淺談醫(yī)療信息化發(fā)展進程中的角色分工

張濤

摘 要：我國早在2009年便已經(jīng)成功啟動新一輪醫(yī)療體制改革，醫(yī)療衛(wèi)生信息化也已經(jīng)確定為改革的重要方向，由此加快了我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的步伐，且初步取得一定成就，同時也暴露出一定的問題，呈現(xiàn)出新的趨勢。醫(yī)療信息化作為一個較為系統(tǒng)的工作，并不是一蹴而就的，也不能依靠某一部門的力量，在一定程度上是多方面共同努力的結(jié)果。目前，醫(yī)療資源的分布有失平衡，大型醫(yī)療機構(gòu)與城市醫(yī)療機構(gòu)在各個方面都具有顯著優(yōu)勢，但是機構(gòu)規(guī)模較小和地區(qū)較偏遠(yuǎn)的，很難留住人才，再加上資源的缺乏，致使醫(yī)療設(shè)備嚴(yán)重不足和醫(yī)療資源失衡。為此，必須采取一系列行之有效的措施進行合理解決。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療信息化 發(fā)展進程 角色分工

中圖分類號：R197.324 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2018）04（b）-0123-02

1 醫(yī)療信息化發(fā)展的關(guān)鍵

醫(yī)療信息化的發(fā)展離不開各方面的共同努力，政府在其中扮演著至關(guān)重要的角色，處于引導(dǎo)與支配的地位，具體體現(xiàn)在：政府能夠引導(dǎo)和管理整個行業(yè)的發(fā)展，并投入大量的資金，致力于建設(shè)醫(yī)療信息化[1]。

政府是醫(yī)療信息化行業(yè)的管理與指導(dǎo)者，有助于建設(shè)良好的市場環(huán)境，以此來更好的促進整個行業(yè)的發(fā)展：（1）可持續(xù)發(fā)展基礎(chǔ)法規(guī)、制度、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的制定；（2）行業(yè)發(fā)展方向的規(guī)劃；（3）行業(yè)管理機構(gòu)的組織，更好的管理監(jiān)督各個從業(yè)部門的工作；（4）通過組織技術(shù)專家委員有助于明確行業(yè)技術(shù)未來的發(fā)展方向并指明新技術(shù)中的應(yīng)用方向，針對技術(shù)問題制定相應(yīng)的解決措施，以此可以更好的發(fā)展行業(yè)技術(shù)；（5）組織開發(fā)和推廣基礎(chǔ)產(chǎn)品。建議政府增加資金投入，開發(fā)開放源代碼，允許其他單位與個人進行完善，通過對產(chǎn)品的比較可以提供相應(yīng)的服務(wù)和收取服務(wù)費用，這對于統(tǒng)一信息平臺和使用信息化產(chǎn)品至關(guān)重要[2]。

2 醫(yī)療信息化的角色分工

2.1 各級醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)

醫(yī)院在整個醫(yī)療信息行業(yè)中扮演著雙重角色，是信息系統(tǒng)的使用者和設(shè)計者。醫(yī)院主要負(fù)責(zé)制定信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程和管理理念，IT企業(yè)只是在產(chǎn)品中加以表現(xiàn)；醫(yī)院信息系統(tǒng)通常所采用的產(chǎn)品來自于很多家，醫(yī)院整個系統(tǒng)的設(shè)計者與規(guī)劃者，關(guān)于IT企業(yè)的產(chǎn)品需要在醫(yī)院的指導(dǎo)下進行安裝與調(diào)試，同時還扮演系統(tǒng)集成商的角色；醫(yī)院需要在分析系統(tǒng)運行狀況的基礎(chǔ)上，根據(jù)需要進行不斷的升級和調(diào)整。

為此，信息系統(tǒng)的功能主要由醫(yī)院設(shè)計，自身任務(wù)很重。然而，醫(yī)院在這方面的能力嚴(yán)重不足 ，相應(yīng)的會將這些工作轉(zhuǎn)交給IT企業(yè)，而這些工作IT企業(yè)也不是很擅長，相應(yīng)的很難做出理想的效果。醫(yī)院只有扮演好自己的角色，才能將醫(yī)療信息化工作做好[3]。

2.2 IT企業(yè)

信息系統(tǒng)的產(chǎn)品主要是由IT企業(yè)生產(chǎn)的，而產(chǎn)品質(zhì)量的高低在很大程度上決定了整個信息系統(tǒng)的質(zhì)量和應(yīng)用情況，其中軟件產(chǎn)品最為重要。為此促進醫(yī)療信息軟件企業(yè)的發(fā)展，就需要致力于醫(yī)療信息化發(fā)展。

但是，在發(fā)展醫(yī)療信息軟件企業(yè)的過程中，不可避免的會受到這樣或那樣的限制，具體如下：（1）國家政策、行業(yè)制度與標(biāo)準(zhǔn)；（2）軟件行業(yè)的發(fā)展規(guī)律，即前期需要很大的投入、開放時間很長，并且在發(fā)展過程中會遇到版權(quán)和人才問題等；（3）醫(yī)療設(shè)備廠商的限制。在信息系統(tǒng)中采集各種醫(yī)療設(shè)備信息是醫(yī)療信息化的重要內(nèi)容，這些信息的公開程度和標(biāo)準(zhǔn)化將會對設(shè)計信息軟件系統(tǒng)產(chǎn)生直接影響[4]。

IT企業(yè)是商業(yè)企業(yè)，一般會受到各種條件的影響，為確保企業(yè)能夠?qū)崿F(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，便需要確保企業(yè)能夠正常贏利[5]。為更好的發(fā)展醫(yī)療信息化軟件，可以借鑒國外先進的發(fā)展模式，如企業(yè)的理念可以從之前的產(chǎn)品提供商向服務(wù)提供商轉(zhuǎn)變，對于醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)而言，其需要產(chǎn)品，更需要完整的服務(wù)。通過提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，可以避免產(chǎn)品惡性競爭，如此一來用戶的多樣化需求都能夠獲得有效的滿足，且能夠提供長期的市場需求。

在建設(shè)平臺的過程，可以采用開放源代碼模式，如國外的Linux發(fā)展、國內(nèi)的“軍衛(wèi)一號”等。國家組織建設(shè)一個基礎(chǔ)平臺，并可以提供一個免費的公共社會組織，在該平臺上任何公司與個人都可以將多樣化的服務(wù)提供給廣大客戶，也有利于國家統(tǒng)一規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 醫(yī)療設(shè)備廠商

一般情況下，都比較重視醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院中的應(yīng)用，信息化參與程度不高，但是設(shè)備廠商會極大的影響醫(yī)療信息化[6]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來越依賴醫(yī)療設(shè)備，為此需要采取有效措施進一步規(guī)范醫(yī)療信息化，科學(xué)的指導(dǎo)設(shè)備廠商的行為，這對于實現(xiàn)醫(yī)療信息化的可持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要。

2.4 教育科研培訓(xùn)機構(gòu)

在醫(yī)療信息化過程中各個領(lǐng)域普遍存在人才短缺的問題，如政府、醫(yī)院、企業(yè)。為此 ，需要加強與大專院校之間的合作，致力于在校學(xué)生的培養(yǎng)，并且給在職人員提供更多進修學(xué)習(xí)的機會。另外，與研究所和大專院校一起強化相關(guān)課題的研究。

2.5 政府管理部門

在醫(yī)療信息化中，政府管理部門主要扮演著兩個重要的角色，即使用者和設(shè)計管理者。其一：設(shè)計者的身份主要體現(xiàn)在：管理公共衛(wèi)生服務(wù)部門和實現(xiàn)信息化的建設(shè)。其二，設(shè)計管理者：通過制定相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，保證信息系統(tǒng)設(shè)計能夠充分反映國家在醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的制度和政策；打造良好的市場環(huán)境，促進醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。在制定標(biāo)準(zhǔn)化工作時需要對行業(yè)發(fā)展的實際情況進行全面考慮，如專家商量結(jié)果和行業(yè)參與者意見。在建設(shè)市場環(huán)境時，利用國家投資政府可以實現(xiàn)對社會力量的引導(dǎo)，提高對整個產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重視程度，做好管理與引導(dǎo)工作。

專業(yè)咨詢服務(wù)機構(gòu)在國內(nèi)仍然比較欠缺[7]。相比較于國外醫(yī)院在建設(shè)信息系統(tǒng)時軟件和硬件所占的比例，國內(nèi)用于硬件的投資大約控制在80%～90%。為此，政府可以參考國外經(jīng)驗，對咨詢機構(gòu)進行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)與組織，以此更好的進行信息化建設(shè)。

3 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)療信息化在我國醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用歷史大約有30年，新醫(yī)改是醫(yī)療信息化的重要支柱，其在發(fā)展過程中面臨諸多的問題，如系統(tǒng)不能更好的滿足臨床的需求，存在嚴(yán)重的信息安全隱患。基于此，需要組織專家研究，并制定一系列行之有效的措施，如醫(yī)療信息化標(biāo)準(zhǔn)體系與法規(guī)體系的建立健全、信息化建設(shè)資金的投入、數(shù)據(jù)流程的優(yōu)化等。本文在介紹醫(yī)療信息化發(fā)展關(guān)鍵的基礎(chǔ)上，從五個方面詳細(xì)探究了醫(yī)療信息化的角色分工。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙威.醫(yī)療信息化建設(shè)與發(fā)展初探[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（23）：1-2.

[2] 楊琳.我國醫(yī)療信息化發(fā)展中的問題及對策分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（14）：51，72.

[3] 鄭聰.醫(yī)療信息化建設(shè)的發(fā)展與應(yīng)用[J].數(shù)字技術(shù)與應(yīng)用，2016（2）：222.

[4] 付智勇，郭文娟.基于醫(yī)療信息化發(fā)展需求下“IT+醫(yī)學(xué)”人才培養(yǎng)的有效途徑[J].亞太教育，2015（16）：261.

[5] 趙松松.醫(yī)院建設(shè)發(fā)展中對醫(yī)療信息化集成平臺的應(yīng)用[J].信息通信，2015（4）：180.

[6] 呂峰，賈婧鎣，李麗嬌，等.基于醫(yī)療信息化方向的醫(yī)學(xué)院校計算機專業(yè)人才培養(yǎng)的探究[J].教育現(xiàn)代化，2017，4（16）：7-8.

[7] 李軒.醫(yī)療體制改革背景下醫(yī)療衛(wèi)生信息化的應(yīng)用與發(fā)展[J].信息通信，2015（4）：178.