腔鏡甲狀腺手術的圍手術期護理干預措施與實施效果觀察

廣東省江門市新會人民醫院（529100）李美和 陳月娉 關云嬌

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月～2016年12月期間在我院接受腔鏡甲狀腺手術的60例患者參與研究，隨機分成對照組和觀察組各30例。對照組男14例，女16例，年齡在25～66歲之間，平均為（43.2±3.1）歲；觀察組男13例，女17例，年齡在23～67歲之間，平均為（44.6±2.9）歲。兩組的性別、年齡等一般資料的差異沒有統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規的護理方式進行護理。觀察組在對照組的基礎上加入綜合護理干預方式，主要包括：①做好術前護理工作：a.開展心理護理工作。護理人員應該將腔鏡手術的優勢和安全性詳細地告知患者，讓患者充分了解手術的有效性，消除恐慌不必要的焦慮心理，增強患者治愈的自信心。b.做好術前準備工作，對患者進行全身身體檢查，同時指導患者進行體位訓練，以便適應術中長時間仰臥。c.做好胃腸道準備，指導患者在手術當天禁止攝取食物和水分，在手術前1天可以給予患者半流食。d.處理好手術部位的皮膚清潔和毛發處理，降低術后感染的可能性。②做好術后護理工作：a.做好一般護理，在患者清醒后，如果可以正常吞咽，給予患者少量的流質食物，并檢測好患者的體溫、血壓、脈搏等。患者手術后一般需要留置引流管，因此護理人員需要對患者的引流液的狀態進行觀察。b.控制患者的并發癥發生率，除了對患者的引流管進行觀察之外，還需要仔細觀察患者的呼吸情況、吞咽嗆咳情況，查看患者的頸部與胸部是否存在腫脹。如果出現了明顯的不良反應，要及時通知醫生采取治療措施。c.對患者進行健康教育，例如進行飲食指導，給予患者富含高蛋白的食物，嚴禁食用刺激性食物。指導患者學會正確的自檢方式，查看自己是否存在手足抽搐、吞咽不適等情況，如果發現問題要及時通知醫生。同時指導患者進行簡單的健康運動，可以有效促進康復。

1.3 觀察指標 對比兩組患者手術后并發癥的發生率，調查兩組對護理服務的滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0分析與處理數據，計數資料以（n，%）形式表示，通過X2對其予以檢測，只有滿足P＜0.05時，才可認為差異在統計學當中存在意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的并發癥發生率 對照組皮下淤血1例，皮下氣腫2例，甲亢危象3例，呼吸困難2例，并發癥的發生率為26.67%；觀察組僅皮下氣腫和吸困難各1例，并發癥的發生率為6.67%；觀察組并發癥的發生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）。

附表 兩組患者的滿意程度對比[n(%)]

2.2 對比兩組患者對護理服務的滿意程度 經過問卷調查，觀察組患者對護理服務的滿意程度明顯高于對照組患者（P＜0.05），如附表所示。

3 討論

在進行手術時，利用腔鏡可以更加清晰地暴露手術視野，并且患者的切口小，術后恢復速度快[1]。但在實際手術中，由于手術部位主要是在頸部部位，因此通過手術引發的血管變異和神經變異的可能性較高，容易導致患者出現術后并發癥[2]。因此在治療過程中需要對患者采取有效地護理措施，降低并發癥的發生概率。本次研究中，經過護理對比，觀察組的術后并發癥的發生概率明顯低于對照組，并且觀察組的護理滿意程度明顯優于對照組患者（P＜0.05），由此可見，綜合護理在腔鏡甲狀腺手術的圍手術期中發揮著重要的作用。在實際護理操作中，護理人員需要熟練掌握腔鏡甲狀腺手術的相關護理知識，并根據患者的臨床癥狀，采取針對性的護理措施，發現異常情況時及時采取有效措施進行干預，從而降低并發癥的發生概率，促進患者的康復。通過人性化的綜合護理干預，患者對護理服務的滿意程度也有所提升，有利于醫院樹立良好的社會形象。

綜上所述，在腔鏡甲狀腺手術患者的圍手術期采取綜合護理干預的方式，可有效地降低患者并發癥發生的可能性，提升患者對護理服務的滿意程度，有利于構建和諧的護患關系，促進患者的康復，因此值得在臨床推廣使用。