中度智障兒童言語訓練的個案研究

黃艷婷

摘 要：通過對一名基本無語言能力的中度智障兒童進行言語訓練的個案研究，呈現了中度智障兒童言語訓練的策略與過程。根據研究結果提了建議，希望對特教工作者就中度智障兒童的言語訓練工作帶來新思考與幫助。

關鍵詞：中度智障兒童；言語訓練；個案

言語是個體對語言的掌握和運用的具體過程。人在思維的過程中，對現實的反映要借助于言語，人的思維是“言語思維”。智障兒童由于智力發育遲緩往往影響了語言的發展。中重度智障兒童中出現語言障礙的現象較為普遍。為此對他們進行言語訓練是非常必要和重要的。

智障兒童言語障礙的表現形式是多樣的，隨智力受損程度的加大其言語障礙的表現也是漸趨嚴重。對智障兒童進行言語訓練是培智學校不可推卸的責任，也是對其進行社會適應能力培養的重要途徑。作者特地選取了一名具有代表性的中度智障兒童進行跟蹤訓練。雖然歷經艱辛，但堅定信念，通過為期近兩年的訓練，她的言語功能緩慢發展，社會適應能力穩步提升。

一、基本資料

陸某，2004年生，智力殘疾貳級，現就讀于本校二年級。

二、分析診斷

（一）資料收集

1.家長交流：出生時缺氧，腦癱，2歲半會獨立行走。語言能力差，年齡很大了才會喊“爸爸”和“爺爺”。父母工作較忙，主要由爺爺奶奶照顧生活起居。一開始也教她說話的，但效果不好，不論家長多努力她就是不會講，慢慢也就不管她了。

2.觀察簡述：在老師的要求下能勉強坐在座位上堅持一小會兒。老師手拉手跟她交流時立即逃脫老師的手，并羞澀地低下頭。熟悉后喜歡拉老師的手或衣服，以引起老師的注意，但基本無語言。老師問話無應答。

（二）診斷結果

1.言語發展未達嬰兒8個月水平。只會喊“爸爸、爺爺”，一出聲就是“啊”。根據她的發音和理解能力，基本屬于咿呀作語和初步理解階段。她與一般嬰兒8個月時的表現還有差距，還不能達到一般嬰兒8個月的語言發展水平。

2.心理發展處于幼兒期。出聲時喜歡用手去抓對方的手，行為比較自由，喜歡到處走，并且聽不進指示。可見，自我意識已經覺醒，有自己行使自主權的愿望，艾里克森在人格發展中將其劃分為幼兒期，也就是一般1-3歲。

（三）診斷分析

1.陸某鑒定為智力殘疾貳級，智力障礙已屬于嚴重受損。從教育的角度歸為可訓練范圍。通過科學、規范的教育訓練，她的缺陷能得到一定程度的補償。在訓練中能改善她目前的言語功能，并初步培養其社會適應能力。

2.由于智力的嚴重缺損阻礙了言語和心理的發展，導致7歲的兒童出現3歲以內兒童的行為。言語、心理發展明顯落后于一般兒童，阻礙了她多方面的進一步發展，對她實施專業的言語康復訓練是非常必要的。

3.家長能接受孩子智障的事實，但教養方式不當，沒能采取有效措施促進孩子語言的發展。

三、設想與實施

（一）研究策略

1.采用專業的個別化訓練，有效引導孩子開口說話

她的語言起點低，集體教學時教師無法兼顧她言語發展需要。加上她自身能力欠缺，集體教學中她能參與的時間和內容不會太多，而專業的個別化教學形式的言語訓練能為她量身訂制言語康復的計劃，能為她融入集體教學提供條件。

2.配備同伴的言語引領，不斷刺激孩子言語習得

在語言輸入方面，美國語言學家S.D.Krashen認為：“學習者所接觸的語言應該和學習者的水平保持一定的距離，不能太高，也不能太接近?！苯處煹难哉Z發展水平跟她懸殊很大，需要幫她找一名言語發展水平相近的同伴一起參與言語訓練，順應最近發展區的要求，不斷刺激她的言語習得。

3.提供豐富的語訓環境，逐步提升孩子認知能力

研究表明，兒童習得語言一開始理解先于表達。要孩子開口說話，也要提供豐富的康復環境，提升她的認知能力。因此教師還要為她準備豐富的學習和感知內容，逐步提升她的認知能力，帶動她言語的發展。

（二）研究過程

第一階段：適應性訓練

訓練目的：消除陌生環境帶來的不適，讓孩子能在寬松的氛圍中隨意玩耍、隨意學習。訓練內容：（1）適應環境；（2）培養師生情感。持續時間：2周。

她對老師的關注和接觸比較抵觸。當她獨處時反而放松。為此，教師故意“忽視”她的行為和表現，課堂上與她的同伴發生聯系，給予她充分的時間和空間來適應新的環境。經過幾次反復就基本適應了新的環境，看到同伴和老師是坐在固定的座位上上課的，她也能找到位子（老師留給她的）坐下來，并保持安靜。

第二階段：發音準備訓練

訓練目的：依據影響孩子發音的不良因素，有針對性地選擇發音準備訓練。為她能順利地發音掃除障礙或提供支持。訓練內容：（1）頸部放松運動；（2）口部運動。持續時間：6個月。

考慮到她由于長期無語，發音時聲帶比較緊張，除了喊“爸爸”和“爺爺”外，只有“啊”的聲音，并且調值比較高，需要鍛煉聲帶，老師給她選擇了頸部放松運動。她吃飯時幾乎不嚼，口腔機能較弱，選擇了有針對性的張口運動、伸舌運動、卷舌運動、頂腮運動、咂舌運動和咀嚼運動。由于咀嚼運動需要較長時間才能達到一定效果，就選用口香糖協助。從半分鐘開始練，堅持三四次后適當延長時間，從半分鐘過渡到一分鐘、一分半、兩分鐘、兩分鐘以上。

第三階段：認知能力訓練

訓練目的：為學生提供豐富的學習內容，增加語言的詞匯量，為她開口說話提供必要的知識儲備。訓練內容：語言學習—詞語訓練（啟智博士）。持續時間：一年。

適應性訓練結束后就能適當地進行認知能力訓練了。選擇啟智博士語言學習板塊中的詞語訓練。通過色彩鮮艷的圖片，豐富多變的內容，人機互動的模式不斷給予知識刺激，為她提供生動的語言環境。每次一個單元，10分鐘左右的時間，從實物辨認入手，逐步過渡到圖片匹配。

第四階段：元音訓練階段

訓練目的：指導學生正確使用氣息，利用元音訓練感受不同的口型帶來的聲音變化。訓練內容：六個單韻母。持續時間：一年。

從“ɑ”開始，用滾雪球的方式逐個學習，注意每個元音發音時的唇形和舌位的感受，依次感受唇形由展到收，舌位由上到下，發音部位由后到前的變化過程。配合圖片，由她感興趣的小動物入手，用角色模擬的方式教學。通過趣味的游戲促使她積極參與康復訓練。

第五階段：師生配合訓練

訓練目的：協助她從無意訓練向有意訓練過渡，享受語言帶來的愉悅。訓練內容：（1）對視訓練；（2）應答訓練。持續時間：一學期。

第二、三、四階段的語訓內容可讓學生從自主練習開始。當她不再有意躲避老師時就可以滲透對視訓練了。慢慢地延長對視的時間，增加對視的次數。對視時一定要用溫柔的目光，可伴以親切的微笑，讓她感到輕松、愜意。在孩子與教師形成對視習慣后應答訓練要及時跟進。讓她在應答中了解課堂訓練的基本要求和與人交往的一般規則。

四、結果與反思

（一）研究效果

1.能清楚地發出ɑ、o、u和i四個元音。其中ɑ、o和u三個元音發得最清晰。發音時口型和舌位正確，質量很好，與我們一般人的發音相同。單發i時音還不準，但借助詞語“阿姨”發“i”時口型和舌位基本正確。

2.懂得與人簡單交往的規則。能用游戲的方式和老師進行溝通，會根據老師的要求找到相應的物體，并遞給老師，體驗到了其中的快樂。

3.認知能力穩步提升。從一開始分不清自身的眼睛、鼻子、手、腳等，發展到能初步指認圖片上的五官?？邕^了實物匹配的階段，進入了圖片匹配階段。對外部事物也發生了興趣，上課時注意力能集中10分鐘以上，時間明顯延長。

（二）研究建議

1.尊重孩子，建立平等的師生關系是言語訓練的首要條件

尊重孩子是建立平等師生關系的前提，也是關鍵所在。教師只有從內心真正把她看做是與我們平等的人，給予充分的理解，產生共情，才能實現真正意義上的尊重。首先，尊重孩子的人格。用我們的尊重喚醒她的自我意識，鼓勵她開口“表達”自己的需要與感受。其次，尊重孩子的表現。整個訓練過程中，孩子的表現不一定盡如人意。即使老師預設得非常仔細，但孩子的表現還是會出乎意料。我們應給予起碼的尊重，消除他們的負疚感，重燃信心，鼓足勇氣，再嘗試一次，向勝利邁出堅定的一步。

2.時刻關注，練就敏銳的觀察力是言語訓練的必要保證

智障兒童的反應是遲鈍的。中度智障兒童的反應更緩慢。教師所期待的行為他們不一定會及時出現，何時出現也無規律可循。這就需要我們教師練就敏銳的觀察力，時刻關注孩子的各種表現，捕捉到他們的細微變化。首先，關注孩子的反應。不論這個反應是積極的還是消極的，我們都應該積極關注，并善于挖掘他們反應背后真實的感受。便于從中找到她的興奮點和興趣點，了解她的需要，投其所好。其次，關注孩子的行為。當孩子在個訓過程中出現了反應，我們就可把它視作訓練的成果，作出必要的反饋，以強化她的正確行為和期待行為，或消退她的不良行為和偏離行為。

3.適時引導，采用科學的方法是言語訓練的有效保障

首先，要分析言語障礙成因，找出改善要領。通過詳細分析，我們發現她并沒有發音器官的疾病，她的言語障礙由智力發育遲緩造成。她的咀嚼功能有障礙。我們就從咀嚼功能及口腔機能轉變入手，為言語發展提供前期準備。其次，要針對缺陷補償，制訂合理語訓方案。采用一對二的訓練方式，由同伴帶動她言語的發展。從改善口腔功能入手，為開口說話做好鋪墊。最后運用多種訓練方法，促就言語生成?？梢圆捎枚喾N形式的訓練，口眼協調、動口與動手并用、言語訓練與感統訓練相結合，多感官地促進她言語的生成。

五、結論與討論

1.早期干預是智障兒童言語康復的重要手段。智力受損程度越重，他的言語水平越低。言語水平越低就越限制了他思維的發展，智力發展更為緩慢。智力與言語兩者相輔相成，相互牽制。為了他們能獲得更好的發展，應建立相應的機構或部門負責此類兒童言語的早期干預。讓中度智障兒童在最早的時間內獲得有效的言語訓練。

2.智障兒童語言的習得是以兒童語言發生發展的規律為依據的。對任何年齡階段的智障兒童進行言語康復訓練需要找到他們的起始位置。教師對照兒童語言發生發展的規律找到相應的點，幫助智障兒童重返起點，再慢慢開始訓練。

3.智障兒童的言語訓練要避免單一、純粹的訓練，需要遵循智障兒童的身心發展規律，調動多種感官參與學習，才能取得理想的康復效果。

參考文獻：

[1]金星明.兒童言語障礙的臨床治療進展[J].中國兒童保健雜志，2005（5）.

[2]李宇明.兒童語言的發展[M].武漢：華中師范大學出版社，2004.

[3]張福娟，江琴娣.特殊兒童個案研究[M].上海：上海教育出版社，2005.