三維超聲斑點追蹤技術評價不同程度冠狀動脈病變患者心肌應變的臨床價值

河南省省直第二醫院（450000）廖月

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病為臨床上發病率較高的一種疾病。本研究對三維超聲斑點追蹤技術在冠狀動脈病變的診斷[1]中的應用效果進行分析，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2015年1月～2017年1月60例冠狀動脈病變患者分兩組：單支病變組29例，男19例，女10例，年齡51～75歲，平均（58.5±4.3）歲；多支病變組31例，男18例，女13例，患者年齡53～77歲，平均（62.2±4.9）歲；同時取30例正常人為對照組，男18例，女12例，年齡51～76歲，平均（63.4±5.1）歲；組間基本資料比較無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法 ①儀器 選用PhiliPsie33彩色多普勒超聲診斷儀，選用X5-1三維全容積探頭與S5-1二維探頭，頻率分別設置為1.6～3.2MHz、1.4～2.8MHz。②方法 連接三導聯心電圖，取患者左側臥位，在心尖部、胸骨旁利用探頭取心尖部四腔、兩腔、左心長軸觀；同時取二尖瓣水平、乳頭肌水平、心尖部左室短袖觀，獲取二維超聲圖像。然后在心尖部置入探頭，調整參數，獲取心尖四腔、兩腔心觀及左心長軸觀圖像；叮囑患者長吸氣，然后屏住呼吸，對4個心動周期圖像進行采集，構成左心室三維全容積圖像。③圖像分析 于脫機模式下，利用3D-STE分析軟件對三維容積圖進行自動切割，取合適的左心室長軸切面，并對心內膜及心外膜界限進行描繪。對心輸出量（CO）、左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期容積（LVEDV）、左心室收縮末期容積（LVESV）、每博量（SV）、球形指數（SPL）等指標進行測量；并分析左心室整體縱向應變（GLS）、整體徑向應變（GRS）、整體周向應變（GCS）、整體面積應變（GAS）等技術應變參數[2]。

1.3 統計學分析 用SPSS18.0統計學軟件處理數據資料，計量與計數資料行t與Χ2檢驗，并以一元線性回顧分析方式進行分析，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

附表1 三組一般參數比較

附表2 三組技術參數比較

附表3 CO、LVEF與技術應變參數間的相關性分析

2.1 三組一般參數比較 三組在CO、LVEF、LVEDV、LVESV、SV、SPL等指標間均無明顯差異性（P<0.05）；與對照組相比，單支病變組與多支病變組患者E/A均顯著下降（P<0.05）；見附表1。

2.2 三組技術參數比較 單支病變組與多支病變組各項技術參數水平與對照組比較，單支病變組與多支病變組比較，各項參數比較均存在差異性（P<0.05）；見附表2。

2.3 CO、LVEF與技術應變參數間的相關性分析 經相關性分析顯示，CO、LVEF與各參數水平均呈負相關（P<0.05），見附表3。

3 討論

本研究顯示三組在CO、LVEF、LVEDV、LVESV、SV、SPL等指標無明顯差異性（P<0.05）；相比對照組，單支病變組與多支病變組患者E/A均顯著下降、各項參數水平均存在明顯差異性（P<0.05）；單支病變組與多支病變組患者比較，各項參數比較均存在差異性（P<0.05）；且LVEF、CO與各參數水平間呈負相關（P<0.05）。表明三維超聲斑點追蹤技術能有效反映冠心病患者心肌應變情況。