乳腺良性腺瘤的圍手術期護理

鄭州大學第三附屬醫院（450052）李艷培

本文對乳腺良性腺瘤在行手術切除術中圍手術期的護理方法和效果進行簡要的探究和分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月起～2017年1月乳腺良性腺瘤患者112例進行研究。根據圍手術期不同的護理方法分為常規組和綜合組兩組，各56例；常規組年齡24～47歲，平均年齡（33.24±6.3）歲；綜合組年齡23～48歲，平均年齡（34.52±6.6）歲。兩組一般資料差異沒有統計學意義，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法 （1）手術方法。兩組均由同一個乳腺科醫護團隊行手術切除術，術前檢查腫塊的位置、大小，在局麻的情況下完成，手術時切口的大小和部位根據腺瘤的部位和大小來決定，切口大小一般在1～2cm之間[2]。（2）圍手術期的護理方法。常規組采取常規護理。綜合組采取綜合護理，具體如下：①術前進行心理干預，溝通并了解患者的心理狀態，根據患者具體情況有針對性的進行心理疏導，詳細講解乳腺良性腺瘤以及腺瘤切除術的相關知識、手術的目的等，讓患者正確認識疾病和手術治療的重要性，列舉成功案例對患者進行安慰，提高患者對手術成功治療的自信心，以良好、平穩的心態面對手術治療。②了解患者的具體情況，保證術前充足的睡眠，術前進行皮膚的清潔，在手術前一天沐浴，換上方便穿脫的內衣。術前對血常規、出凝血時間、肝功能、胸部X線等進行常規檢查，了解患者機體的營養狀況，如出現異常及時糾正。將術后護理的相關注意事項、基本的護理方法提前告知給患者的家屬。③手術時，取仰臥體位，固定住下肢，對手術切口處及周圍2～3cm范圍內的皮膚進行消毒，在手術過程中，及時、迅速地接遞手術器械和相關醫療物件，節省手術時間。同時觀察患者手術過程中的基本情況。④手術后，監測血壓、心率、脈搏等生命體征和血氧飽和度，血壓平穩后讓患者取半臥位；手術完成后檢查胸帶包扎松緊度，調整至松緊適宜的狀態，對胸悶、憋氣等術后癥狀進行觀察詢問并及時給予處理。保持手術切口處皮膚的干凈和干燥，避免切口感染。⑤麻醉清醒后，進行飲食護理，手術結束當天以流質和半流質食物為主，之后根據恢復情況逐漸過渡為普食且以清淡、易消化的食物為主，及患者家屬相互配合，督促患者忌食油炸、辛辣酸、高脂肪類的食物。護理人員要根據患者機體的營養狀態進行葷素配搭，讓患者以蒸、煮和燉的食物為主，并適當增加蛋白質、維生素以及無機鹽的攝入，從而促進患者切口的愈合速度。在術后的護理中，護理人員要觀察患者的并發癥情況，并及時采取有效的措施進行防治和處理。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者本次手術的成功率、術后并發癥的發生率，對患者進行出院后3個月的追蹤隨訪，了解患者的復發情況。采用乳腺科自制的護理滿意度調查表對護理滿意度進行調查，一共發放112份問卷，所有患者均成功收回。

1.4 統計學處理 數據用SPSS13.0分析處理，兩組治療前后VAS值比較用t檢驗，兩組組間差異用卡方檢驗進行比較，若P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

附表1 兩組患者的手術治療效果[n(%)]

附表2 兩組患者的護理滿意度[n(%)]

2 結果

首先，從手術治療效果來看，綜合組患者的手術成功率顯著高于常規組，P＜0.05；同時綜合組的術后并發癥發生率和復發率均顯著低于常規組，P＜0.05，差異有統計學意義。兩組患者的手術治療效果如附表1。其次，從護理滿意度來看，綜合組患者的護理滿意度顯著高于常規組，P＜0.05，差異有統計學意義。兩組患者的護理滿意度如附表2。

3 結論

圍手術期給予常規護理的手術成功率顯著低于綜合組。對乳腺良性腺瘤手術患者的圍手術期進行綜合護理，針對患者的心理狀態、對疾病和手術的認知程度、術后的基礎護理、飲食護理、并發癥護理等均能改善手術的治療效果，提高手術成功率和護理滿意度，降低術后并發癥的發生率及復發率。