護(hù)理干預(yù)在降低腎內(nèi)科住院患者墜床發(fā)生率的效果觀察

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）吳彥萍

1 資料與方法

1.1 一般資料 從腎內(nèi)科住院患者當(dāng)中選取其中的90例作為本次的研究的觀察對(duì)象；在這90例患者當(dāng)中，男63例，女27例，患者的年齡在43～83歲之間，平均年齡為（64.36±7.63）歲，將這90例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組有45例，觀察組有45例，兩組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組的45例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體為：對(duì)患者的身體狀況、腎臟功能等進(jìn)行觀察和評(píng)估，了解患者的基本資料，將腎內(nèi)科患者墜床的危害告知給患者及其家屬，在患者的病床上增加床欄進(jìn)行封閉和保護(hù)。

1.2.2 觀察組 觀察組的45例患者在上述對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下所示：①全面評(píng)估。 在患者入院以后，護(hù)理人員要熱情接待患者，協(xié)助和指導(dǎo)患者完成相關(guān)檢查，護(hù)理人員需要積極主動(dòng)和患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，了解患者的既往墜床和摔倒史，對(duì)患者的腎臟功能和心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，了解患者既往服藥史和體格狀況，對(duì)患者住院期間的墜床、摔倒危險(xiǎn)系數(shù)進(jìn)行評(píng)估，其中墜床、摔倒的危險(xiǎn)評(píng)分超過4分的為高危患者，需要加強(qiáng)監(jiān)督和干預(yù)。②知識(shí)宣教。在患者入院以后，護(hù)理人員要主動(dòng)和患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，對(duì)患者及其家屬實(shí)施知識(shí)宣教，將腎臟的功能、作用，腎內(nèi)科患者墜床、摔倒后的后果和影響等詳細(xì)地講解給患者及其家屬，指導(dǎo)患者穿著合適的衣褲和鞋子，穿防滑的平底鞋，盡量不穿拖鞋；在患者平常走動(dòng)和上下床的過程中保持動(dòng)作緩慢，低頭彎腰，改變體位，確認(rèn)上一步穩(wěn)定后再做下一步動(dòng)作，避免患者猛回頭和急轉(zhuǎn)身動(dòng)作，走動(dòng)和上下床不穩(wěn)的患者，最好在家屬或者護(hù)理人員的幫扶下走動(dòng)和上下床；在患者的病床上安置床檔，必要的情況下給患者使用約束帶；將患者常用的物品放置在患者方便拿取的地方，讓患者在需要幫助時(shí)按呼叫器[1]。③環(huán)境護(hù)理。從病房環(huán)境方面來看，醫(yī)院需要在病區(qū)的走廊內(nèi)設(shè)置扶手，方便患者在運(yùn)動(dòng)鍛煉和行走時(shí)扶著扶手行走，設(shè)置放置關(guān)于摔倒的各種健康知識(shí)宣教教育專欄，在患者的病房床頭內(nèi)掛“防墜床和摔倒”的警示牌，時(shí)刻提醒護(hù)理人員、患者及其家屬注意防止墜床和摔倒；保持病房和病區(qū)內(nèi)足夠的光線，規(guī)范患者病房?jī)?nèi)的物品和醫(yī)療器械設(shè)備，保持通道、走廊的暢通；保持病房和病區(qū)內(nèi)地面的清潔和干燥，在病區(qū)內(nèi)設(shè)置合適的床和椅子[2]。④制定墜床緊急預(yù)案。要求護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)院和腎內(nèi)科所制定的墜床、摔倒事件防范制度，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)腎內(nèi)科墜床和摔倒的認(rèn)知與了解，讓護(hù)理人員在護(hù)理過程當(dāng)中，加強(qiáng)進(jìn)行巡視。制定腎內(nèi)科患者墜床、摔倒緊急預(yù)案，當(dāng)患者一旦發(fā)生墜床和摔倒時(shí)，要求護(hù)理人員能夠立即采取積極有效的措施進(jìn)行處理和補(bǔ)救，并立即上報(bào)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用 SPSS17.5處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，同時(shí)采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]來表示，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者的墜床摔倒發(fā)生率[n（%）]

2 結(jié)果

觀察組的墜床摔倒發(fā)生率為2.22%，對(duì)照組的墜床摔倒發(fā)生率為17.78%，P＜0.05。兩組患者的墜床摔倒發(fā)生率如附表所示。

3 結(jié)論

對(duì)腎內(nèi)科住院患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，通過墜床危險(xiǎn)評(píng)估、健康知識(shí)宣教、病房病區(qū)環(huán)境的管理、安置床欄防墜床等，在提高患者及其家屬對(duì)腎內(nèi)科住院患者及其家長(zhǎng)對(duì)墜床摔倒的影響認(rèn)識(shí)度和理解度的同時(shí)，有效地加強(qiáng)了患者的墜床和摔倒防范意識(shí)和預(yù)防措施。

觀察組的墜床摔倒發(fā)生率為2.22%，對(duì)照組的墜床摔倒發(fā)生率為17.78%，在其他的研究當(dāng)中，腎內(nèi)科住院患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，墜床摔倒的發(fā)生率為2.1%，周文婷等人的研究與本次研究結(jié)果保持高度一致[3]。總之，對(duì)腎內(nèi)科住院患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低患者的墜床發(fā)生率，值得進(jìn)行臨床推廣。