中、重度宮頸糜爛患者應用宮頸環形電切除術聯合α—干擾素治療的效果分析

陳愛萍

[摘要] 目的 分析中、重度宮頸糜爛患者應用宮頸環形電切除術聯合α-干擾素治療的效果。 方法 方便選取2015年11月—2017年11月期間該院收治的78例中、重度宮頸糜爛患者作為該次研究對象，采用單雙號分組法將其分為對照組與實驗組兩組，每組患者均占39例。對照組患者單純給予宮頸環形電切除術治療，實驗組患者采用α-干擾素與宮頸環形電切除術聯合治療。將兩組患者的治療總有效率、術后出血以及并發癥發生的情況進行對比分析。 結果 經治療后，實驗組患者的總有效率為94.87%，對照組為76.92%，實驗組明顯高于對照組（χ2=5.19，P<0.05）；術后出血時間為（10.23±1.58）d，均短于對照組（t=12.70，P<0.05）；兩組患者的并發癥相比，實驗組（5.13%）明顯低于對照組（χ2=5.19，P<0.05）。 結論 應用α-干擾素與宮頸環形電切除術聯合治療中、重度宮頸糜爛患者，效果顯著，安全性高，尤其針對合并HPV感染的宮頸糜爛患者術后干擾素可促進HPV轉陰。值得應用。

[關鍵詞] 中、重度宮頸糜爛；HPV；α-干擾素；宮頸環形電切除術

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）07（b）-0086-03

Efficacy Analysis of Cervical Annular Electroexcision Combined with α-interferon in Patients with Severe Cervical Erosion

CHEN Ai-ping

Department of Obstetrics and Gynecology， Fujian Armed Police Corps Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350001 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of cervical annular electrotherapy combined with α-interferon therapy in patients with moderate and severe cervical erosion. Methods 78 patients with moderate and severe cervical erosion treated in the hospital from November 2015 to November 2017 were convenient selected and included in this study. They were divided into two groups： the control group and the experimental group. Each group accounted for 39 cases. Patients in the control group were treated with ring electroexcision of the cervix alone. Patients in the experimental group were treated with a-interferon combined with ring electrosurgical resection. The total treatment efficacy， postoperative bleeding， and complications were compared between the two groups of patients. Results After treatment， the total effective rate was 94.87% in the experimental group and 76.92% in the control group. The experimental group was significantly higher than the control group， chi-square value （χ2=5.19， P<0.05）； postoperative bleeding time was （10.23±1.58）d， both shorter than the control group（t=12.70， P<0.05）； complications of the two groups compared to the experimental group（5.13%） was significantly lower than the control group， （χ2=5.19， P<0.05）. Conclusion The use of α-interferon combined with ring electrosurgical excision for the treatment of moderate and severe cervical erosion patients has a significant effect and high safety， especially for patients with cervical erosion combined with HPV infection. Postoperative interferon can promote HPV negative， which is worthy of application.

[Key words] Moderate and severe cervical erosion； HPV； α-interferon； Cervical ring electrotomy

子宮頸炎癥是婦科常見病之一 ，包括宮頸陰道部炎癥及子宮頸管粘膜炎癥。臨床多見的子宮頸炎是急性子宮頸管粘膜炎，可由多種病原體引起，也可由物理因素、化學因素刺激或機械性子宮頸損傷、子宮頸異物伴感染所致。治療主要為抗生素治療 。急性子宮頸炎未經及時診治或病原體持續存在可導致慢性子宮頸炎。多數患者無癥狀，少數可有陰道分泌物增多，淡黃色或膿性，性交后出血，月經間期出血，外陰搔癢。在婦科檢查時發現子宮頸糜爛樣改變、息肉或肥大，或有黃色分泌物覆蓋宮頸口或從宮頸口流出等。無癥狀的生理性糜爛樣改變無需處理，有炎癥表現的糜爛樣改變及宮頸息肉以局部治療為主，包括微波、激光、冷凍等[1]。近年來通過宮頸環形電切除術治療宮頸糜爛等慢性宮頸炎、宮頸HPV感染及宮頸上皮內病變效果顯著，彌補傳統治療的不足。治療前需行宮頸癌篩查。研究發現HPV感染與宮頸病變相關，生物病因學研究認為宮頸糜爛與HPV之間存在一定的相關性[2]，特別是子宮頸癌和子宮頸上皮內瘤變。干擾素具有抗病毒、調節免疫功能和抑制細胞增殖作用[3]，可以有效促進宮頸糜爛術后創面愈合，減少并發癥，對抗HPV。該次研究中，主要將該院于2015年11月—2017年11月期間該院收治的78例中、重度宮頸糜爛患者選為觀察對象，探究中、重度宮頸糜爛患者應用宮頸環形電切除術聯合α-干擾素治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為該院收治的中、重度宮頸糜爛患者，共方便抽取78例。通過單雙號分組法，將其分為對照組與實驗組，每組均占39例。醫院相關倫理委員會已經批準該研究開展，患者及家屬均知情，并自愿簽署《知情同意書》。對照組患者中，年齡最小限值為24歲，最大限值為51歲，平均年齡為（36.85±2.45）歲；中度糜爛24例，重度糜爛15例。實驗組中，年齡范圍在23～50歲之間，平均年齡為（35.75±3.26）歲；中度糜爛患者占25例，重度糜爛患者占14例。以上兩組患者的各資料中，年齡以及宮頸糜爛程度對比差異無統計學意義（P>0.05），組間可進行對比分析。

1.2 方法

所有患者均接受深圳金科威實業有限公司的高頻電波刀行宮頸環形電切除術治療，術前常規陰道分泌物、血常規、凝血檢查，宮頸TCT及HPV檢查排除宮頸癌變，陰道沖洗，常規消毒、鋪巾，患者取膀胱結石位。采用窺陰器排煙管，將宮頸完全暴露于視野中，使用干棉球將宮頸處的分泌物完全擦拭干凈，并再次進行消毒。采用丙泊酚靜脈麻醉（需行心電圖檢查）或宮頸局部麻醉，根據病變范圍和性質將病變的部位使用合適的電圈（電圈壓保持在50 W左右）進行環形切除， 切除面積及深度視病變具體情況而定。切除后，宮頸創面進行球形電凝止血。術后標本送病理檢查。

實驗組患者在進行宮頸環形電切除術后，給予α-干擾素治療干預。1周后復查時常規行外陰陰道碘伏消毒，觀察創面情況，將一粒干擾素置于患者陰道后穹窿處，每隔1 d放置1粒，連續6次為一個療程，共治療2個療程。合并HPV感染患者用藥時間適當延長。囑咐所有患者應禁止房事、盆浴2個月，同時注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動。

1.3 觀察指標、判定標準

1.3.1 觀察指標 對比分析兩組患者的治療總有效率、術后出血時間以及并發癥發生的情況。

1.3.2 判定標準 患者治療后，對其宮頸糜爛的治愈情況進行評價。顯效：經治療后，患者的宮頸糜爛面積已經完全治愈或者消失，且宮頸光滑，所有臨床癥狀均消失；有效：患者經治療后，宮頸糜爛面積已經縮小大部分，轉為輕度，且宮頸糜爛癥狀明顯改善；總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計方法

兩組患者治療的相關數據均用SPSS 20.0統計學軟件進行核對，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間數據采用t檢驗；計數資料采用[n（%）]形式表示，組間數據采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的總有效率

經治療后，兩組患者的總有效率對比差異有統計學意義，實驗組治療總有效率為94.87%，明顯高于對照組（P<0.05）。具體情況如表1所示。

2.2 對比兩組患者的術后出血時間

實驗組患者的術后出血時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），具體情況見表2所示。

2.3 比較兩組患者的并發癥發生情況

實驗組患者的并發癥發生率相較于對照組明顯更低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表3所示。

3 討論

宮頸環形電切除術具有切除范圍廣、出血量少以及手術時間短等優勢，術后患者所承受的痛苦較少[4]。而且可以對病變部位行病理檢查，明確病變性質，具有診斷和治療功效[5]，避免漏診。研究結果中，實驗組患者經過治療后其總有效率為94.87%，相較于對照組（76.92%）明顯更高（P<0.05）。不僅如此，實驗組患者的術后出血時間為（10.23±1.58）d，明顯短于對照組（P<0.05）。實驗組患者的并發癥發生率為5.13%，同樣較對照組更少（P<0.05）。劉共英[6]學者于《宮頸環形電切除術聯合α-干擾素治療中、重度宮頸糜爛的臨床效果分析》一文研究結果中，研究組患者的術后出血時間為（10.30±1.70）d，短于對照組，且患者的并發癥發生率為3.61%，低于對照組（P<0.05）。該文研究結果與之相近，結果提示，在宮頸環形電切除術基礎上，聯合a-干擾素，促進組織再生和修復，有利于創面的愈合，提高治療效果，減少出血時間和并發癥。合并HPV感染的宮頸糜爛患者單純的手術治療并不能徹底將病毒感染治愈，需要借助其他藥物干預治療。α-干擾素屬于一種高活性糖蛋白的抗病毒藥物，具有廣譜性[7]。可通過深部組織抑制病毒的復制，有助于調節免疫，提高患者機體對病毒的抵抗能力，改善陰道內環境[8]，臨床觀察治療后3、6、9個月HPV轉陰率明顯高于對照組。

綜上所述，在宮頸環形電切除術基礎上，加用a-干擾素干預，促進術后組織修復，減少并發癥，對抗HPV感染，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1] 謝辛，茍文麗.全國高等學校教材婦產科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013.

[2] 葉杏紅，李曉燕.外陰濕疣及宮頸炎癥與宮頸HPV亞臨床感染的相關性研究[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（21）：4974-4975.

[3] 顧偉群.LEEP刀治療宮頸上皮內瘤變的臨床觀察[J].中國現代醫生，2013，51（25）：115-116.

[4] 陳燕玲.宮頸環形電切刀和微波治療中重度宮頸糜爛的療效對比分析[J].現代診斷與治療，2015，26（7）：1596-1597.

[5] 宗曉輝.保婦康栓與重組人干擾素聯合微波治療宮頸糜爛56例[J].中國藥業，2012，21（14）：97.

[6] 劉共英.宮頸環形電切除術聯合α-干擾素治療中、重度宮頸糜爛的臨床效果分析[J].醫學信息，2015，28（33）：28-29.

[7] 銀慶蘭. 宮頸環形電切術不同術式治療宮頸糜爛伴宮頸管炎的臨床分析[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2016， 26（2）：100-101.

[8] 沈瓊. LEEP聯合干擾素對宮頸糜爛患者細胞免疫功能、病灶組織凋亡分子、高危型HPV-DNA表達的影響[J]. 海南醫學院學報， 2015， 21（1）：99-101.

（收稿日期：2018-04-15）