系統化護理干預對老年食管癌患者胸腹腔鏡食管癌根治術術后康復及肺部感染發生率的影響

河南省新鄉市中心醫院（453000）高演

食管癌為常見消化道惡性腫瘤，發病率較高[1]。本研究分析系統化護理干預對胸腹腔鏡食管癌根治術術后康復及肺部感染發生率的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2017年5月我院76例老年食管癌患者，按照入院時間分組，各38例。對照組男22例，女16例；年齡61～74歲，平均（67.36±3.15）歲；胸上段6例，胸中段21例，胸下段11例。觀察組男23例，女15例；年齡62～73歲，平均（67.69±2.94）歲；胸上段6例，胸中段22例，胸下段10例。兩組性別、年齡、發病部位資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法 兩組均行胸腹腔鏡食管癌根治術治療。對照組實施常規護理干預，保持病房衛生、整潔，溫濕度適宜，定時通風透光，密切觀察患者體溫、心率等生命體征變化。觀察組在對照組基礎上實施系統化護理干預，主要如下：①心理護理：食管癌患者多存在焦慮、沮喪等心理，對治療缺乏信心，護理人員需關注患者心理變化，常與患者溝通，疏導其不良情緒，逐漸提高患者治療積極性。②呼吸道護理：指導患者戒煙，教導患者腹式呼吸、使用深呼吸鍛煉器，進行呼吸功能鍛煉，手術過程中單肺通氣可能引起肺損傷，術后需注意觀察血氧飽和度變化，給予氧氣吸入，血氧飽和度＜95%時，加大氧流量，通過拍背、叩擊等方式協助患者排痰。③疼痛護理：術后患者可能感覺疼痛，護理人員應指導患者通過聽音樂、看電影等方式分散注意力，緩解疼痛；疼痛劇烈者，可按醫囑予以止痛藥物。④引流管管理：保持引流管暢通，執行無菌操作，維護胸管負壓引流管時，需注意觀察引流液量、顏色，若引流量＞100ml/h，且持續時間超過2h，可考慮為活動性出血，立即上報醫生，準備手術止血、配血；維護胃管時，需注意觀察引流情況，了解患者是否存在水電解質紊亂及胃腸功能異常，及時予以處理。

1.3 觀察指標 ①對比兩組臨床指標（胸管拔除時間、胃管拔除時間、下床活動時間、住院天數）。②對比兩組并發癥發生率，包括肺部感染、呼吸衰竭、吻合口瘺。

1.4 統計學方法 通過SPSS22.0對數據進行分析，計量資料用(±s)表示，t檢驗，計數資料用n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

附表1 兩組臨床指標對比（±s,d）

附表1 兩組臨床指標對比（±s,d）

組別 例數胸管拔除時間胃管拔除時間下床活動時間 住院天數觀察組 38 6.82±3.03 4.95±2.17 6.15±3.17 10.74±2.49對照組 38 11.73±3.69 8.60±3.42 10.42±3.53 16.86±4.51 t - 6.339 5.555 5.548 7.323 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

附表2 兩組并發癥發生率對比[n(%)]

2 結果

2.1 臨床指標 觀察組胸管拔除時間、胃管拔除時間、下床活動時間、住院天數短于對照組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 并發癥發生率 觀察組并發癥發生率7.89%低于對照組26.32%（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

本研究對觀察組患者從心理護理、呼吸道護理、引流管管理等方面實施系統化護理干預，減少肺部感染等并發癥發生。實施心理護理，可疏導患者負性情緒，減輕不良心理對患者治療的影響。呼吸道護理可增強呼吸功能，促進痰排出，降低肺部感染風險[2]。按時護理管理引流管，可保證引流管暢通，及時發現活動性出血及腸胃功能異常并處理。本研究顯示，觀察組胸管拔除時間、胃管拔除時間、下床活動時間、住院天數短于對照組，并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），可見，系統化護理干預應用于行胸腹腔鏡食管癌根治術的老年食管癌患者，可加快患者術后康復，降低肺部感染等并發癥發生率。

綜上所述，老年食管癌患者行胸腹腔鏡食管癌根治術圍術期應用系統化護理干預，能有效加快患者術后康復，減少并發癥。