補(bǔ)腎活血方促進(jìn)膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能恢復(fù)的效果分析

鄧錦輝 鄧榮慶 蘇麗萍

[摘要] 目的 觀察分析補(bǔ)腎活血方促進(jìn)膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能恢復(fù)的效果。 方法 隨機(jī)選取該院2016年8月—2017年8月接收的40例膝關(guān)節(jié)骨折患者為該次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，所有患者入院后均給予切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療，按照術(shù)后是否給予補(bǔ)腎活血方治療將所有患者均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組20例患者術(shù)后給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組20例患者給予補(bǔ)腎活血方治療，比較兩組患者預(yù)后情況。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療3個(gè)療程后優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（85.0% vs 65.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.628，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙等中醫(yī)癥狀評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.521、0.326，P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后給予補(bǔ)腎活血方可有效促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，改善患者膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀。

[關(guān)鍵詞] 補(bǔ)腎活血方；膝關(guān)節(jié)骨折；術(shù)后功能恢復(fù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R687.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）07（b）-0163-03

Effect of Bushen Huoxue Decoction on Postoperative Functional Recovery of Knee Fractures

DENG Jin-hui， DENG Rong-qing， SU Li-ping

Department of Orthopaedics， Yunan County Traditional Chinese Hospital， Yunfu， Guangdong Province， 527199 China

[Abstract] Objective This paper tries to observe and analyze the effect of Bushen Huoxue Recipe on functional recovery after knee fracture surgery. Methods 40 patients with knee fracture received from the hospital from August 2016 to August 2017 were randomly selected as the experimental study object. All patients were treated with open reduction and internal fixation after admission， and whether or not they were given Bushen Huoxue Treatment， all patients were equally divided into experimental group and control group. 20 patients in the control group were given conventional treatment after surgery. 20 patients in the experimental group were treated with Bushen Huoxue Decoction. The prognosis of the two groups was compared. Results The excellent rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group （85.0% vs 65.0%） after 3 treatment courses， the difference was statistically significnat（χ2=5.628， P<0.05）. The scores of the traditional Chinese medicine symptoms such as knee pain， swelling， and activity disorders were evaluated in the experimental group， was significantly higher than the control group（t=1.521， 0.326， P<0.05）. Conclusions Bushen Huoxue can effectively promote the recovery of knee joint function and improve the symptoms of knee joint pain and swelling in patients with knee fractures.

[Key words] Bushen Huoxue； Knee fracture； Postoperative functional recovery

膝關(guān)節(jié)骨折主要是個(gè)體在外力影響下致使關(guān)節(jié)軟骨損傷，患者手術(shù)多伴有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙，降低個(gè)體自主活動(dòng)能力，因此對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)患者如何促進(jìn)患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)一直是臨床關(guān)注的焦點(diǎn)[1-2]。近些年我國(guó)對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥臨床應(yīng)用給予極大推廣，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究者提出運(yùn)用補(bǔ)腎活血方促進(jìn)膝關(guān)節(jié)骨折患者關(guān)節(jié)功能的設(shè)想，但是相關(guān)研究資料較少[3]。該次研究對(duì)該院2016年8月—2017年8月接收的40例膝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后分別給予常規(guī)治療以及補(bǔ)腎活血方治療，通過(guò)比較兩組患者3個(gè)療程后優(yōu)良率、中醫(yī)癥狀評(píng)分，從而論證補(bǔ)腎活血方對(duì)膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院接收的40例膝關(guān)節(jié)骨折患者為計(jì)數(shù)對(duì)象，按照術(shù)后是否給予補(bǔ)腎活血方治療將所有患者均分為實(shí)驗(yàn)組（20例）與對(duì)照組（20例），實(shí)驗(yàn)組：男性14例，女性6例，年齡在25～67歲，平均年齡（38.2±2.5）歲。病因：有11例患者為車(chē)禍傷，有5例患者為高處墜落傷，有4例患者為其他原因。對(duì)照組：男性13例，女性7例，年齡在27～68歲，平均年齡（38.5±2.6）歲。病因：有12例患者為車(chē)禍傷，有4例患者為高處墜落傷，有4例患者為其他原因。兩組患者在年齡、性別、病因等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 40例膝關(guān)節(jié)骨折患者均符合我國(guó)膝關(guān)節(jié)骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)影像學(xué)驗(yàn)證，均符合我國(guó)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者均出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、手足麻木、腰膝酸軟、潮熱盜汗、舌紅苔白、脈沉澀等肝腎虧虛證。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除患有心，肝，腎等臟器系統(tǒng)疾病患者。②排除合并原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等其他骨質(zhì)疾病患者。③排除合并全身代謝性疾病患者。④排除合并免疫系統(tǒng)疾病患者。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)以及患者家屬同意，所有患者均簽署相關(guān)知情相關(guān)協(xié)議，均表示自愿參與該次研究。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 20例患者術(shù)后給予注射用骨肽注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060085）；氨基葡萄糖酸鉀片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041317）治療，其中注射用骨肽注射液，患者每天給藥1次，每次靜脈滴20 mL。氨基葡萄糖酸鉀片患者口服3次/d，2片/次，2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 20例患者在對(duì)照組常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上給予補(bǔ)腎活血方治療，補(bǔ)腎活血湯（出自《傷科大成》），方中基本藥物組方：熟地黃9 g、菟絲子10 g、杜仲3 g、枸杞3 g、當(dāng)歸尾3 g、山茱萸3 g、肉蓯蓉3 g、破故紙9 g、沒(méi)藥3 g、獨(dú)活3 g、紅花2 g。患者每日1劑，將上述藥物放在水中浸泡30 min后用600 mL清水煎煮從濃汁，每日口服2次，溫服250 mL/次，1次/d，3周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

①兩組患者治療3個(gè)療程后觀察臨床恢復(fù)情況，優(yōu)秀：患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙等癥狀完全緩解，Lysholm評(píng)分在95～100分。良好：患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙等癥狀明顯緩解，Lysholm評(píng)分在85～94分。一般：患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙等癥狀有一定程度改善，Lysholm評(píng)分在65～84分。差：患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙等癥狀無(wú)完全緩解，Lysholm評(píng)分低于65分（優(yōu)良率=優(yōu)秀+良好）。②觀察比較兩組患者治療后膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，活動(dòng)障礙等中醫(yī)癥狀積分變化情況，膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，活動(dòng)障礙等中醫(yī)癥狀積分由輕到重，得分依次從0～3分。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù)；計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療3個(gè)療程后觀察臨床恢復(fù)情況

實(shí)驗(yàn)組治療3個(gè)療程后患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者治療后膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，活動(dòng)障礙等中醫(yī)癥狀積分變化情況

實(shí)驗(yàn)組患者膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，活動(dòng)障礙等中醫(yī)癥狀積分治療后明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者可出現(xiàn)軟骨退變，且伴有肢體疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等癥狀，中醫(yī)將膝關(guān)節(jié)骨折歸屬于中醫(yī)“痹證”“傷筋”范疇。認(rèn)為該病主要是由于跌打損傷、扭傷關(guān)節(jié)致使個(gè)體局部經(jīng)脈氣血運(yùn)行受阻，血液不循常道溢于脈外形成血瘀，脈絡(luò)受阻從而影響關(guān)節(jié)屈伸功能，造成關(guān)節(jié)屈伸不利、活動(dòng)受限。膝關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)與肝腎功能具有密切的聯(lián)系，腎主骨生髓，主藏精。肝主筋，主藏血，精血同源，精血之間可相互轉(zhuǎn)化，膝關(guān)節(jié)術(shù)后患者氣滯血瘀的形成主要是由于肝腎虧虛，因此臨床治療以行氣活血為主[4-6]。補(bǔ)腎活血方中熟地黃、菟絲子、杜仲、枸杞、獨(dú)活、山茱萸均具有補(bǔ)益肝腎的作用，當(dāng)歸尾、沒(méi)藥、獨(dú)活、紅花、肉蓯蓉具有活血化瘀的作用，諸藥共奏補(bǔ)腎活血之效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯當(dāng)歸可降低關(guān)節(jié)術(shù)后炎癥因子水平，杜仲、枸杞、獨(dú)活、山茱萸具有促進(jìn)軟骨功能，利于骨細(xì)胞修復(fù)的功效[7-9]。肖躍軍[10]臨床研究顯示對(duì)于膝骨折患者均手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療后給予補(bǔ)腎活血湯的觀察組患者臨床治療總有效率為88.89%，明顯高于對(duì)照組。該次研究在既往臨床研究的基礎(chǔ)上，觀察膝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后是否給予單位時(shí)間補(bǔ)腎活血湯治療，對(duì)患者臨床治療效果以及癥狀改善情況，從而論證補(bǔ)腎活血方促進(jìn)膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能恢復(fù)的應(yīng)用價(jià)值，研究具有一定的進(jìn)步意義。該次研究顯示給予補(bǔ)腎活血方的實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后優(yōu)良率為85.0%，明顯高于對(duì)照組，與上述研究結(jié)果一致，除此之外，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙等中醫(yī)癥狀積分明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者給予補(bǔ)腎活血方有利于患者術(shù)后骨骼修復(fù)。

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（收稿日期：2018-04-09）