 治療后 血黏度(mPas)4.74±1.123.28±0.954.93±1.132.21±0.5424 h尿蛋白定量(g/24 h)2.54±0.381.97±0.232.49±0.371.09±0.24S/D2.72±0.322.45±0.372.74±0.311.78±0.34RI0.58±0.050.45±0.040.56±0.060.28±0.04

2.3兩組患者的治療有效率比較：對照組患者中，顯效14例，有效37例，無效9例，治療有效率為85%；研究組中，顯效29例，有效29例，無效2例，治療有效率為96.97%。研究組治療有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3兩組患者的治療有效率比較[例(%)]

組別例數顯效有效無效總有效對照組6014(23.33)37(61.67)9(15.00)51(85.00)研究組6029(48.33)29(48.33)2(3.33)58(96.97)P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

妊高征是孕婦妊娠期特有的疾病，在臨床上有較高的發病率和死亡率，是孕婦和兒童死亡的重要原因，多發病于懷孕20周和產后2周內[4]。因此，臨床上必須基于孕婦解除痙攣，降低血壓，已達到治療妊高征的目的，有效治療妊高征是保護孕婦及胎兒生命的重要保障[5]。①硫酸鎂：一方面鎂離子通過抑制運動神經末梢釋放乙酰膽堿，從而阻斷信號的傳遞，使骨骼肌放松[6]；另一方面，鎂離子通過促進前列腺素的合成，降低機體對血管緊張素的反應，也可以提高胎兒和孕婦血紅蛋白的親和力，改善氧代謝[7]。②硝苯地平是鈣離子通道阻滯劑，可以抑制鈣離子外流，使平滑肌松弛，以達到血管擴張和降血壓的目的[8]。

因此，筆者利用硫酸鎂聯合硝苯地平觀察其治療妊高征的效果。研究表明，治療后，硫酸鎂聯合硝苯地平治療組的收縮壓和舒張壓的下降水平均優于硫酸鎂單獨治療組，且差異具有顯著統計學意義(P<0.05)。研究組患者的血黏度、尿蛋白以及S/D和RI下降幅度大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。研究組治療有效率為96.97%顯著高于對照組(85%)，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，硫酸鎂聯合硝苯地平能夠有效降低患者血壓，能夠有效治療妊高征，較單獨給予硫酸鎂有明顯優勢，值得推廣。