婦科腹腔鏡手術的術前術后護理

周秀芳 陳 紅

（山東省平陰縣中醫醫院，250400）

腹腔鏡手術的適應證隨著儀器設備的改進和技術的進步在不斷擴大。從婦科腹腔鏡手術分類看，使用婦科腹腔鏡可以對絕大多數女性盆腔器官疾病進行診斷與處理。凡是能夠在剖腹條件下完成的手術幾乎都可在腹腔鏡下完成。

護理方法

1.心理護理。護理工作者在手術前進行患者的心理指導，給患者介紹相關的手術流程、手術方式的先進性和科學性，并通過介紹手術的安全性和有效性來穩定患者的焦慮情緒，使其能夠坦然接受手術治療。通過護患真誠的交流取得患者的信任。既幫助患者客觀、全面認識腹腔鏡手術，又使患者消除顧慮、減輕心理壓力，以良好的心態接受手術治療，有助于手術的順利進行。

2.術前護理。一般按婦科剖腹手術要求做術前準備，包括腹部、外陰的皮膚消毒及陰道和腸道準備等。除異位妊娠等手術外，一般需要常規灌腸以清潔乙狀結腸及直腸內容物。術前按常規備皮，尤其是恥骨聯合上腹部輔助穿刺點部位的毛發，并注意在備皮時勿損傷皮膚。術前注意清潔臍孔。用肥皂液將臍孔內污垢泡軟后用消毒棉簽清除，再用乙醇消毒。或者直接用棉簽蘸乙醚清潔臍孔，注意勿損傷臍孔皮膚。按需術前預防性使用抗生素。

3.術后護理。①生命體征的監測。將患者送回病房，取去枕仰臥位，頭偏向一側，注意保持呼吸道通暢，防止呼吸道阻塞，一旦患者出現嘔吐，應及時清除嘔吐物。為防止CO2氣腹造成高碳酸血癥的危險，術后給氧2h，術后6h嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫等。腹腔鏡手術雖傷口小，術后無明顯疼痛，但仍應注意傷口的護理，防止出血、滲血。②并發癥的觀察及護理。由于殘留于腹腔內的CO2積聚在膈下間隙，刺激神經引起肩部酸痛，引起人工氣腹并發癥。一般輕微者無需特殊治療，3～5天后自行消失。術后患者常常發生惡心、嘔吐，可能是由于CO2對膈肌刺激或高碳酸血癥所引起，或者麻醉藥物對嘔吐中樞興奮作用造成，術后應給予患者低流量吸氧，保持呼吸道通暢。③康復教育。腹腔手術時間短，對胃腸功能影響不大，術后患者胃腸功能很快恢復，常常于術后第1天可進流質飲食，數日內進低脂易消化及高維生素飲食，暫時不要服用易產氣食物。

4.出院指導。患者出院前詳細講述有關注意事項，避免劇烈活動，進食易消化的食物，禁性生活和盆浴2個月，注意個人衛生。護理人員在術后幫助患者恢復的同時應多關注患者心理狀態的改變。囑患者定期復查和隨訪。