兒童反復(fù)哮喘發(fā)作與其貧血、生長發(fā)育相關(guān)性研究

徐春輝

[摘要] 目的 探究兒童反復(fù)哮喘發(fā)作與其貧血、生長發(fā)育的相關(guān)性。 方法 回顧性分析2016年12月—2017年12月收治的220例哮喘兒童病歷資料，對所有研究對象一般資料進(jìn)行收集，對比發(fā)生反復(fù)哮喘發(fā)作的兒童一般資料差異情況，將有差異項帶入Logistic回歸方程，分析兒童反復(fù)哮喘發(fā)作與其貧血、生長發(fā)育相關(guān)性，并給予針對性預(yù)防措施。 結(jié)果 所選取調(diào)查對象中共有34例兒童發(fā)生反復(fù)哮喘發(fā)作，占15.45%。在身高（B=0.067，S.E.=0.127）、貧血（B=0.043，S.E.=0.137）、營養(yǎng)不良（B=0.094，S.E.=0.123）、頭圍（B=0.053，S.E.=0.126）、體重（B=0.065，S.E.=0.127）上，發(fā)生反復(fù)哮喘發(fā)作與未發(fā)生反復(fù)哮喘發(fā)作的研究對象對比差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。將上述因素帶入Logistic回歸方程計算發(fā)現(xiàn)，上訴情況均是引起兒童反復(fù)哮喘發(fā)作的影響因素。 結(jié)論 貧血、生長發(fā)育與兒童反復(fù)哮喘發(fā)作密切相關(guān)，貧血、營養(yǎng)不良、頭圍、體重上是引起反復(fù)哮喘發(fā)作的主要因素，其中身高、頭圍、體重是生長發(fā)育的指標(biāo)，貧血、營養(yǎng)不良與兒童反復(fù)哮喘發(fā)作之間呈正相關(guān)，身高、頭圍、體重與兒童反復(fù)哮喘發(fā)作之間呈負(fù)相關(guān)，也就是說，發(fā)生哮喘的兒童貧血越嚴(yán)重、營養(yǎng)不良越嚴(yán)重、生長發(fā)育越異常，其哮喘反復(fù)發(fā)作可能性越高。臨床應(yīng)針對性給予相關(guān)預(yù)防措施，減少反復(fù)哮喘發(fā)作的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 反復(fù)哮喘發(fā)作；兒童；防范措施；相關(guān)性

[中圖分類號] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）07（b）-0060-03

Repeated Asthma Attack in Children and Its Association with Anemia， Growth and Development

XU Chun-hui

Department of Pediatrics， Sixth Peoples Hospital of Huizhou， Huizhou， Guangdong Province， 516211 China

[Abstract] Objective To explore the correlation between repeated asthma attacks and anemia and growth in children. Methods The medical records of 220 children with asthma who were admitted from December 2016 to December 2017 were retrospectively analyzed. The general data of all the subjects were collected. The differences in general data of children with repeated asthma attacks were compared. The differences were brought into Logistic regression equation to analyze the children's repeated Asthma attacks associated with anemia， growth and development， and given targeted preventive measures. Results A total of 34 children in the selected subjects had repeated asthma attacks， accounting for 15.45%. In height （B=0.067， SE=0.127）， anemia（B=0.043， SE=0.137）， malnutrition（B=0.094， SE=0.123）， head circumference （B=0.053， SE=0.126）， weight（B=0.065， SE=0.127）， there was a difference between the repeated asthma attacks and those without repeated asthma attacks（P<0.05）. The above factors were brought into the Logistic regression equation and it was found that the appeals were all factors that caused repeated asthma attacks in children. Conclusion Anemia， growth and development are closely related to repeated asthma attacks in children. Anemia， malnutrition， head circumference， and body weight are the main causes of repeated asthma attacks. Height， head circumference， and body weight are indicators of growth and development， and anemia and malnutrition are important. There is a positive correlation between repeated asthma attacks in children， and there is a negative correlation between height， head circumference， weight and repeated asthma attacks in children. In other words， children with asthma have more severe anemia， more severe malnutrition， abnormal growth and development， and asthma， the higher the possibility of recurring attacks. Clinically relevant preventive measures should be given to reduce the incidence of repeated asthma attacks.

[Key words] Repeated asthma attacks； Children； Preventive measures； Correlation

支氣管哮喘簡稱為哮喘，是一種常見性、多發(fā)性疾病，目前在世界范圍內(nèi)，哮喘患者日益常見，其發(fā)病率呈顯著上升趨勢，是臨床上呼吸系統(tǒng)中較常見的一種氣道慢性炎癥性疾病，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難及呼吸衰竭。支氣管哮喘是由多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥反應(yīng)，對小兒生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，對生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨床主要表現(xiàn)為高反應(yīng)性氣道，目前尚未存在治療該病有效措施[1-2]。支氣管哮喘可使患者出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限和高反應(yīng)性氣道，引起患兒反復(fù)發(fā)生咳嗽、喘息或胸悶等癥狀。呼吸困難是哮喘主要臨床表現(xiàn)，臨床治療主要以防止惡化、控制病情為目標(biāo)，無法徹底根治。患兒容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致支氣管及細(xì)支氣管平滑肌增殖性肥大，細(xì)支氣管形成器質(zhì)性狹窄，細(xì)支氣管壁軟骨破壞，失去正常的支架作用，吸氣時，支氣管擴(kuò)張，氣體尚能進(jìn)入肺泡，但呼氣時，支氣管閉陷，氣體不能排出，使肺泡內(nèi)氣體聚積而膨脹，嚴(yán)重影響患兒生命健康[3-4]。現(xiàn)展開研究，將2016年12月—2017年12月收治的220例哮喘兒童作為研究對象，探討兒童反復(fù)哮喘發(fā)作與其貧血、生長發(fā)育的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為回顧性分析該院收治的220例哮喘兒童，其中男116例，女104例。

1.2 方法及觀察指標(biāo)

對所有兒童進(jìn)行資料收集，根據(jù)參考文獻(xiàn)中可能引起兒童反復(fù)哮喘發(fā)作的影響因素[5-6]，分析發(fā)生反復(fù)哮喘發(fā)作與未發(fā)生反復(fù)哮喘發(fā)作的兒童在年齡、生長發(fā)育（身高、頭圍、體重）、貧血、營養(yǎng)不良等因素上的差異性，將有差異項目帶入Logistic回歸方程計算，分析引起兒童反復(fù)哮喘發(fā)作的因素。

1.3 統(tǒng)計方法

采取SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)分析，用百分比（%）表示計數(shù)資料，采取χ2檢驗，采用Logistic回歸方程計算，以是否發(fā)生反復(fù)哮喘為因變量，兒童年齡、生長發(fā)育（身高、頭圍、體重）、貧血、營養(yǎng)不良等一般資料為自變量，α=0.05為逐步篩選變量的標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童反復(fù)哮喘發(fā)作情況

該次調(diào)查抽取的220例哮喘兒童中發(fā)生反復(fù)哮喘發(fā)作的有34例，占15.45%。

2.2 一般資料對比

兒童發(fā)生反復(fù)哮喘發(fā)作與未發(fā)生反復(fù)哮喘發(fā)作的研究對象在生長發(fā)育（身高、頭圍、體重）、貧血、營養(yǎng)不良上均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 影響因素

將生長發(fā)育（身高、頭圍、體重）、貧血、營養(yǎng)不良帶入Logistic回歸方程計算發(fā)現(xiàn)，均是引起兒童反復(fù)哮喘發(fā)作的影響因素，見表2。

2.4 相關(guān)性

發(fā)生哮喘的兒童身高越低、貧血越嚴(yán)重、營養(yǎng)不良越嚴(yán)重、頭圍越小、體重越輕，其哮喘反復(fù)發(fā)作可能性越高，貧血、營養(yǎng)不良與兒童反復(fù)哮喘發(fā)作之間呈正相關(guān)，身高、頭圍、體重與兒童反復(fù)哮喘發(fā)作之間呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），詳見表3。

3 討論

支氣管哮喘是臨床常見的過敏性疾病，病機(jī)復(fù)雜，易反復(fù)發(fā)作，并且不分地點(diǎn)和時間，統(tǒng)計顯示，每年全球死于哮喘的人數(shù)將近20萬人[5]。臨床根據(jù)患者病情癥狀將支氣管哮喘分為臨床緩解期、慢性持續(xù)期以及急性發(fā)作期，其中急性發(fā)作期是指氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生，以呼氣流量降低為主要特征，常因接觸變應(yīng)原或治療不當(dāng)所導(dǎo)致，病情嚴(yán)重復(fù)雜可在數(shù)分鐘內(nèi)即危及生命[7]。哮喘發(fā)作時，患者常伴有呼吸困難與缺氧癥狀，極易引發(fā)呼吸衰竭和代謝紊亂，若哮喘癥狀持續(xù)存在，痰液潴留支氣管形成痰栓，可造成肺炎或肺不張。小兒發(fā)生支氣管哮喘時，嚴(yán)重影響患兒生命安全及生活質(zhì)量。

沈仁等人[8]研究表示，兒童發(fā)生反復(fù)哮喘發(fā)作與該文對身高（B=0.063）、貧血（B=0.047）、營養(yǎng)不良（B=0.089）、頭圍（B=0.051）、體重（B=0.062）有關(guān)。對該院收治的220例哮喘兒童進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，所選取調(diào)查對象中共有34例兒童發(fā)生反復(fù)哮喘發(fā)作，占15.45%。發(fā)生反復(fù)哮喘發(fā)作與未發(fā)生反復(fù)哮喘發(fā)作的兒童在身高（B=0.067）、貧血（B=0.043）、營養(yǎng)不良（B=0.094）、頭圍（B=0.053）、體重（B=0.065）上均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這與沈仁等人研究結(jié)果相符。使用Logistic回歸方程將上述因素帶入計算發(fā)現(xiàn)，上述情況均為兒童反復(fù)哮喘發(fā)作的影響因素。根據(jù)上述影響因素得出結(jié)論：（1）身高：兒童身高與很多因素有關(guān)，其中包括遺傳、作息習(xí)慣、營養(yǎng)、情緒及疾病等，其中營養(yǎng)是其中最重要的指標(biāo)，身高出現(xiàn)問題很有可能表示該兒童在生長發(fā)育時期營養(yǎng)缺乏，伴有抵抗力低下，易引起哮喘的反復(fù)發(fā)作。（2）貧血：貧血會引起兒童發(fā)生以下情況：①精神萎靡，容易疲倦；②肝脾腫大，心律加快，易出現(xiàn)心力衰竭；③食欲不振，消化功能減退，吸收較差；④注意力不集中，稍一活動會出現(xiàn)氣喘乏力現(xiàn)象；⑤免疫力下降。由上述因素可知，當(dāng)兒童發(fā)生貧血時，易出現(xiàn)氣喘情況，誘發(fā)哮喘反復(fù)發(fā)作。（3）營養(yǎng)不良：營養(yǎng)不良與貧血之間存在聯(lián)系，長期營養(yǎng)不良的兒童易發(fā)生貧血，造成抵抗力低下，易患各種感染，誘發(fā)哮喘反復(fù)發(fā)作。（4）頭圍：與身高相似，頭圍與年齡的標(biāo)準(zhǔn)值存在較大偏差，與疾病、營養(yǎng)密切相關(guān)，存在一定程度上的抵抗力低下，加上患兒本身存在哮喘，易導(dǎo)致哮喘誘發(fā)。（5）體重：體重不足在一定程度上會造成營養(yǎng)不良，有可能導(dǎo)致貧血、低蛋白血癥、免疫力低下，最終引起患兒哮喘反復(fù)發(fā)作。此外該研究還發(fā)現(xiàn)：貧血、營養(yǎng)不良與兒童反復(fù)哮喘發(fā)作之間呈正相關(guān)，身高、頭圍、體重與兒童反復(fù)哮喘發(fā)作之間呈負(fù)相關(guān)，發(fā)生哮喘的兒童身高越低、貧血越嚴(yán)重、營養(yǎng)不良越嚴(yán)重、頭圍越小、體重越輕，其哮喘反復(fù)發(fā)作可能性越高。因此，可根據(jù)上述影響因素進(jìn)行針對性干預(yù)，給乳酸鈣或葡萄糖鈣，多給蔬菜、水果及蛋黃等食物，補(bǔ)充兒童營養(yǎng)，改善營養(yǎng)不良情況；針對貧血的兒童，給予高熱量，高蛋白，多種維生素，含豐富無機(jī)鹽的飲食，恢復(fù)其造血功能，保證睡眠，避免勞累，增強(qiáng)兒童免疫力，積極治療。

綜上所述，兒童反復(fù)哮喘發(fā)作的發(fā)生與生長發(fā)育（身高、頭圍、體重）、貧血、營養(yǎng)不良有關(guān)，異常程度越重，其發(fā)生率越高，臨床應(yīng)進(jìn)行針對性預(yù)防措施，以減少兒童反復(fù)哮喘發(fā)作發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王怡，陳珺.丙酸氟替卡松鼻噴霧劑改善兒童過敏性鼻炎癥狀以及控制哮喘反復(fù)發(fā)作的價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（18）：2002-2004.

[2] 王麗燕.兒童感染肺炎支原體后發(fā)生哮喘的危險因素分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（9）：1076-1079.

[3] 胡瓊燕，楊紅葉.以家庭為中心的兒童哮喘管理與臨床控制的研究現(xiàn)狀[J].廣西醫(yī)學(xué)，2015，37（4）：522-525.

[4] 吳艷玲，張海鄰.兒童咳嗽變異性哮喘診治進(jìn)展[J].中華兒科雜志，2016，54（4）：314-317.

[5] 余潔，何渭基.反復(fù)喘息兒童的臨床結(jié)局及激素療效研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（9）：1231-1232.

[6] 楊鳳麗.兒童支氣管哮喘藥物治療的研究進(jìn)展[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，33（1）：162-164.

[7] 金世杰，饒花平，羅力妍，等.影響兒童支氣管哮喘發(fā)病的危險因素研究[J].中國醫(yī)師雜志，2017，19（12）：1898-1900.

[8] 沈仁，李孟榮，張林桃，等.哮喘預(yù)測指數(shù)與嬰幼兒首次毛細(xì)支氣管炎及以后反復(fù)喘息的相關(guān)性觀察[J].中國兒童保健雜志，2017，25（3）：293-296.

（收稿日期：2018-04-18）