歸脾湯：益氣養血，健脾養心

失眠、工作壓力大、月經不調、健忘、全身不適、情緒低落等已成為影響人們健康和生活質量的常見問題。除了自身心理調節以外，有良方一劑可幫患者解決煩惱和擔憂。

歸脾湯，最先是南宋醫家嚴用和提出的，其為南宋廬山人，寶佑元年（1253年），集臨證三十余年之經驗，著成《濟生方》十卷，刊刻于世。但是嚴用和的歸脾丸、湯的方子并不完整，到了明代的時候，太醫薛立齋又增加了兩味藥：當歸和遠志，從而組成了我們今天見到的歸脾湯。

這樣的患者可用歸脾湯

舉個例子讀者可能就會比較直觀地認識這個方劑。某男性患者，34歲，出現不明原因頭暈1個多月，沒有感冒以及高血壓、心臟病的病史。頭顱影像學檢查也無異常。醫生查體見患者面色萎黃，舌質淡；診脈，脈細無力，不像一個壯年男性的脈象。后家屬表示，患者極其敏感，經常胡思亂想，甚至影響睡眠，食欲也差。心藏神而主血，脾主思而統血，思慮過度，心脾氣血暗耗，脾氣虧虛則體倦、食少；心血不足則見面色黃，舌質淡、脈細均屬氣血不足之象。上述諸癥雖屬心脾兩虛，卻是以脾虛為核心，氣血虧虛為基礎。脾為營衛氣血生化之源，面色萎黃提示這是脾血虧虛之像。

那么，什么藥物可以滋養脾血呢？當屬歸脾湯。醫生給予患者歸脾湯為主方7劑?；颊叨尉驮\時，面色較前大有好轉，且自訴基本無頭暈現象，睡眠情況也有改善。家屬對患者的改變表示很驚訝，且患者愿意跟家人互動與交流，性情較前開朗。這當屬于歸脾湯的功勞，因為它具有治療氣短心悸，失眠多夢，頭昏頭暈，肢倦乏力，食欲不振的功效。

中醫脾的功能有很多

在中醫里面，脾的功能很多。第一，脾具有對各種食物的消化吸收、谷食精氣的轉運輸送及轉化作用。簡單說就是幫助吸收食物精微物質。第二，脾主統血，指脾有統攝血液在脈中正常運行而不致溢于脈外的作用。很多婦女的血證，比如崩漏等，都和“脾不統血”有關。而歸脾湯（歸脾丸）就是治療脾不統血的一個主要的方劑。第三，是指脾對水液的吸收、轉運輸送及轉化作用。水飲攝入于胃，歷經小腸、大腸，在脾的作用下，吸收其中的精華部分生成津液，并借助脾的升達之性，將津液上輸于肺，通過肺的宣發肅降而敷布全身。脾氣健旺，運化水液功能正常，則既確保了對水液的充分吸收，以免津液生成乏源，又促使水液在體內及時輸布代謝，而不致積聚潴留形成水濕痰飲等病理產物。病理情況下，脾之氣陽虧虛，或濕濁困脾，脾運化水液的功能障礙，?？蓪е滤疂裉碉媰壬C。比如水腫、小便過多、全身酸痛等癥狀。

所以歸脾的意思是把脾所管理的營養、水、血等物質，各就其位，都重新歸脾管理。心脾同治，重點在脾，使脾旺則氣血生化有源，方名歸脾。

歸脾湯可用于治療多科疾病

歸脾湯的湯藥組成為白術、當歸、茯神、黃芪、龍眼肉、遠志、酸棗仁、木香、炙甘草、人參、生姜。其配方有以下規律與特點：方中以人參、黃芪、白術、甘草、生姜、大棗甘溫補脾益氣；當歸甘辛溫養肝臟而生心血；茯神、棗仁、龍眼肉甘平養心安神；遠志交通心腎而定志寧心；木香理氣醒脾，以防益氣補血藥滋膩滯氣，有礙脾胃運化功能。故本方養心與益脾共進，益氣與養血相融，具有益氣養血，健脾養心之功用。

歸脾湯可用于治療以下多種疾病。

婦科疾?。涸陆洸?，如月經提前、月經淋漓不盡、月經量多色淡。

五官科疾病：咽鼓管異常開放癥；小兒反復頑固性鼻出血；慢性聲帶炎，舌灼痛。

皮膚疾?。浩つw瘙癢癥，慢性蕁麻疹。

男科疾?。呵嗌倌瓴±硇赃z精。

消化科疾?。菏改c潰瘍、胃食管反流病、肝硬化繼發脾功能亢進。

精神、神經科疾病：輕度抑郁癥，神經衰弱。

血液疾?。喊准毎麥p少癥、血小板減少性紫癜、缺鐵性貧血。

內分泌疾病：更年期綜合征、甲狀腺功能減退。

心腦血管疾?。涸绮?、心動過緩、心律失常、冠心病、高血壓、低血壓。

歸脾湯可以治療其他一些疾病，如脫發、慢性疲勞綜合征與失眠癥、特發性水腫等。

應用現代藥理學，人們對歸脾湯有不少研究。毒性實驗表明，歸脾湯無明顯毒副作用。也有實驗藥理研究發現，歸脾湯對正常小鼠的記憶能力有一定作用，能改善或恢復東莨菪堿所致記憶障礙。日本有研究顯示，經口給予加味歸脾湯對孕鼠無毒性作用，對胎鼠無致殘或致畸作用。還有日本研究人員以貧血大鼠制為脾虛證動物模型，探討了歸脾湯對模型的影響。結論為：歸脾湯對面色淡白無華、心悸、舌淡、脈細或結代以及體重、攝食、全身狀況均有改善作用。

歸脾湯（歸脾丸）的服用注意事項及禁忌：服用時間遵醫囑，忌油膩及不容易消化的食物。小兒、孕婦、糖尿病患者、高血壓患者要在醫生指導下服用。感冒以及發熱病人不宜服用。服藥期間若出現癥狀加重，需立即停藥，并咨詢醫生。

作者簡介

代曉琴，四川省人民醫院中醫科主治醫師，針灸推拿學碩士，四川省人民醫院與四川電視臺合作的健康科普類節目《醫生來了》主持人之一。擅長針灸結合中藥治療多種疾病，如單純性肥胖、痤瘡、濕疹等損美性疾??；面癱、眼肌、面肌痙攣；頸、肩、腰、腿痛；火針、拔罐治療帶狀皰疹后遺神經痛、偏頭痛、失眠、眩暈、便秘、消化不良以及痛經、經間期出血、乳汁不通等內科、婦科雜病。