基于新型臨床信息系統醫生工作站的設計與應用

謝同玲

摘 要：本文結合作者多年的工作經驗，闡述了在現有的醫生工作站系統功能基礎之上，新的臨床信息系統CIS與控費系統深度融合，以“性能提升、界面美觀、操作簡便、部署方便”為目標，整合系統功能，優化操作流程，實現 “智能化、一體化、集成化、專業化”，提升臨床醫生使用效率和管理效率，真正實現臨床信息系統的“輔助”效果。

關鍵詞：臨床信息系統（CIS） 控費系統 醫生工作站

中圖分類號：TP311.52 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2018）04（a）-0017-02

臨床信息系統的目標是支持醫院醫護人員的臨床活動，收集和處理病人的臨床醫療信息，豐富和積累臨床醫學知識，為醫生提供臨床咨詢、輔助診療、輔助決策，提高醫護人員的工作效率，為病人提供更多、更快、更好的服務[1]。傳統的醫生工作站僅能進行簡單的事務處理，且操作繁瑣，不能給使用人員帶來很大的便利。目前，如皋市人民醫院正在加緊推進新型的臨床信息系統醫生工作站，該系統不僅在性能上和使用上有了很大的提升，同時還采用了結構化的設計，方便醫生病歷的書寫，并結合了國家的相關政策及標準進行研發，與醫保控費系統、his系統深度融合，圍繞著事前干預、事中控制、事后分析的原則，進行持續的臨床操作和質控管理，實現控費閉環，真正開拓臨床與管理相結合的運營模式。

1 我院醫生站的使用現狀

1.1 門診醫生站的使用現狀

我院于2012年上半年上線實施了門診醫生站，又在2013年年末部署了合理用藥和抗菌藥物系統。門診醫生站的上線實現了電子處方和電子申請單的錄入，通過醫技查詢模塊及時了解病人的檢查檢驗信息，并通過合理用藥和抗菌藥物系統規范醫生的操作，但是病歷的書寫仍采用紙質的書寫方式，也無法通過系統給患者開具住院證。這在很大程度上不利于患者病歷資料的保存和歸檔，也不利于管理者根據數據進行決策分析和完成質控管理[3]。

1.2 住院醫生站的使用現狀

2013年年中，我院啟用了住院醫生站，通過住院醫生站的使用雖然也實現了住院醫囑的電子輸入和電子申請單的開具，完成了與護士站的銜接，但由于我院的電子病歷系統是由另一個軟件廠家提供，在病歷書寫上還存在一定的缺陷，兩者經常處于“各自為政”的狀態，醫生使用起來并不方便。再加上其他種種原因，比如：醫保控費、醫療質控方面的不完善都會在在一定程度上使得臨床信息系統住院醫生站使用存在種種問題，不利于醫療信息安全[2]。鑒于此，我院決定從今年年初開始推行新的臨床信息系統CIS。新系統的使用勢必會改變我院醫生站系統的一些不完善之處，加快我院信息化的發展，全面提升醫院智能化水平。

2 我院正在推進中的醫生工作站

2.1 門診臨床信息系統的設計與應用

門診醫生工作站使用全新設計的加速引擎，優化數據庫訪問引擎，使得門診醫生工作站的性能有了很大的提升，基本頁面切換時間維持在1s左右。在界面的設計上，采用扁平化風格，針對主要功能界面進行界面功能簡化、UI重構，對系統工具欄進行統一設計，使其更形象。在操作上，優化業務流程，分類整合系統中的開關及設置，合并窗口，優化檢索匹配流程，精準定位所需數據。使用上，該系統包含多種輔助錄入方式，包含診療包、申請單套餐、默認用法劑量、常用診斷、歷史處方等，以友好的展示方式，極大地提升了用戶的體驗。在部署上，新型的臨床信息系統采用新型軟件架構，結合新型自動升級工具，自動監控工具，減少數據維護工作，縮短升級周期，提升升級效率，降低升級風險。

2.2 住院臨床信息系統的設計與應用

住院臨床信息系統醫生工作站以患者為視角進行整合，以診療過程為時間軸，使醫護分別能夠在各自角色的工作站平臺中完成對住院病人的所有診療工作，同時基于病人360視圖，實現患者歷史就診信息的完整調閱、歷史醫技結果的趨勢圖分析，同時在臨床業務關鍵環節增加環節質控及知識庫應用，顯著提高了醫囑執行的及時性、準確性，降低了醫療差錯。新的住院醫生站主要是為了解決舊系統存在的如下一些問題：集成度低，疊加式發展，產品風格不統一；質控率低，片面式的質控管理，未覆蓋全過程。基于以上問題，該系統對臨床醫護的應用、業務、數據進行集成，以質量控制為核心實現臨床業務的有機整合；面向醫療全過程，實行事前、事中、事后的全方位、全過程的質量管理。

3 結語

目前，新型的臨床信息系統醫生工作站在我院已進入全面上線中，它解決了舊系統中存在的譬如質控、控費上面的問題，規范了醫生的操作，提高了醫生的工作效率和工作質量，方便了管理人員的醫療管理和醫療決策。伴隨著新型的醫生站的使用，我院信息化必定會在未來邁上一個新臺階，更快、更好地實現數字化醫院的目標。

參考文獻

[1] 賀建軍，陳衍，韓晟，等.醫院信息化建設中的幾個問題[J].中國醫療設備，2012，27（5）：76-78.

[2] 王新博.醫院信息管理的安全性探討[J].電腦知識與技術，2014，（20）：4703-4704.

[3] 買丁·都生拜.具有病案質控功能的電子病案系統研究[J].中外醫學研究，2014，12（12）：159-160.