血壓降不下查查內分泌

文/謝作玲

高血壓是常見病，絕大多數的高血壓患者通常會去心內科就診。然而有一部分高血壓患者，常規降壓效果不好，且伴有其他內分泌癥狀或體征，應警惕為內分泌性高血壓，應該去內分泌科找病因。

六種常見內分泌疾病可導致高血壓

內分泌性高血壓的病因是從頭到腳都有，如垂體病變、甲狀腺及甲狀旁腺病變和腎上腺病變。內分泌性高血壓經過治療，絕大多數是可以治愈的，以下六種常見內分泌疾病可導致高血壓，需引起大家的重視。

糖尿病：高血壓是糖尿病常見的慢性并發癥。高血壓可加速糖尿病血管并發癥的惡化，是糖尿病患者冠心病致死的最危險因素。對于這類患者，不僅要控制血壓，還要控制血糖、血脂及其他危險因素。

肥胖：許多高血壓患者同時伴有肥胖，如果出現以下情況，建議進行內分泌疾病的檢查。一種是庫欣綜合征，表現為滿月臉、水牛背、向心性肥胖及皮膚有紫紋、痤瘡。另一種是原發性醛固酮增多癥，表現為水腫、血鉀低、血鈉高、四肢疲乏無力、軟癱。

肢端肥大癥：又稱垂體生長激素瘤，此類患者在外表往往呈現出特殊面貌，如凸額、顴弓增大突出、唇厚、舌大，另外伴有頭痛、多汗等癥狀。除此之外，還有一種是垂體泌乳素瘤，女性會出現閉經、月經紊亂，男性會出現性功能下降及乳房發育等。

嗜鉻細胞瘤：癥狀表現為呈陣發性或持續性高血壓，常伴有心悸、頭痛、出汗、胸痛等癥狀。

甲亢：甲亢患者的高血壓主要表現為收縮壓（常說的高壓）升高，脈壓差大，常伴有怕熱、心慌、食欲增加、消瘦等癥狀，老年患者常表現為淡漠、無力、腹瀉等。

甲減：癥狀為反應遲鈍、怕冷、乏力、食欲下降、便秘、眼瞼浮腫、毛發脫落、心率減慢等。

此外，原發性甲狀旁腺功能亢進、性分化異常等內分泌疾病也常常會出現高血壓，因此，高血壓患者在就醫時有必要做內分泌方面的檢查，以確診自己是哪一類高血壓，對癥下藥，以免耽誤病情。

內分泌性高血壓的高危人群

1．兒童高血壓多是內分泌性高血壓，特別是發育遲緩、面色緋紅、汗毛多且個子不高的小胖墩；2．年輕高血壓患者，近期明顯怕熱、多汗、消瘦或不明原因出現怕冷、乏力、懶動現象；3．陣發性血壓升高，同時又伴有頭昏、雙腿無力現象的患者；4．雖有高血壓但多種藥物聯用，血壓仍然控制不理想者；5．出現頭昏、視物模糊、成年后鞋襪手套等尺碼仍在增大者等。