治療胃炎 莫入歧途

李增烈

用止痛藥物不但止不了胃痛，反而很容易引起新的胃病，或使原來的老胃病加重。

您如果去過華山，到達山頂，很容易理解名句“自古華山一條路”所言，因為其他路必定是岐途。其他路不但難到達峰頂，更多的是危險叢生，甚至死亡。這個比喻，也許對胃炎治療上應該注意的問題有所警示。

誤區1：多種胃藥一齊上

人們常說“柴多火焰高”。很多人胃炎出現痙攣、疼痛厲害，就阿托品、654—2、顛茄片、普魯本辛一起上，希望盡快解決問題。

其實，這些藥物屬于同類。同類藥物并用，療效并不一定加倍，反而加重此類藥物的不良反應，如口干、臉紅、心跳加快、排尿困難、重度腸脹氣，腸麻痹，甚至誘發青光眼和中毒。這些藥物的應用還可能掩蓋穿孔的癥狀，害處不少。

掌握適應證，不要重復用藥，這是治療的基本原則。

誤區2：用止痛類藥治療胃痛

止痛藥止痛范圍廣泛，效果不錯，可供挑選的種類多，還不要處方。

阿司匹林、消炎痛、布洛芬等，臨床醫生常簡稱為NSAID，確實可治療多種疼痛，而且效果不錯，但是唯獨不能用于治療胃痛。因為胃痛機制多與乙酰膽堿分泌異常，胃腸道黏膜損傷等有關，和關節炎、肌肉痛、頭疼的機制完全不同。

用止痛藥物不但止不了胃痛，反而很容易引起新的胃病，或使原來的老胃病加重。

誤區3：把奧美拉唑當胃病“神藥”

多種胃病的處方上，都少不了奧美拉唑或其他“拉唑”。患者反應療效不錯，一般有了胃病自己買點“拉唑”吃也能解決問題，何必到醫院排隊、受罪。

奧美拉唑是質子泵抑制劑類藥物之一，同類的還有蘭索拉唑、泮托拉唑等，這類藥物的名稱都是以“拉唑”結尾。其作用是從根本上抑制胃酸生成，但停藥后此種抑制仍可恢復。質子泵抑制劑主要用于和胃酸有關的疾病，如潰瘍病，胃食管反流，以及某些種類的胃炎等。

是藥三分毒，再好的藥也不例外，沒有絕對的“神藥”。由于臨床使用得越來越廣泛，拉唑類藥物的不良反應也暴露了出來。長期服用，由于抑制了胃酸，可能使胃黏膜某些增生性病變加重，甚至發生惡變；因為胃酸減少，腸道感染、菌群紊亂的幾率增加；有神經系統癥狀，如頭疼、失眠、焦慮；白細胞與血小板下降等也非罕見；也有男、女性性功能下降的報告。

神藥只是神話。要掌握適應證，首先要除外胃的惡性病變，定期檢查肝腎功能與血象，控制用藥時間，應用質子泵抑制劑才能趨利避害。

誤區4：不分青紅皂白使用消炎藥

很多人都認為發炎一定要用消炎藥，便覺得慢性胃炎天經地義應該用消炎藥。

炎癥是機體對病理因素的一種反應，多有各種炎細胞在病變部位聚集。炎癥可以分為兩大類。一類是由細菌、病毒等引起的。上面所列舉的那些，人們平日所謂的發炎，多屬此類。另一類因素更廣泛，如外傷早期，冷熱過度，藥物或煙酒，甚至其他疾病或老年性退化……都可以引起炎癥，這一類稱為無菌性炎癥。

除了極少數外，引起慢性胃炎的原因，多屬于第二類。

第一類炎癥用消炎藥是必須的，而第二類不但無益，反而有害。

再說消炎藥，還要細分抗細菌、抗病毒等等，平日所謂的消炎藥多指抗細菌的抗生素類，如阿莫西林、氧氟沙星、克拉霉素等。用這些抗生素來治療慢性胃炎是不合適的，原因是：

第一，無效且浪費資源。第二，傷胃。不少抗生素明顯損傷胃黏膜，或有明顯胃腸道反應，如紅霉素系列、沙星類等。第三，添麻煩。可能造成原來沒有的腸道菌群失調、細菌抗藥性、過敏反應，其中嚴重的甚至有生命危險。

只有兩種情況必須使用抗生素進行治療。一是大家已經熟悉的幽門螺桿菌感染。二是某些明確的胃腸道細菌感染，如沙門菌感染、膿毒血癥時的化膿性胃炎等。這些急性感染使用抗生素，也當精心選擇，注意防止其不良反應。

誤區5：幽門螺桿菌根治成功，胃炎不用再治療

不少胃炎患者根治幽門螺桿菌成功后，癥狀明顯好轉甚至完全消失，認為這種治療藥物是“最好的胃藥”，不用再做其他治療了。甚至再度出現癥狀時，又拿上原來的“三聯”“四聯”處方，自己買藥吃。

不錯，幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最常見的原因，但遠非唯一的原因。有時幽門螺桿菌感染還會與其他原因有關，如煙、酒、其他藥物、飲食不當以及體內其他疾病等。根治了細菌，除去了一大禍害，但已經造成的損害難以自動康復。通過科學治療，才能達到徹底治愈。