品管圈活動在降低腰椎骨折患者圍術期腹脹率中的應用效果

河南省南陽市中心醫院（473000）尚蕾

在創傷性骨折疾病中腰椎骨折較為常見，引發因素與外界暴力和間接暴力存在相關性。該疾病的病情較為嚴重，較易合并多種并發癥，其中最常見的為腹脹。通常情況下，患者在受傷后24小時，會出現以下臨床特征，如：腹脹、腹痛以及惡心等[1]。若患者的病情較重，會出現以下癥狀，如：下肢深靜脈血栓、呼吸困難和氣促等。因此，對于該類患者而言，有效的治療措施和護理流程均至關重要。此研究分析品管圈活動在降低腰椎骨折患者圍術期腹脹率中的應用效果，選擇我院自2015年7月～2016年6月期間收治的腰椎骨折患者70例進行探究，詳情護理流程和結果如下文所示。

1 對象與方法

1.1 基礎信息 此次研究中抽取的腹腰椎骨折患者70例，時間為2015年7月～2016年6月，所有患者的疾病均由臨床影像學證實。依據護理方法差異性將所有患者均分兩組，即研究組和參照組。研究組患者中，男性患者有25例，女性患者有10例，最大年齡為68歲，最小年齡為21歲，年齡跨度經計算后為（45.17±2.98）歲。參照組患者中，男性患者有23例，女性患者有12例，最大年齡為70歲，最小年齡為20歲，年齡跨度經計算后為（48.21±3.03）歲。兩組患者的臨床資料由統計工具檢驗，呈P＞0.05，未形成統計學意義，但是加強了組間的可比性。此次研究中所有患者均對該研究知情，自愿參與實驗調查后均簽署知情同意書。

附表 不同護理模式后兩組患者的滿意度調查結果

1.2 方法 參照組患者實施常規護理，研究組患者則采用品管圈活動，詳情流程包括：建立品管圈小組，該小組的成員主要為主任護師、主管護師、護師和護士，圈長投票選取，主要工作職責為品管圈整個周期的運行工作，護士長擔任輔導員，對活動的推行進行全面負責[2]。

主題的確立：首先找出日常護理工作中存在的問題和需要解決的問題，并依據問題的嚴重性和圈能力進行評估。隨后利用頭腦風暴法將本次有關的各種問題予以選定，并進行打分，即5分、3分和1分，最后將此次的主題確定為“降低腰椎骨折患者圍術期腹脹率”，同時將圈名和圈徽予以確定，最后將活動計劃甘特圖進行繪制[3]。

活動安排：此次研究活動的計劃時間定為2015年7月～2016年6月，隨后依據甘特圖將活動計劃進行擬定，并將活動時間和負責人予以明確。定期組織全員開會，還需將品管圈微信群予以建立，這樣可以針對某一議題展開討論。

現狀的分析：通過對我院收治的腰椎骨折進行分析可知，引發腹脹的主要因素與疼痛、心理因素、活動量和圍術期干預不理想存在相關性，同時與患者自身依從性和飲食宣教有著直接關系。因此，小組成員需將具體因素予以明確，并將其作為護理重點，從而使該類問題的發生率顯著降低。

設定目標：依據我院的現狀設定目標值，在一定程度上可以使腹脹率顯著降低。

原因分析：利用頭腦風暴法將圍術期腹脹率高的現狀進行分析，并組織圈員展開討論，同時將魚骨圖進行繪制。①疼痛：減少患者的活動量，軸線翻身具有較差的配合度，呼吸方式不正確會增加吞氣量，從而提升腹脹發生率。②心理：患者剛進入醫院，缺乏對自身疾病的認知，同時對醫院環境的陌生，會致使患者伴有不同程度的緊張情緒，從而對排便反射的建立有著不利影響。③圍術期護理缺乏：手術前的準備工作缺乏，不能及時進行清潔灌腸，患者完成手術后病情觀察不夠嚴謹，致使干預不足[4]。③飲食宣教：不能及時更新我院的健康教育手冊，飲食宣教內容未專門設立。

對策的實施：①疼痛：利用視覺模擬評分系統對患者的疼痛情況進行評估，總分記為10分。②心理：對患者的認知情況進行掌握，并結合實際情況實施針對性護理措施，對預防腹脹的重要性進行突出強調。對患者家屬予以鼓勵，讓其參與到護理工作中，這樣不僅可以恢復患者治療疾病的自信心，同時可以使不良情緒有效消除。此外，還需為患者提供舒適、整潔的住院環境。③圍術期護理：術前準備工作做好，及時實施清潔灌腸，將空腸內的積氣和糞便排空。患者圍術期的病情加以關注。患者完成手術后還需對電解質進行檢查，避免由于胃腸道張力過低引發腹脹。④飲食指導：將我院的健康手冊進行完善，并發放至患者手中。告知患者不得食用產氣食物，如：豆制品和牛奶，加強維生素的攝入，這樣可以加快骨折愈合速度。此外，合理飲食可以對便秘的發生進行有效預防。

1.3 指標判定 對研究組和參照組患者不同方法護理后的腹脹發生率和滿意度進行統計，調查結果以三個標準體現，即滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 數據檢驗及分析 此次研究中涉及的所有數據均選擇（SPSS19.0）進行檢驗和分析，腹脹發生率和滿意度以（%）表示，組間行卡方檢驗，組間檢驗結果形成統計學意義則表示P＜0.05。

2 實驗結果

2.1 不同護理模式后的滿意度調查結果 兩組患者經不同方法護理后，研究組患者的滿意度經統計后為100%，參照組患者的滿意度經統計后為74.3%，兩組間數據結果經統計后存在差異，呈P＜0.05，詳細數據結果如附表所示。

2.2 不同護理模式后的腹脹發生率 研究組35例患者采用品管圈活動后，出現腹脹的患者有2例，發生率經統計后為5.7%；參照組35例患者采用常規護理措施后，出現腹脹的患者有8例，發生率經統計后為22.9%；兩組間數據結果經統計后存在差異，呈P＜0.05，X2=4.2000。

3 討論

品管圈是近年來應用較為廣泛的護理模式，通過將質量管理模式進行轉變，對質控方法進行創新，與此同時，發動全員參與質量管理中，這樣可以使整體護理質量進行提升。品管圈活動可以使科室團隊凝聚力進行提升，在活動實施期間，全體圈員可以通過查找資料加強品管手法的學習，開展品管圈活動后可以使護士的責任心得以增強，護士的創新精神也會得以明顯提升。另外，管理不單單局限于護士長和科主任，而是全員參與其中，從而使護理團隊的凝聚力顯著提升。此次研究結果顯示：研究組患者實施品管圈活動，參照組患者實施常規護理，比對兩組患者的腹脹率，前者5.7%明顯低于后者的22.9%，兩組間數據結果經統計后存在差異，呈P＜0.05。另外，比對兩組患者的滿意度，研究組100%明顯高于參照組的74.3%，組間數據結果經統計后呈P＜0.05。該結果充分體現了品管圈活動不僅可以加深患者的進一步認知，提高滿意度，同時可以將腹脹發生率進行降低。

綜上可知，腰椎骨折患者圍術期實施品管圈活動，可以降低腹脹率，護理滿意度也會明顯提升，可進一步在臨床上實踐和普及。