血尿隱患大，及時就醫不可誤

文/沈海源

一、老年女性炎癥性血尿

常由慢性尿路感染急性發作引起疼痛性血尿。

癥狀與診斷：伴有顯著尿頻、尿痛、尿急、尿不盡和下腹部鈍痛。尿液多加深為棕色、褐色，偶有淡紅色和鮮紅色及小血塊排出。尿常規化驗紅血球明顯增多，膀胱黏膜組織脫落成堆，白血球和膿細胞亦較正常多；B超檢查顯示膀胱黏膜水腫增厚、回聲不均勻增強。如無其他原因引起的排尿困難，進行中段尿培養和藥敏試驗。

治療：選用敏感藥物進行足量抗感染治療，多飲水（或飲料），就可治愈。養成大小便后自前往后擦衛生紙、用放溫的開水洗滌外陰和肛門習慣，就可避免和減少尿路感染。

二、女性尿道口處女膜傘粘連

據統計，約有50%的女性尿道口周圍有2~5片瓣膜樣結構，臨床上稱為處女膜傘。未婚女青年瓣膜很薄，小便壓力大容易沖開瓣膜不妨礙排盡尿液。隨著婚后尿道口污染增多，處女膜傘逐漸發生慢性炎癥增厚變硬、粘連，造成尿道口狹窄，小便不能排盡，殘余尿增多，致感染加重，發生血尿。

治療方法：在局麻下用電刀切除瓣膜組織，分別于術后第15天和第30天各進行全尿道擴張一次，口服抗感染藥就可治愈。

三、男性尿路感染血尿

癥狀與診斷：用食指觸診就可發現病變尿道變硬、或有硬節，壓疼輕微。經尿道口注藥造影X線攝片檢查，就可清楚顯示狹窄部位和程度。

治療方法：輕度尿道狹窄，進行全尿道擴張術和抗感染治療就能治愈。較重的尿道狹窄要住院進行手術治療。

四、男性前列腺增生腫大并發感染

男性老年人都有前列腺增生腫大壓迫尿道使之狹窄小便困難，膀胱內殘余尿增多并發感染血尿。嚴重者膀胱內大量凝血塊堵塞膀胱頸口（尿道內口），滴尿不能排出、尿潴留，必須急診住院手術治療才能轉危為安。

五、男性尿路結石性血尿

防治措施：養成多飲水的習慣來稀釋尿液，不憋尿；盡早服藥遏制前列腺增生，早用手術切除藥物不能遏制增生的前列腺組織；不輕信多補鈣可以防治骨質疏松癥廣告宣傳，就可防止因此而引起前列腺增生并發膀胱尿潴留和結石血尿。錯誤補鈣不僅對骨質疏松癥無益，還會顯著增加膀胱結石發生率，加重尿路感染損傷腎功能。是否需要補鈣以延緩骨質疏松癥的發展，要經醫院檢測血鈣含量來決定，“缺”則請有關專家按需補充，不缺不補。過度減肥、臥床太多等，都會引起尿路結石，加速骨質疏松癥的發生和發展。體重未超過正常體重10%的人不要節食減肥，要“雜食”各種食物，每天堅持力所能及的體力活動，少臥床，就可防止和降低尿路結石發生率，延緩骨質疏松癥的發展。

六、腎和輸尿管結石血尿

診斷：腎絞痛發作時先用解痙止痛藥緩解癥狀后，再進行B超和X線攝片檢查，絕大多數鈣鹽類結石都可確診；尿酸形成的腎結石在X線腹部攝片上不顯影；由于腸腔氣體和糞便的干擾，B超檢查和X線攝片也不能確診輸尿管結石，都必須進行靜脈腎盂造影X線攝片和膀胱鏡輸尿管插管造影攝片才能確診。

治療方法：前列腺肥大不明顯，腎和輸尿管結石表面光滑，直徑不超過1厘米，腎盂積水不超過5毫升的患者，可用口服中、西藥排石方法觀察療效。藥物排石治療1～2個月無效，腎積水進行性增多，結石表面粗糙和直徑大于1厘米的腎和輸尿管結石，都應及早進行激光碎石或手術取石治療，以免損傷腎功能。

七、膀胱與尿道口結石性血尿

絕大多數尿道結石都是膀胱結石掉入而形成。患者急欲小便，但又滴尿不能排出、劇痛、可有鮮血滴出。檢查醫生用食指就可觸到尿道內堅硬結石。尿道結石幾乎沒有自行排出的可能。

治療：對膀胱結石的患者，直徑大于1厘米的膀胱結石前列腺增生明顯、尿道有病變狹窄患者，都不宜進行藥物排石治療，應早進行碎石術和手術切除前列腺，可獲一勞永逸的療效。

對尿道口結石患者，向尿道內注入適量消毒醫用石蠟油，再用尿道擴張器將結石輕輕推入膀胱內，在抗感染藥物控制下，請泌尿外科醫生用膀胱鏡經尿道電切除增生的前列腺，取出結石。