妊娠早期甲狀腺功能異常與甲狀腺自身抗體的相關性

陳柳玲

(廣東省東莞市黃江醫院，廣東 東莞 523750)

甲狀腺疾病是臨床常見的內分泌疾病，由于甲狀腺所分泌的激素對于調控代謝、生長等方面具有重要作用，所以妊娠期孕婦甲狀腺功能出現異常可能導致胎兒異常以及增加妊娠的不良結局[1-2]。甲狀腺自身抗體是自身免疫性甲狀腺疾病患者血清中的一種自身抗體，為了觀察妊娠早期甲狀腺功能異常與甲狀腺自身抗體的相關性，筆者進行了相關研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：隨機選擇2017年1月～2017年12月至我院進行早期妊娠檢查的甲狀腺功能減退癥(簡稱甲減)和甲狀腺功能亢進癥(簡稱甲亢)的孕婦各30例，分別設為甲減組和甲亢組。所有孕婦均符合《妊娠和產后甲狀腺疾病診治指南》中相關標準。甲減組年齡22～38歲，平均(27.44±5.23)歲，孕期4～12周，平均(9.14±1.30)周。甲亢組年齡21～39歲，平均(28.13±6.40)歲，孕期4～12周，平均(9.20±1.43)周。隨機選擇同期至我院體檢的健康孕婦30例設為對照組，年齡23～38歲，平均(27.91±6.55)歲，孕期4～12周，平均(9.09±1.42)周。三組孕婦年齡、孕周比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有參與研究人員均對本次研究知情同意。

1.2方法：所有參與研究的孕婦取晨起空腹靜脈血進行血清促甲狀腺素(TSH)、血清游離甲狀腺素(FT4)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)進行檢查，使用全自動電化學發光分析儀進行測定。觀察三組患者TSH、FT4、TPOAb、TGAb水平，使用Pearson相關性檢驗分析TSH、FT4與TPOAb、TGAb的相關性。

2 結果

2.1三組患者甲狀腺功能和自身抗體水平比較：甲亢組患者TSH低于對照組，FT4、TPOAb、TGAb均高于對照組(P<0.05)。甲減組患者TSH、TPOAb、TGAb均高于對照組，FT4低于對照組(P<0.05)。見表1。

組別例數TSH(μIU/ml)FT4(pmol/L)TPOAb(IU/ml)TGAb(IU/ml)甲亢組300.14±0.02①44.16±2.32①106.52±23.61①294.27±43.44①甲減組308.17±1.33①7.27±2.09①129.66±30.44①352.17±50.63①對照組303.84±0.5214.19±2.1614.13±1.5217.66±10.29

注：與對照組比較，①P<0.05

2.2甲狀腺功能與甲狀腺自身抗體相關性分析：對甲亢組和甲減組患者甲狀腺功能和甲狀腺抗體進行相關性分析，結果發現，甲亢組患者TPOAb、TGAb與TSH負相關，TPOAb與FT4呈正相關，TGAb與FT4無相關性。甲減組患者TPOAb、TGAb與TSH正相關，TPOAb與FT4負相關，TGAb與FT4無相關性。見表2。

表2甲狀腺功能與甲狀腺自身抗體相關性分析

組別自身抗體TSH r值 P值 FT4 r值 P值 甲亢組TPOAb-0.4060.0000.5110.000TGAb-0.5220.0000.0240.419甲減組TPOAb0.4220.000-0.4370.000TGAb0.4180.000-0.0420.377

3 討論

胎兒3個月以后甲狀腺功能會逐漸建立，3個月之前胎兒所需的甲狀腺激素是由母體所提供，所以孕早期孕婦甲狀腺功能出現減退或亢進均會對胎兒的發育造成影響，甚至增加妊娠不良結局的風險，提高流產、早產、新生兒呼吸窘迫等發生率，并且可能會影響胎兒的智力發育[3-4]。甲狀腺自身抗體具有破壞甲狀腺組織的作用，能夠通過胎盤影響胎兒發育，從而影響孕婦和胎兒的甲狀腺激素合成、分泌[5]。臨床對于孕早期甲狀腺功能異常與甲狀腺自身抗體相關性研究文獻較少，因此筆者進行了本次研究。

從研究來看，甲亢組患者TSH低于對照組，FT4、TPOAb、TGAb均高于對照組；甲減組患者TSH、TPOAb、TGAb均高于對照組，FT4低于對照組，說明TSH、FT4、TPOAb、TGAb等指標能夠反映患者甲狀腺功能的變化。對甲亢組和甲減組患者甲狀腺功能和甲狀腺抗體進行相關性分析，結果發現，甲亢組患者TPOAb、TGAb與TSH負相關，TPOAb與FT4呈正相關，TGAb與FT4無相關性；甲減組患者TPOAb、TGAb與TSH正相關，TPOAb與FT4負相關，TGAb與FT4無相關性。說明TSH與TPOAb、TGAb之間、TPOAb與FT4之間是具有相關性的。因此TPOAb是妊娠早期甲狀腺功能發生異常的重要因素，對于TPOAb異常的孕婦在進行臨床篩查時應該密切觀察，對于風險較高的孕婦及時進行干預，以便改善孕婦的妊娠結局。

綜上所述，妊娠早期甲狀腺功能異常孕婦的甲狀腺功能與甲狀腺自身抗體之間存在相關性。對妊娠早期甲狀腺功能異常的妊娠孕婦應提高注意，必要時給予積極的干預治療。