跟古代醫家學養生之朱丹溪篇

趙鴻君

【人物介紹】

朱丹溪（公元1281～1356），名震亨，字彥修，義烏（今浙江義烏市）赤岸人。朱丹溪是滋陰學派的代表人物，與同時期的劉完素、張從正、李東垣被譽為“金元四大家”，在中醫學發展史上占有重要地位。朱丹溪早年師從理學大師許謙，研習朱子性命之學，后棄儒學醫，受業于羅知悌（河間學派三傳弟子）門下，丹溪先儒后醫的求學經歷使他的醫學思想具有理學思辨的內涵。《格致余論》是朱丹溪的代表著作，集中反映了他的醫學思想。他以“相火論”和“陽有余陰不足論”為核心，探索了人體的生理特性與養生的奧秘，從人體的不同階段提出了養陰保精、去欲主靜等養生觀點。

【養生之道】

朱丹溪分析人的生長壯老的生命過程，從“男子十六歲而精通，女子十四歲而經行”這一生理現象悟出，人在初生之后“猶有待于乳哺水谷以養，陰氣始成而可與陽氣為配，以能成人而為人之父母”，這說明人體之陰氣是通過吸收食物的精華才得以形成；又從“男子六十四歲而精絕，女子四十九歲而經斷”的現象悟出，“陰氣之成，止供得三十年之視聽言動，已先虧矣”，這說明陰氣之早衰。人生這種陰精遲成早衰的生理現象，說明人在成年之前和中年之后，生理上存在著陰不足，陽易亢的傾向。青壯年時期，雖為一生中陰陽相對平衡之時，但由于“人的情欲無涯”，又易滋生內火，引動相火，進一步耗傷陰精。據此，他認為人體即使在正常生理狀態下也存在著陽常有余，陰常不足的傾向，盡管這種不平衡還處于生理允許的范圍內，但卻是人體健康之隱患，如不注意攝養，就易加劇這種不平衡，危害健康。于是他提出了“陽常有余，陰常不足”的醫學思想，旨在提醒世人，要保持人體高水平的陰陽平衡，不可不注意抑制易亢之陽，保護人體陰精。這種思想成為他制定人生各期養生措施的核心指導思想。

1. 幼年期養生

幼年期指出生至成年以前的時期。丹溪認為，此時生理特點主要表現為臟腑嬌嫩，陰氣未充，陽常有余，故表現為多動少靜，陰陽不平衡。因而，這一時期的養生之要在于防止內火產生，以保護陰氣之長，具體措施有二：

（1）調適寒溫，勿過暖

小兒臟腑嬌嫩，發育未全，免疫力差，不耐寒熱，故在衣著方面，應注意隨氣候寒溫變化及時調適，但根據小兒陰氣未充，陽常有余的生理傾向，主張“童子不衣裘帛”，即衣服不可過暖，以免滋生內熱，耗傷陰氣。

（2）節制飲食，莫嬌慣

小兒腸胃尚脆而窄，飲食應以清淡易消化之品為宜，“發熱難化之物，皆宜禁絕”。因熱性難化之物易生內熱，助其陽亢，更傷陰精。同時，飲食應有所節制，反對嬌生慣養，飲食無度，如此既傷脾胃，影響陰氣長成，又易郁積化火，損傷陰精。

2.成年期養生

成年期指青壯年時期。此時雖是發育成熟、陰陽充盛平衡之時，但由于外界刺激的存在，人們情欲無涯，陰精易傷，故也不可不注意保養，養生之要在于靜心節欲，抑火保陰。具體措施是：

（1） 提倡晚婚

基于人體陰氣難成易虧的情況，他認為男子必近三十、女子二十而后嫁娶是深得養生之要。故主張青年人宜晚婚，以待陰氣充實。

（2） 節制房事

他主張謹節房事，要“遠彼帷薄，放心乃收”，以護陰精。他主張房事應順時調攝，“接之以時”，做到“謹四虛”。“謹四虛”指年之虛、月之虛、日之虛、病后之虛。—年之中，夏月四五月為火旺金衰之時，六月為土旺水衰之時，為使火不過旺，水不受克，應于夏月獨宿；冬月正陽氣潛伏、閉藏之時，也不可恣情縱欲，以免損傷陰精，攏動陽氣。一月之虛指月之上弦前、下弦后的月廓空時。人體虛實與月之圓缺有關，月虧時陰血亦虧，房事要避免在月缺時進行。日之虛為大風、大霧、虹霓、飛電、暴寒、暴熱、日月薄蝕、憂愁、憤怒、驚恐、悲哀、醉飽、勞倦、謀慮之日。疾病初愈，往往身體虛弱，不宜房事。

（3）正心靜心

正心靜心指除去心中各種妄念與雜念，保持心態平和。他說：“心，君火也，為物所感則易動，心動則相火亦動，動則精自走，相火翕然而起，雖不交會，亦暗流而疏泄矣。”因而，勸戒世人要注意正心收心，不要被外界色情所誘惑，以免引動相火，損耗陰精。

3. 老年期養生

老年期是生命活動衰退期。六七十以后的生理特點是“精血俱耗，平居無事，已有熱證”。說明這一時期是以陰血虧少，陰不足以配陽為特點，故老年養生從護脾著手，具體方法有：

（1）溫燥之藥勿濫用

他對世人以為老人年老氣弱，濫用烏附類燥藥及金石類丹藥施補的現象極力反對，認為烏附丹劑為溫燥之品，既易助熱，又傷陰精，對老年人陰虧陽亢之體，不惟無益，反而有害，反對片面強調“甘旨養老”之說。故強調老人進補，“烏附丹藥不可妄用”，既使用補藥，也認為補腎不若補脾。尤其推崇食補，認為能使脾健食進，甘化有源，陰精自然得以充養。

（2）甘美之食宜謹節

對老年的飲食，強調茹淡節食為要。他認為好酒好肉、辛辣厚味之品，味雖甘美，但老人內虛脾弱，陰虧性急，脾虛難化，易致痰濁內生，因此主張“物性之熱者，氣之辛辣者，味之甘膩者”，皆不可食，而谷、菽 菜、果等清淡之品，屬自然沖和之味，有補陰的功效，故宜常食。

（3）邪氣停積，不可用劫藥速取

劫藥指性味竣猛之品。老年人肌膚蒼老，正氣已虛，衛外不固，往往未風先寒，易感外邪。即使邪入病淺，也容易耗傷氣血，故不可以操之過急以劫藥速取功效；假如可以用劫藥速效，萬一失手，必大傷元氣，則無以挽救。故老年人一旦感受病邪，無論風寒暑濕，燥火內熾，痰飲瘀血，不可亂用大寒、大熱、大苦、大辛、大瀉之品。

參苓白術散

【主治】 脾胃虛弱，飲食不進，或致嘔吐泄瀉，及大病后調理脾胃。

【組成】白扁豆（一斤，炒）白茯苓山藥人參白術（各二斤）蓮子砂仁（一斤）炙甘草（二斤）薏苡桔梗（各一斤，炒黃色）

【制法】上為末。

【服法】每服二錢，煎棗湯調下。

青娥丸

【主治】腎虛腰痛，益精助陽。

【組成】破故紙（四兩，炒）杜仲（四兩，炒去絲）生姜（二兩半，炒干）

【制法】上為末，用胡桃肉三十個研膏，入蜜，丸桐子大。

【服法】每服50丸，鹽酒下。