孕產婦補鐵6大問題解答

治療缺鐵性貧血鐵劑的推薦劑量是多少？

嬰幼兒至青春期患兒：如患兒符合貧血診斷標準，且診斷為缺鐵性貧血，宜開始補鐵治療。建議每日補充元素鐵2～6mg/kg，餐間服用（兩餐之間），每日2～3次。可同時口服維生素C促進鐵吸收。

妊娠期和產婦：妊娠期和產婦的鐵缺乏和輕、中度貧血以口服鐵劑治療為主，建議補充120mg/d元素鐵，直至血紅蛋白恢復至正常。如妊娠期未能達到預期治療效果，可將補鐵療程延長至產后6個月：或提高妊娠期補鐵劑量，但不宜超過200mg/d，避免出現惡心、和上腹部不適等胃腸道不良反應。

此外，重度貧血者可注射鐵劑治療，必要時輸注濃縮紅細胞。

補鐵期間有哪些飲食注意事項？

常見的鐵劑多以二價離子為主，服用后經十二指腸和空腸上段吸收，在這一過程中，維生素C有助于減少二價鐵的氧化，從而提高生物利用度。

常見鐵劑有哪些？

第一代鐵劑：硫酸亞鐵，屬無機鐵劑。優點：價格低廉且吸收較好。

第二代鐵劑：葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵，屬小分子有機酸鐵鹽。

優點：服用后可在胃酸作用下緩慢釋放鐵離子，其胃腸道刺激較一代小。

第三代鐵劑：右旋糖酐鐵，屬多糖鐵復合物類。

優點：含鐵量高。

預防鐵缺乏癥鐵劑的推薦劑量是多少？

早產兒和低出生體重兒：建議純母乳喂養，從2-4周齡開始按每日1～2mg/kg元素鐵補充，直至1歲。

足月兒：推薦足月兒4～6個月齡開始按每日劑量1mg/kg元素鐵補充。

青春期兒童：青春期兒童，尤其是女孩往往由于偏食厭食和月經增多等原因易于缺鐵甚至貧血，可口服補充鐵劑，建議劑量為30-60mg/d元素鐵。

妊娠期和產婦：推薦每日補充10～30mg的元素鐵。

為什么嬰幼兒和孕產婦需要補充鐵劑？

缺鐵性貧血是貧血中最常見的類型，是指由于體內鐵缺乏，致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。成人每天需鐵量約1-2mg，其來源主要有兩方面：一是從衰老的紅細胞中釋放，即內源性鐵（占總來源的2/3）：二是從食物中攝取，即外源性鐵（占總來源的1/3）。

在許多人群中，從飲食中吸收的鐵量并不能滿足人體需求，特別是孕產婦和嬰幼兒，需鐵量最高。如鐵攝取量不能及時改善，首先消耗體內的儲存鐵量，即鐵減少期；隨后儲存鐵耗竭，血紅蛋白合成減少，即紅細胞生成缺鐵期；將最終導致缺鐵性貧血。

妊娠期需鐵量的增加，與其鐵的逆濃度主動轉運至胎兒有關。WHO強烈推薦將補鐵納入產前護理，可降低產婦缺鐵性貧血和低體重兒的風險。

雖然產后至隨后的6周，產婦需鐵量較孕期減少，但這一階段被視為對妊娠期及分娩過程失鐵的最佳補充時機。當產婦體內儲鐵量處于較低水平時，易出現疲憊、認知能力改變、抑郁等癥狀，這些不良癥狀的出現，可能對嬰兒的行為和發育產生不良影響。如不及時糾正缺鐵，則可能影響下一個妊娠周期，特別是妊娠間隔短的產婦（<18個月）。

兒童的生長發育、運動和免疫等多種功能，與鐵代謝密切相關。特別是嬰幼兒，嚴重缺鐵將影響認知和學習能力，甚至不能被補鐵所逆轉。

如何判定嬰幼兒和孕產婦是否需要補充鐵劑？

通過血常規檢測指標判定患者是否為缺鐵性貧血：血紅蛋白（Hb）、平均紅細胞容積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC），四項指標均低于正常值，而紅細胞體積分布寬度的變異系數（RDW-CV）高于正常值。

成年男性Hb<120g/L，成年女性Hb<110g/L，孕婦Hb<110g/L，新生兒Hb<170g/L。MCV<80fL，MCH<27pg，MCHC<320g/L（或<32%），RDW-CV>14.5%。

另外，可通過檢測血清鐵蛋白，評估患者是否存在鐵缺乏的情況。當血清鐵蛋白<30g/L時，即提示鐵耗盡的早期，需及時治療；當貧血患者血清鐵蛋白<201xg/L時，應考慮為缺鐵性貧血。但在感染時期，血清鐵蛋白也會升高，可檢測超敏C一反應蛋白以鑒別診斷。