社區居家養老服務設施的運營

袁萍　潘玉慧

在人口老齡化背景下，城市化發展的需要下，大量農村土地被征地用于城市規劃、城鎮發展，大量失地農民涌現。為了緩解失地農民的生存就業壓力，當地政府、社區領導鼓勵社區村民到外地租地種花種菜。與此同時，當地老年人的養老問題成為外出租地的失地農民的憂慮。在這種情況下，當地結合實際情況，大力推廣社區居家養老服務模式緩解父母的養老問題，為失地農民解決后顧之憂，是老年人老有所依、老有所樂。

一、K市C區社區居家養老服務中心的運營

（一）科學規劃

為全力打造特色居家養老服務模式，K市C區堅持科學規劃引領。編制了居家養老服務體系建設規劃，在14個保障房項目中，均對居家養老服務設施進行了規劃布局；對暫不搬遷社區，結合實際，對現有房屋進行提升改造，用于居家養老服務。

（二）資金來源

自2011年起，共投入資金4445萬元（其中：財政資金投入1744.5萬元，社區自籌2700.5萬元），新建改擴建20個社區居家養老服務中心項目。以政府購買服務的形式對已運營的13個社區居家養老服務中心進行補助，共支出134.814萬元（其中：補助特殊困難老年人60.867萬元，補助居家養老服務中心公益崗位人員工資73.947萬元）。

（三）服務內容

社區居家養老服務中心是社區居家養老服務的基礎設施之一，主要承擔日間照料功能，為戶籍在社區的老年人提供助餐、休閑娛樂、健身鍛煉、心理咨詢等服務，同時C區是K市的醫養結合試點單位，社區與省中醫院合作，省中醫院定期進社區為社區老年人提供義診服務。

（四）服務形式

政府購買，推動居家養老服務形式多元化。以政府購買服務的方式撬動養老服務消費、促進居家養老服務設施功能發揮。分別對60周歲以上特殊困難老年人、市級以上勞模、60周歲以上低保老人、70周歲以上重度殘疾老人、80周歲以上的空巢獨居老人給予服務補貼。同時，對服務提供者給予政府補貼。為解決事情的后顧之憂并考慮持續性，采取政府購買服務方式，按照服務老年人人數多少對經濟養老服務中心補助3至7個公益性崗位工資。在此基礎上，由區政府出資，對到居家養老服務中心接受服務的老人購買團體意外傷害保險。

（五）運營主體

社區是社區居家養老服務中心的責任主體，社區“兩委”領導社區居家養老服務中心的運營，對其運營履行指導和支持工作。社區“兩委”通過調研，根據社區基本情況聘任社區居家養老服務中心的工作人員即社區居家養老服務中心公益崗位人員。社區居家養老服務中心公益崗位人員的招聘、工資發放等等都是由社區“兩委”進行。

（六）服務人員

社區居家養老服務中心的工作人員主要是社區內失地農民，準確的說是社區內失地婦女。這些工作人員大多是小學甚至是沒有文盲，知識文化水平還比較低；同時長期在家務農的經歷也決定了其閱歷有限。

二、K市C區社區居家養老服務中心運營中存在的問題

（一）政府壓力大

目前社區居家養老服務中心的運營主要是一種政府主導模式。政府主導模式是指依靠政府的行政力量，提供社區公共服務、完善社區治理架構、培育社區自治組織、發展社區公共參與的治理模式。政府主導模式在中國具有強大的制度優勢，權威性較強，能夠在短時間內迅速動員各種組織和財政資源，因此具有組織動員能力強、行政效率高等特點。雖然政府主導模式發揮了資源動員的制度優勢，能夠高效的解決基本公共服務供給不足的問題，但是由于缺乏引入社區治理的公共參與機制，制約了社區自治能力的提升，加大了政府的負擔。

（二）社區居家養老服務中心的服務專業化水平低

我國養老機構不僅數量少、容量不足、設施簡陋，而且普遍缺乏護理人員，且專業技術服務水平低。根據測算，在醫護人員的配備上，我國有超過五成的養老機構沒有醫生，經過護理及相關專業系統訓練的護理員不超過30%，取得養老護理員資格證書的不足1/3。目前，社區居家養老服務主要來源于社區社區養老服務設施公益崗位人員、社區志愿者、家屬鄰里等等，這些人員或接受過短期的培訓或者沒有接受過培訓。雖然社區居家養老服務模式中需要由專業人員先對提供照顧的家屬、鄰舍、義工等非專業人員進行培訓以及部分的參與，但是短期培訓的效果及整個服務過程的繁瑣導致的監督漏洞都削弱了專業化色彩。養老服務不僅僅是態度的和善，服務水平更多體現在服務提供者的工作能力上，這些能力既包括對老人的生理、心理及醫學護理等知識及技巧的掌握，還包括對相關的法律政策及社會資源的掌握及運用，否則養老服務還是低層次的生活資料，難以真正對老人具有吸引力，也難以吸引到優秀的工作人員。

（三）社區居家養老服務中心服務不能滿足社區失能高齡老人的需要

目前的社區居家養老服務中心主要是提供日間照料服務，開門時間是每天9：00-21：00左右。而且服務內容都是在社區居家養老服務中心內部提供，活動區域是社區居家養老服務中心。對于那些高齡老人、失能半失能老人，由于他們行動不便，社區內資源有限，沒有辦法在社區居家養老服務中心享受到服務。

參考文獻：

[1] 李曉華.社區照顧模式與我國養老方式選擇.理論學刊，2005（10）.

[2] 葛天任，李強.我國城市社區治理創新的四種模式.西北師大學報，2016（06）.

[3] 王莉莉.中國城市地區機構養老服務業發展分析.人口學刊，2014（04）.

作者簡介：袁萍（1990—）女 漢族 安徽 學生 研究生 云南民族大學 公共政策分析

潘玉慧（1994—女 漢族 山東 學生 研究生 云南民族大學 政策分析