新形勢下城鄉居民醫療保險檔案信息化管理的探討研究

司秀引

摘 要：隨著科學技術的飛速發展，信息技術已經滲透到了各行各業，城鄉居民醫療保險檔案管理內容繁多，手續復雜，工作量非常大，傳統的檔案管理方式操作起來太過于繁瑣，大大影響了管理工作效率。在新形勢下，城鄉居民醫療保險檔案管理實現信息化管理尤為重要，通過對城鄉居民醫保檔案進行信息化現代化的管理，大大提升了城鄉醫療保險檔案管理工作效率，促進了城鄉醫療保險事業的順利發展。

關鍵詞：新形勢；城鄉居民醫療保險檔案信息化管理

1 城鄉居民醫療保險差異

雖然目前我國實行的全民醫保體系已初步覆蓋城鄉范圍，但是在城鄉醫保制度體系中仍然存在著城鄉差距和醫保制度差異。在醫療保險中分為公費醫療、城鎮職工醫療、商業醫療保險、城鎮居民醫保和新型農村合作醫療等幾種形式。由于多種形式的醫療保險制度上的差異，導致城鄉居民對醫療服務的需求表現出顯著的差距。當城鄉居民在身體健康狀況以及經濟收入水平相一致的前提下，享有公費醫療的人群其醫療費用支出最高但個人自付醫療負擔最低；其次，城鎮職工醫保個體的治療行為顯著提高，同時個人自付醫療負擔降低；再次，商業醫療保險個體的治療行為也相應提高，同時個人自付醫療支出降低；而新型農村合作醫療和城鎮居民醫療保險覆蓋人群則處于相對較差地位，治療行為概率較低且醫療需求總支出也較低，而個人自付醫療負擔較重。從以上統計可以看出城鄉居民醫療保險還是存在著較大差異，這就需要對城鄉居民醫療保險檔案進行有效信息化管理，從而縮小城鄉差異，為我國人民提供一個平等、公平的醫療衛生服務，從而有效提升全國人們的健康指數。

2 新形勢下城鄉居民醫療保險檔案信息化管理的重要性

新形勢下實現城鄉居民醫療保險檔案信息化管理不僅能夠促進檔案調取的效率，還能夠更加條理清晰、分門別類地將醫療保險檔案進行有效存儲，為國家醫療保險事業的發展保留歷史數據，便于國家檔案行政管理部門進行統一的規劃和組織。實現城鄉居民醫療保險檔案信息化管理，即采取科學的現代信息管理技術，能夠對檔案信息資源進行更加科學的管理，從而為社會為人民提供更好更高效的服務。城鄉居民醫療保險檔案管理工作是醫療保險管理機構各項工作的基礎性工作，這展現的是我國醫療保險基金的管理水平以及醫療保險部門的服務質量，同時也關系著廣大人民群眾的根本利益。在新形勢下實現城鄉居民醫療保險檔案信息化管理彰顯著我國檔案管理工作的先進化、現代化。通過信息技術與檔案管理的有機結合，為我國人民提供更加便利與高效的服務，避免了傳統辦公中的繁瑣與拖延，體現了快速、高效、準確以及全覆蓋的特點。

3 新形勢下實現城鄉居民醫療保險檔案信息化管理的策略

隨著經濟的發展，我國醫療保障制度在不斷的完善，盡可能的為我國人民提供更多的保障。以城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鄉醫療救助為主體，覆蓋城鎮就業人口、城鎮非就業人口、農村人口、城鄉困難人群，從而盡最大可能的為國人創造有保障的生活環境。即便如此，由于城市與鄉村之間始終存在一定的差距，造成城鄉人民所享受到的醫療服務也存在著一定的差距。在進行城鄉居民醫療保險檔案管理過程中不同的管理體制造成了制度運行的低效率。再加之工作人員業務水平參差不齊以及軟件應用基礎薄弱等等方面造成了醫療保險檔案管理的錯綜復雜以及工作量的繁重。所以，實現城鄉居民醫療保險檔案信息化管理勢在必行，刻不容緩，為城鄉居民提供更加公平與高效的服務。

3.1 建立健全檔案工作網絡促進管理信息化，定期考核。

隨著全民醫保體系的范圍覆蓋，醫療保險檔案管理工作的工作內容越來越繁雜，要高效地處理好醫療保險檔案管理工作就需要實現城鄉居民醫療保險檔案信息化管理的進一步完善，利用信息技術建立較科學的檔案管理工作體制以及管理網絡，通過構建健全的檔案工作網絡，使各類檔案能夠得到統一高效的管理，做到文書檔案、聲像檔案、會計檔案、設備檔案、業務檔案、實物檔案的統一管理。為實現城鄉居民醫療保險檔案信息化管理提供良好基礎。從而為人民群眾提供更加便利高效的服務。其次，領導干部以及管理人員要參與培訓學習與交流，進行信息管理技能考核，使其落實檔案管理的信息化。

3.2 提升檔案管理工作整體規劃力度，促進信息化管理

在新形勢下，面對城鄉居民醫保檔案管理要調整相關制度以及管理策略，有針對性的實現檔案管理工作的整體規劃，從而對檔案管理工作內容來進行重新規劃布局，提高整體規劃力度，合理利用新整合檔案資料來服務民眾，具體實施要求相關工作人員做到以下幾點：首先，在進行檔案信息化管理時，各檔案管理權責機構要明確自身的職責，從而通過協作整合統一形成科學合理的管理制度，將錯綜復雜的覆蓋范圍更為廣泛的城鄉居民醫療保險檔案實現統一管理，從而確保其內容完整性與管理的統一性。從而實現在服務于人民群眾的過程中能夠實現高效準確的統一調配。其次就是要進行城鄉居民醫療保險檔案信息化管理工作內容的步驟整合，實現統一操作，使各環節能夠銜接緊密，避免出現遺漏，積極推動“三保合一”（城鎮職工醫療保險、新農合醫療保險、城鎮居民醫療保險）工作的向前發展，通過城鄉居民醫療保險檔案信息化管理工作人員對管理軟件的熟練操作實現醫保檔案管理工作的效率突破，摒棄傳統手工操作繁雜緩慢的弊端，通過信息技術實現更為準確、全面、高效的管理與服務工作。將城鄉居民醫療保險檔案資料進一步整合起來，全面提升醫保檔案資料的管理效率。

3.3 提升檔案管理工作的整合利用率，促進信息化管理

要全面提升檔案管理工作的整合利用率，并根據上級部門部署來明確檔案管理中各種經辦業務資料的有效統一，特別是要注重排查檔案資料的可用性，并時刻最好檔案部門內部的自查自糾工作。另外，新形勢下的城鄉居民醫療保險信息化檔案管理可以與社會企業展開合作，通過建立聯合商業保險企業的APP軟件或者自建利民平臺，實現對城鄉居民醫療保險服務進行在線受理，從而完善檔案管理經辦環節，大大減輕了檔案管理工作人員的工作壓力，同時做到“兩分一統”，即“分類整理、分部門整理以及統一管理”。為城鄉居民醫療保險信息化檔案管理提供了條理清晰的數據庫，便于相關工作人員的調取與管理。實現城鄉居民醫療保險信息化檔案管理在實踐過程中還需要不斷進行摸索和完善，通過對醫療保險檔案管理人員的不斷培訓與提升，注重其管理的民眾化與靈活性，做到有問必答，接受來自于民眾的信息反饋，逐步實現城鄉居民醫療保險信息化檔案管理，從而為我國人民群眾提供更為高效便捷的服務。

4 結語

綜上所述，在新形勢下，我國城鄉居民醫保檔案信息化管理工作需要循序漸進，面對政策的調整，醫療保險檔案管理工作人員任重而道遠，面對覆蓋范圍越來越廣，任務量越來越繁重的城鄉醫療保險檔案管理工作，檔案管理部門工作人員要積極推進城鄉居民醫保檔案信息化管理工作，促進醫保檔案管理一體化，通過熟練運用管理軟件促進城鄉居民醫療保險檔案管理的規范化，從而為中國人們提供更為高效、貼心的服務。

參考文獻

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[2]新形勢下城鄉居民養老保險檔案信息化管理的研究[J].游淑芬.科技展望. 2017（18）