安享晚年“心”健康

崔義祥 夏其新

最美不過夕陽(yáng)紅，辛苦了一輩子，扛起了家庭，社會(huì)的重?fù)?dān)，人老了，男人們也該歇歇了。該如何調(diào)整自己，更好地安享幸福晚年？

老年人與中青年人的心理大有不同

在心理健康與需求方面，老年男性與中青年人相比有很大差異，突出表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

感知覺減退：視、聽、味、嗅覺等能力減退，皮膚冷、熱、觸、痛覺下降，而聽力降低又影響對(duì)外言語(yǔ)和信息交流，易造成溝通誤解，給生活帶來(lái)不便。

記憶力下降：老年人近期記憶保持效果差，遠(yuǎn)期記憶保持效果好一些，對(duì)往事回憶準(zhǔn)確而生動(dòng)。從記憶類型而言，機(jī)械記憶下降明顯，速記、強(qiáng)記困難，但理解性記憶相對(duì)下降不明顯。

智力發(fā)展與衰退：老年人概念學(xué)習(xí)能力下降，推理能力下降，思維敏捷性和邏輯性下降，解決問題能力跡隨年齡的增長(zhǎng)而下降。

情緒波動(dòng)起伏：老年人情緒趨向不穩(wěn)定，常表現(xiàn)為易興奮、易激怒、喜歡嘮叨，常與人爭(zhēng)論，情緒激動(dòng)后恢復(fù)平靜需要較長(zhǎng)時(shí)間。常感到寂寞、孤獨(dú)、郁悶。

人格特征相對(duì)穩(wěn)定：隨著年齡增加，老年人人格特征保持了相對(duì)的穩(wěn)定性，與年輕人相比基本上不會(huì)再有較大的變動(dòng)。但非常規(guī)事件或重大事件還是會(huì)引起老年人人格特征的改變，如離異、喪偶、子女離世等重大事件，所以在穩(wěn)定的基礎(chǔ)上還是存在一定的變化的可能。

老年男性4大常見心理壓力

老年男性的心理問題是與自身的人生發(fā)展階段相聯(lián)系的，主要表現(xiàn)為：

1.失落恐懼：由于健康、身體狀況和自理能力等下降，處于人生各種喪失階段，老年男性大多會(huì)產(chǎn)生失落，表現(xiàn)出冷漠或急躁情緒，部分人考慮到身體狀況給子女增加經(jīng)濟(jì)、生活負(fù)擔(dān)，增加了心理上的恐懼感，表現(xiàn)為沉默寡語(yǔ)、情緒低落，對(duì)周圍事物看不慣，易發(fā)脾氣等反常現(xiàn)象。

老年期最大的恐懼是死亡。特別對(duì)某些患癌癥等難以治愈疾病的人，有1/4以上常表現(xiàn)出驚恐、焦慮、不知所措。一些人雖表示并不怕死，但考慮最多的是如何死，一般都不希望在病床上躺很多年后再死去。

2.抑郁焦慮：隨著身體老化，抑郁焦慮問題也日益明顯。尤其是失能失智的老年人，給家庭造成了一定負(fù)擔(dān)。子女一般忙于工作和撫育下一代，對(duì)其照顧不足，關(guān)注不夠，有的甚至遭到子女粗暴帶有侮辱性言語(yǔ)或行為對(duì)待，導(dǎo)致心理上產(chǎn)生受挫和無(wú)意義感，出現(xiàn)抑郁情緒甚至自殺沖動(dòng)。也可表現(xiàn)為過分關(guān)注家庭成員與其他人對(duì)自己的看法，對(duì)晚輩間的談話、做事疑心過多。

3.孤獨(dú)自卑：由于工作崗位喪失及各系統(tǒng)功能衰老，思維、記憶、理解力下降，聽力、視力、體力減退，聽不見、看不著、說(shuō)不清、動(dòng)不了，身體、心理及其他原因?qū)е碌男袆?dòng)交往不方便，與人交流困難，人際交往減少，感到空虛自卑、煩躁無(wú)聊、孤獨(dú)寂寞。尤其是從領(lǐng)導(dǎo)崗位上退下的人，生活學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向自由松散狀態(tài)，加之子女離家、親友來(lái)往減少，門庭冷落，出現(xiàn)“與世隔絕”的感覺，感到孤獨(dú)無(wú)助，甚至很傷感，極大影響了生活質(zhì)量與生存壽命。

4.空巢綜合征：部分人由于子女長(zhǎng)大成人離開而獨(dú)居，獨(dú)自生活在空巢環(huán)境，產(chǎn)生被分離、舍棄的感覺，出現(xiàn)孤獨(dú)、寂寞、空虛、傷感、精神萎靡等一系列心理失調(diào)癥狀，表現(xiàn)為活動(dòng)減少，興趣減退，時(shí)常嘆息，甚至偷偷哭泣，常伴有食欲減退、身體消瘦等問題。

如何與家人“和平共處”

一般情況下，與家人交流多的老人其死亡風(fēng)險(xiǎn)較低、壽命較長(zhǎng)、生活質(zhì)量較高，老年男性與家人和諧相處非常重要。

生命不息，活動(dòng)不止。老年男性不能太清閑，只要不過分勞累和緊張，生活安排得弛張有度，對(duì)心身健康有好處。愛勞動(dòng)從家務(wù)勞動(dòng)做起，也可做些力所能及的社會(huì)義務(wù)勞動(dòng)，體會(huì)其中樂趣。生活上懂得并做到放手，不過多地干涉年輕人的思想與行為，本著幫忙不做主的思想，讓年輕人獨(dú)立自主地去工作和生活。

子女應(yīng)充分理解老人的身體狀態(tài)和心理訴求。他們忙碌一生，最想看到的是一家和睦，家人應(yīng)多關(guān)心體貼他們，特別是對(duì)喪偶及患有身體疾病的老年人，使老人保持心胸開闊、樂觀向上的態(tài)度，減輕其孤獨(dú)、恐懼的心理，讓他們時(shí)刻感到快樂溫馨，這是老人最需要的，也是任何物質(zhì)享受不可替代的。子女也應(yīng)多抽出時(shí)間陪老人散散步，聊聊他們感興趣的話題，遇事多同他們商量，讓他們體會(huì)到自己存在的價(jià)值，使他們不覺得自己在這個(gè)世界上是多余的。

男性喪偶后更可能續(xù)弦

比那些與老伴共居的老年人，獨(dú)居者通常壓力更大，更孤獨(dú)和更與社會(huì)隔絕，且更可能利用正式的社會(huì)服務(wù)。重新結(jié)婚可以有效緩解衰老的過程，也能緩解抑郁、孤獨(dú)等心理健康問題。那么，為什么再婚的男性比例比女性高？主要有以下這些原因：

男女的大腦差異：男性與女性控制感情的大腦部位有一定差異，決定了男女表達(dá)感情的方式不一樣。男人在感情沖動(dòng)時(shí)往往付諸行動(dòng)，而女人則傾向于委婉表達(dá)。在兩性交往中，男性傾向于積極主動(dòng)，女性多保守被動(dòng)。這與自然界其它物種表現(xiàn)基本一致。

生物進(jìn)化機(jī)制的影響：人類的潛意識(shí)里都希望將自己的基因很好地遺傳，但女性生育能力在45歲～55歲的更年期就喪失了，男性喪失期更滯后。絕大多數(shù)老年人再婚的原因不是為了生育，但生育潛意識(shí)對(duì)再婚行為還有一定影響。

男女衰老的速度差異：女性衰老較男性早，明顯得表現(xiàn)在50歲左右，但也有從中年就開始的性衰老以生殖能力逐漸衰退減弱喪失的形式表現(xiàn)的，主要的變化是月經(jīng)變化。在生理上，由于雌激素缺乏，陰道黏膜萎縮，伴陰道分泌物減少，潤(rùn)滑作用減弱，造成性交困難和痛痙，隨性交頻率減少使陰道皺縮和陰道壁彈性減弱，陰道變短變窄。此外，組織彈性減弱，表現(xiàn)在表皮萎縮，皮膚彈性降低乳房變得低扁平。一些性器官的性反應(yīng)，如充血、擴(kuò)張、性敏感的速度都隨之降低，甚至消失，呈現(xiàn)衰老。男性生殖能力衰退年齡較同齡女子晚得多，同時(shí)也有本質(zhì)不同，盡管在約60歲時(shí)，年齡增長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)精子形成減少，但90歲時(shí)都還會(huì)有精子生成。

調(diào)整心態(tài)，安度晚年

離退休讓人的社會(huì)角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，從一線變二線，從重要人物變“閑人階級(jí)”，從命令指揮別人到被家人指揮，從有職有權(quán)到平民百姓等，這種轉(zhuǎn)變意味著大部分社會(huì)職能、價(jià)值喪失。尤其工作時(shí)表現(xiàn)優(yōu)異的男性老年人，工作時(shí)養(yǎng)成了權(quán)威思想，前輩優(yōu)越感等，要求身邊的人都聽他們的話，尊重他們，否則就生氣、發(fā)牢騷，這種模式回到家中很易與家人產(chǎn)生沖突。這就需要在以下方面做些努力：

轉(zhuǎn)換思維，重新定位：要正確認(rèn)識(shí)人生自然生理規(guī)律，人的一生必然會(huì)逐步走向老年，這是不可抗拒的人類規(guī)律，揚(yáng)長(zhǎng)避短，克服消極因素，發(fā)揮積極因素，坦然進(jìn)入人生新階段。

培養(yǎng)興趣，重啟人生：老年男性要基于自身實(shí)際條件和現(xiàn)實(shí)環(huán)境，培養(yǎng)新的興趣愛好，把生活安排得充實(shí)些，如種花草、釣魚、歌舞、下棋、體育鍛煉等。既可舒展心情體會(huì)人生樂趣，又可陶情冶志，養(yǎng)生益壽，使生活更有意義。

積極面對(duì)，持續(xù)學(xué)習(xí)：老年男性的心理健康狀況有隨教育程度提高而改善的趨勢(shì)，高學(xué)歷者好于低學(xué)歷者，腦力職業(yè)者好于體力職業(yè)者。學(xué)習(xí)對(duì)延緩認(rèn)知功能的減退起重要作用，多進(jìn)行各種身體和智力活動(dòng)，保持樂觀開朗心態(tài)，對(duì)延緩認(rèn)知功能的年老減退有積極作用。

重視方法，提高記憶：老年認(rèn)知功能仍有可塑性。采用適當(dāng)策略，如歸類復(fù)述、聯(lián)系、反復(fù)訓(xùn)練法等，經(jīng)短期訓(xùn)練，記憶和智力等方面可獲得改善，經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練后老年人某些作業(yè)成績(jī)可達(dá)到或超過未訓(xùn)練的青年人。

廣結(jié)朋友，老有所樂：豐富生活圈子，多接觸社會(huì)，經(jīng)常與同齡人交流思想、抒發(fā)感情，在溝通中互相安慰，鼓勵(lì)，交流生活經(jīng)驗(yàn)，尋找感興趣的事物，豐富業(yè)余愛好。

與病為“友”，樂觀生活

患慢性疾病的老年男性，其生活的許多方面都受到嚴(yán)重影響，患者不僅關(guān)心慢病的發(fā)生，治療和轉(zhuǎn)歸，也存在因疾病而引起的社會(huì)心理及行為和情感方面的異常。老年男性了解各種慢性病對(duì)生活影響的情況、程度、表現(xiàn)及采用相應(yīng)的治療方法，尤其是心理調(diào)整的方法技巧對(duì)提升生活質(zhì)量具有重大意義。

接納現(xiàn)狀：與疾病和諧共存是大多數(shù)老年人不可避免的問題，男性老年人首先要有勇氣正視問題，不逃避，不否認(rèn)，積極認(rèn)識(shí)與接納，調(diào)整生活方式，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)，不要因?yàn)樘颖芘c否認(rèn)而耽誤就醫(yī)，導(dǎo)致病情惡化。

經(jīng)常運(yùn)動(dòng)：老年人可利用日光、空氣和水等自然資源進(jìn)行保健，提高他們對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力，提高身體對(duì)疾病的抵抗力，增強(qiáng)各系統(tǒng)組織機(jī)能，促進(jìn)新陳代謝。同時(shí)對(duì)某些慢性病如糖尿病、高血壓等可起到輔助治療作用。

積極健身：健身鍛煉不但可防治慢性疾病或延緩疾病發(fā)展，還可產(chǎn)生內(nèi)啡肽、多巴胺、五羥色胺等快樂激素，這些是增進(jìn)心理愉悅、減輕抑郁焦慮的重要生理驅(qū)動(dòng)力。

多方協(xié)力，安享幸福生活

家人、社會(huì)及老年人自身應(yīng)共同促進(jìn)老年人心理健康提供幫助，減少老年人心理障礙的產(chǎn)生，提高他們晚年的生活質(zhì)量。

保持家庭和睦是老年人健康的基礎(chǔ)，子女應(yīng)該營(yíng)造家庭和睦氛圍，天倫之樂是每個(gè)人的追求和享受，老年人表現(xiàn)的更為突出，他們十分需要溫馨的家庭氛圍，希望經(jīng)常向子女傾述自己的思想，溝通交流感情，既能得到子女的照顧，又避免在心理上產(chǎn)生孤獨(dú)感和空虛感。

社會(huì)研究機(jī)構(gòu)可加強(qiáng)對(duì)老年男性的心理干預(yù)性方法的研究，找到干預(yù)老年心理健康的有效方法和工作路徑。健康管理部門也可定期開展健康教育，有針對(duì)性地介紹老年男性心理問題的基本知識(shí)，幫助他們正確認(rèn)識(shí)心理健康，樹立堅(jiān)強(qiáng)的信念，學(xué)會(huì)自我安慰與自我情緒調(diào)節(jié)，充實(shí)精神生活，提高生命質(zhì)量。尤其對(duì)弱勢(shì)與殘疾人群，老年男性的智力遲緩與殘疾人群的一般心理、性心理都應(yīng)得到重視與妥善處理。

社會(huì)各方應(yīng)共同創(chuàng)造具有包容性和凝聚力的社會(huì)，讓所有老年男性不論境況如何都能生活在健康自信的環(huán)境中，包括對(duì)健康老年男性的促進(jìn)、半失能的扶持以及失能者的照料和臨終關(guān)懷，讓他們能夠建立起自信、自尊、自主感、成就感，獲得身心健康，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

作者簡(jiǎn)介

崔義祥，主任醫(yī)師，北京健康教育學(xué)校校長(zhǎng)，原北京市疾病預(yù)防控制中心宣傳中心主任，《候診叢書》編輯部主任，《北京健康》報(bào)主編。原北京預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康教育專業(yè)委員會(huì)副主任兼秘書；中國(guó)性學(xué)會(huì)理事；北京市醫(yī)學(xué)法研會(huì)理事；中國(guó)衛(wèi)生心理協(xié)會(huì)會(huì)員。