如何應(yīng)對未參加工傷保險而發(fā)生的工傷糾紛

阿成雄

摘 要：在工作中，遇到工傷的情況是在所難免的。無論從法律規(guī)定的角度，還是從降低用人單位風(fēng)險的角度，用人單位都應(yīng)當(dāng)為員工購買工傷保險。《工傷保險條例》第60條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的，未參加期間，其職工發(fā)生工傷的，由該單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付有關(guān)費(fèi)用。上述規(guī)定，旨在督促用人單位按照法律規(guī)定參加工傷保險，并對未參加工傷保險的用人單位進(jìn)行懲罰。但是實踐中經(jīng)常發(fā)生用人單位未及時參加工傷保險，特別是在法定一個月內(nèi)簽訂勞動合同、參加社會保險期間，包括參加工傷保險，員工就已經(jīng)發(fā)生工傷的情況，如何應(yīng)對未參加工傷保險而發(fā)生的工傷糾紛，用人單位應(yīng)當(dāng)如何減少自己的風(fēng)險，談?wù)勎业目捶ā?/p>

關(guān)鍵詞： 工傷 勞動合同

一、規(guī)范管理依法參保

1.試用期的員工也要繳納工傷保險。

《社會保險法》[1]第五十八條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險登記。試用期包含在員工的勞動合同期限內(nèi)，因此用人單位應(yīng)當(dāng)為試用期內(nèi)的員工參加社會保險。但是實踐中，很多用人單位卻只為試用期屆滿后的員工參加社會保險。一旦發(fā)生工傷，全部的工傷保險待遇將由用人單位承擔(dān)。

2.合理安排新員工入職的時間，避免工傷發(fā)生卻未參保的情形發(fā)生。

由于社會保險征繳機(jī)構(gòu)的原因，用人單位可能在員工到崗后在下一個征繳周期內(nèi)才能辦理參加工傷保險的工作。從用人單位的角度出發(fā)，我們無法改變社會保險征繳機(jī)構(gòu)的工作時間，但是，用人單位完全可以通過合理的安排員工招聘的進(jìn)程，縮短員工未參加工傷保險的時間。其次，一旦員工入職，建議用人單位當(dāng)即前往社會保險征繳機(jī)構(gòu)辦理人員的增減的備案登記。

3.發(fā)生工傷后，應(yīng)立即參加工傷保險或繼續(xù)繳納工傷保險費(fèi)用。

員工發(fā)生工傷后，尤其是沒有參加工傷保險的員工，雙方經(jīng)常因為賠償?shù)氖马棸l(fā)生激烈的爭議，員工為了獲得賠償往往提起勞動爭議仲裁，用人單位因此解除終止雙方的勞動關(guān)系。但是，正是由于雙方對立的角度，用人單位也經(jīng)常忽略另外一種解決爭議的途徑。《工傷保險條例》[2]第六十二條第二款、第三款規(guī)定，依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。用人單位參加工傷保險并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費(fèi)、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。也就是說，如果員工發(fā)生工傷時沒有參加工傷保險，用人單位按照法律規(guī)定參加工傷保險、并補(bǔ)繳保險費(fèi)用和滯納金后，新發(fā)生的工傷保險待遇由工傷保險基金承擔(dān)的。當(dāng)然，在這種情況下，用人單位首先應(yīng)當(dāng)維持與勞動者的勞動關(guān)系，做好勞動者的工作。同時當(dāng)即參加工傷保險，工傷認(rèn)定后，及時向工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報新發(fā)生的費(fèi)用。

二、員工體檢不可忽視

《工傷保險條例》第十五條規(guī)定，工作崗位、工作時間，因病死亡或48小時內(nèi)搶救無效死亡的視為工傷。法律并未將因病死亡排除的工傷認(rèn)定的范圍之外。無形中給用人單位額外增加了風(fēng)險。對于用人單位而言，員工入職時的身體狀況的檢查，無疑成為用人單位防范工傷風(fēng)險的重要手段，對于礦產(chǎn)、物流等勞動強(qiáng)度大的用人單位而言就更為重要。用人單位在員工入職前對員工的身體條件等進(jìn)行檢查，并將此作為錄用的條件，并定期對員工進(jìn)行體檢，在很大程度可以避免用人單位此類工傷情形的發(fā)生。

三、重視證據(jù)積極應(yīng)對

工傷的認(rèn)定，遵循最基本的“三工原則”，即工作時間、工作場所、工作原因。但是，現(xiàn)實中并非所有的“工傷”都完全符合“三工原則”。《工傷保險條例》從舉證責(zé)任的劃分等方面對勞動者進(jìn)行立法保護(hù)。《工傷保險條例》第十九條第二款規(guī)定，職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。盡管該條款在理解與適用上仍有爭議，但是司法實踐中普遍的觀念是，如果用人單位不能證明勞動者不是因工受傷，就認(rèn)定為工傷。在這種觀念的指引下，受傷員工申請了工傷認(rèn)定，用人單位必須積極應(yīng)對，并且對是否屬于因工受傷進(jìn)行舉證，否則，工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)將作出工傷的認(rèn)定結(jié)論。因此對于用人單位而言，在日常管理過程中，對員工安排工作等事項保留充足的證據(jù)，避免用人單位舉證不能或不充分的情況下，將明顯不是工傷的認(rèn)定為工傷。

四、重傷不“私了”

員工發(fā)生工傷后，用人單位出于節(jié)約成本考慮，往往采取與員工私了的方式處理工傷事件。這種現(xiàn)象在員工發(fā)生重傷，可能被認(rèn)定為一至四級傷殘時尤為突出。用人單位可以以一個相對“低廉”的價格換取“和平”地解決問題。殊不知，這種做法很可能為用人單位帶來更大的法律風(fēng)險。

五、商業(yè)保險作補(bǔ)充

很多用人單位為了規(guī)避未繳納工傷保險的風(fēng)險，往往為員工購買商業(yè)保險，并且單純地認(rèn)為商業(yè)保險可以作為工傷保險的完美替代。但是，這種做法不但不能減低用人單位的風(fēng)險，反而給用人單位造成不必要的支出。

六、結(jié)語

工傷的發(fā)生，用人單位不能避免，但是用人單位注重在日常過程中的規(guī)范管理，積極面對工傷事件，盡量避免與員工矛盾的激化，及時參加工傷保險，通過合理的商業(yè)保險等補(bǔ)充方式，是可以達(dá)到降低用人單位工傷法律風(fēng)險的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1] 《中華人民共和國社會保險法》已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十七次會議于2010年10月28日通過，現(xiàn)予公布，自2011年7月1日起施行。

[2] 《工傷保險條例》已經(jīng)2003年4月16日國務(wù)院第5次常務(wù)會議討論通過，現(xiàn)予公布，自2004年1月1日起施行。