潛江市人乳頭瘤病毒感染的流行病學調查

童芳芳，譚代林，方小桂，時雪飛，黃蓬勃，袁良明

(潛江市中心醫院，湖北 潛江 433100)

人乳頭瘤病毒(human papillomavirus，HPV)目前已鑒定的亞種約100余種，不同地區不同人群HPV亞型分布情況不一[1]。為了解潛江市市民感染HPV感染抗體水平情況，做好HPV預防工作，本研究選取潛江市1 235例患者進行HPV核酸檢測并分型，以了解HPV各亞型的感染及分布情況。

1 資料與方法

1.1一般資料：隨機選取2017年6月～2017年11月在我院就診的1 208例的患者為研究對象，其中男52例，女1 183例，年齡19～76歲，平均(45.1±3.7)歲。患者均了解方案后簽署知情同意書，女性采集標本使用專用宮頸刷，在宮頸口獲取足量上皮細胞。男性采用棉拭子采集的男性尿道口分泌物，均放入洗脫管，密封，-20℃保存送檢。

1.2檢測方法：提取DNA，-20℃保留上清待用、利用PCR擴增儀(杭州博日科技有限公司)進行PCR擴增，人乳頭瘤病毒基因分型檢測試劑盒(廣州安必平醫藥科技股份有限公司)，此試劑盒可檢測出28種HPV 基因亞型包含15種高危型、3種種疑似高危型、10種低危型。

1.3統計學方法：采用SPSS19.0軟件對研究中得到數據進行統計學分析，計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1男、女患者HPV檢出情況：就診人群以女性患者為主，男性患者數量較少但感染陽性率明顯高于女性。HPV的女性患者人數顯著高于男性，女性患者感染HPV例數與男性患者相比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1男女患者HPV檢出情況

性別例數陽性例數陽性率(%)男521834.62女1 18322719.19χ2值6.539P值0.012

2.2HPV患者感染情況：在HPV感染的245例標本中，總計198例單一感染，34例雙重感染，13例≥3種亞型的多重感染。見表2。

2.3不同HPV基因陽性構成：本研究HPV亞型感染率常見亞型有16、6、44、40、52、58、18型。其中女性常見的亞型為52、16、58、44、40，男性常見的亞型為6、42、16、66、18。見表3。

表2HPV患者感染情況

感染類型陽性數陽性率(%)單一感染19880.81雙重感染3413.88≥3種亞型的多重感染135.31合計245

表3不同HPV基因陽性構成

HPV基因亞型例數男性6211637189女性52491637583144194015

3 討論

HPV的傳播途徑主要有直接接觸、間接接觸以及母嬰傳播方式，其中性接觸為主要傳播方式。相關研究表明，大多數患者感染HPV都會在短期內消失[2]。而如果是持續的HPV高危型感染，據相關研究，其持續或反復感染是導致宮頸癌、陰莖癌的主要致病因素[3-4]。潛江市居民宮頸癌、陰莖癌發病率呈上升趨勢，嚴重威脅潛江市居民的生存質量。因此，研究潛江市HPV感染及亞型分布情況，有助于做好HPV預防工作，降低宮頸癌、陰莖癌等疾病發病率。

根據調查顯示，高危型HPV感染在女性中頗為常見，國內報告占4%～15%[5]。本研究中，1 183例患者進行HPV檢測，共檢測出227例女性HPV感染患者，占比19.19%，男性檢測人數52例，HPV陽性檢測有18例，占比34.62%，與上述研究結果一致。其中雙重感染患者22例，三種及三種以上亞型HPV感染患者12例。與多數研究學者認為的HPV多重感染并不少見[6]。本研究中多重感染患者數量占比較小，其原因可能由于不同地域不同人群之間存在差距，或是由于檢測方法的不同導致檢出率不同。

本研究中，潛江市HPV感染率較高的4種亞型為52、16、6、58型。其中潛江市女性感染率較高的亞型為52、16、58、44、40型。男性感染率較高的亞型為6、42、16、66、18。據相關研究表明，安徽地區HPV感染率較高的亞型為16、18、58、33型，湖北地區HPV感染較高的亞型為16、18、31、33型[7-8]。可見HPV感染亞型分布具有一定區域性。

綜上所述，潛江市HPV感染率較高，較為常見的HPV的4種亞型為52、16、6、58型，具有一定的區域性。HPV 感染率及基因型的分布，特別是高危型基因的分布，在不同國家和地區顯示出多樣性，在中國各省市也大大不同，這種地區的多樣性對未來針對特定地區人群設計有效預防 HPV 疫苗至關重要。這項研究針對該地區HPV 的感染率和基因型分布的初步分析，發現了該地區HPV 感染的特點，為該地區宮頸癌篩查和疫苗的預防戰略提供了理論依據。