兒童院內獲得性肺炎的細菌學檢測和耐藥性分析

鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院（450000）付毅臣

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2016年5月～2017年5月在本院收治的所有兒童院內獲得性肺炎患兒中選取其中的163例作為研究對象，他們均符合院內獲得性肺炎的診斷標準[1]，該研究經過了本院倫理醫學委員會的批準，163例患兒家長均簽訂了自愿參與本次試驗研究的知情同意書。在這163例患兒中，男性患兒有97例，女性患兒有66例，患兒的年齡在6個月～12歲之間，平均年齡為（5.6±1.2）歲。

1.2 方法 這163例患兒在確診為院內獲得性肺炎患兒后，采集這163例患兒的痰液標本，在采集痰液標本前，先為患兒進行常規的口腔清潔，然后采用一次性的無菌吸痰管經患兒的鼻腔插入大約7～8cm到達咽部以下后，采用負壓吸取的方法吸取患兒1～2ml的深部分泌物，然后在采集到的痰液標本當中加入少量濃度為0.9%的氯化鈉溶液后，將樣本放置到無菌收集管當中，然后將樣本接種于瓊脂培養基和巧克力培養基上進行細菌培養。然后采用法國生物-梅里埃VTTEK全自動生物分析系統進行病原菌的鑒定和鑒別。

附表1 77株病原菌的細菌構成情況[n(%)]

附表2 五種病原菌的耐藥性情況

然后再對檢驗出的病原菌進行耐藥性試驗，耐藥性試驗的方法是藥敏紙片實驗法，本次的藥敏紙片由北京天壇生物公司提供，對藥敏試驗結果的判定根據2004年美國臨床實驗室標準化委員會的標準進行結果判定，其中質控菌株采用大腸埃希菌ATCC25922、銅綠假單胞菌ATCC2785、金黃色葡萄球菌ATCC25923[2]。

1.3 觀察指標 計算本次的163例患兒中病原菌的檢出率，并對病原菌的具體細菌構成進行簡要的探究和分析，觀察不同病原菌對不同抗生素藥物的耐藥性情況。

1.4 統計學分析 對文中的所有數據采用SPSS17.5統計軟件進行分析和處理。

2 結果

2.1 病原菌檢驗結果 在本次的163例兒童院內獲得性肺炎患兒當中，一共檢驗出77株病原菌，病原菌的檢出率為47.24%；對這77株病原菌進行鑒別后發現，病原菌構成的前五位細菌分別是肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和鮑曼不動桿菌，具體的77株病原菌的構成情況如附表1所示。

2.2 五種病原菌的耐藥性情況 對這77株病原菌中的前五位分別進行耐藥性分析后發現，肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和鮑曼不動桿菌的氨芐青霉素、頭孢唑林、頭孢他定、頭孢曲松、慶大霉素、妥布霉素等的耐藥性均比較高。具體如附表2所示。

3 結論

從上述結果當中可以看出，對于本次的163例兒童院內獲得性肺炎患兒，一種檢驗出77株病原菌，病原菌的檢出率為47.24%；對這77株病原菌進行鑒別后發現，病原菌構成的前五位細菌分別是肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和鮑曼不動桿菌。從這前五種病原菌的抗生素藥敏試驗結果來看，肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌銅綠假單胞菌等耐藥性比金黃色葡萄球菌和鮑曼不動桿菌高出許多。

綜上所述，病原菌是兒童院內獲得性肺炎的主要病原體，對兒童院內獲得性肺炎患兒進行抗炎治療時，需要進行藥敏試驗，提高抗生素的藥效[3]。