脊髓損傷患者神經(jīng)源性膀胱功能障礙的康復(fù)護(hù)理

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）胡敏敏

脊髓損傷后，人體的神經(jīng)系統(tǒng)極易引發(fā)神經(jīng)源性膀胱功能障礙，容易造成腎出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性損害，使患者的膀胱自主功能受到影響[1]，生活質(zhì)量大打折扣。因此，尋找一種有效的護(hù)理方式迫在眉睫。本研究旨在探究脊髓損傷患者神經(jīng)源性膀胱功能障礙的康復(fù)護(hù)理效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2016年8月～2017年8月我院接診的脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱功能障礙患者90例，隨機(jī)分為兩組，所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱功能障礙。其中，觀察組男性患者26例，女性患者19例，年齡在19～65歲，平均年齡（33.25±7.34）歲；對(duì)照組男性患者27例，女性患者18例，年齡在21～66歲，平均年齡（33.65±8.01）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)算分析，兩組患者的年齡、性別等一般資料方面比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有對(duì)照比較價(jià)值。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者行康復(fù)護(hù)理，具體如下：①心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行耐心地疏導(dǎo)和溝通，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，給患者講解康復(fù)護(hù)理的必要性，了解如何正確進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，使患者內(nèi)心緊張、焦慮的情緒得到緩解。②物理治療。患者多長(zhǎng)時(shí)間臥病在床，血液循環(huán)流動(dòng)慢，會(huì)出現(xiàn)麻木的情況，護(hù)理人員可對(duì)病患四肢各部位進(jìn)行按摩，促使肌肉放松，防止血液流通受阻。還可使用溫水療法，有助于改善患者血液循環(huán)流動(dòng)，軟化組織。③間歇導(dǎo)尿術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)，開始導(dǎo)尿每四小時(shí)一次，每日兩次對(duì)患者施行導(dǎo)尿間歇，誘導(dǎo)患者排尿的方式有擠壓、叩擊等，根據(jù)患者的情況給予導(dǎo)尿次數(shù)。導(dǎo)尿期間，盡量不要在20:00以后飲水。④排尿訓(xùn)練。每天在特定的時(shí)間內(nèi)要求患者排尿，鼓勵(lì)患者坐立，并對(duì)其腹部、肛門處進(jìn)行適當(dāng)力度的按壓，定時(shí)給以適當(dāng)刺激，以訓(xùn)練其排便排尿反射，逐漸養(yǎng)成排便排尿的習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者殘余尿量、膀胱容量以及Barthel指數(shù)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05表示對(duì)比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比(±s)

附表 兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比(±s)

組別 時(shí)間 殘余尿量（m l） 膀胱容量（m l） B a r t h e l指數(shù)（分）觀察組（n=4 5） 護(hù)理前 1 6 0.3 1±5 8.4 3 2 9 6.0 5±2 7.1 8 3 3.1 7±1 0.9 6護(hù)理后 9 5.1 4±3 2.3 6 3 6 2.1 6±2 4.3 2 7 3.6 5±1 5.8 9 T組內(nèi) - 6.5 4 5 1 2.1 5 9 1 4.0 6 8 P組內(nèi) - ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5對(duì)照組（n=4 5） 護(hù)理前 1 6 1.0 6±5 6.5 7 2 9 8.7 8±2 8.0 1 3 2.9 1±1 3.5 2護(hù)理后 1 3 9.6 8±3 4.5 2 3 1 8.5 4±2 3.8 7 5 3.7 8±1 4.6 4 T組內(nèi) - 2.1 6 4 3.6 0 2 7.0 2 5 P組內(nèi) - ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 T組間 - 6.3 1 5 8.5 8 7 6.1 6 9 P組間 - ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者各指標(biāo)對(duì)比均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理后，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善，但觀察組改善情況明顯要優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。詳見附表。

3 討論

脊髓損傷后，排尿中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)也會(huì)受到相應(yīng)的損害，造成排尿功能發(fā)生障礙，無(wú)法自主排尿[2]。患者會(huì)出現(xiàn)間歇性不自主排尿，或者總感覺尿液未排盡，膀胱無(wú)抑制的收縮，甚至?xí)斐芍w癱瘓等其他神經(jīng)性病變。通過及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行行之有效的膀胱功能訓(xùn)練，能夠促使脊髓低位中樞和大腦神經(jīng)間的聯(lián)系加強(qiáng)，進(jìn)而使反射性膀胱的建立加快。

康復(fù)護(hù)理是目前醫(yī)學(xué)界里的一門新興護(hù)理方式，以消除病患的功能障礙、重建功能損失、提高功能為目的，幫助患者減輕病痛，使患者能早日治愈，提高患者的生活質(zhì)量。通過對(duì)脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱功能障礙患者進(jìn)行心理干預(yù)，消除后患者內(nèi)心害怕、焦慮等不良情緒；對(duì)患者進(jìn)行按摩、電療、水療等物理治療，使血液循環(huán)流動(dòng)，防止局部麻木、肌肉壞死；鍛煉患者的排尿功能，讓患者養(yǎng)成排尿的習(xí)慣，避免出現(xiàn)尿潴留的現(xiàn)象。

研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的膀胱容量、Barthel指數(shù)要顯著高于對(duì)照組，殘余尿量明顯要比對(duì)照組少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱功能障礙患者行康復(fù)護(hù)理能有效提高護(hù)理效果，使神經(jīng)源性膀胱功能有明顯改善，有助于患者早日康復(fù)，該護(hù)理方法值得被采納并使用。