應(yīng)對(duì)官員抑郁癥，從打破病恥感開始

張進(jìn)

去年夏天的某日，一名地方高官托朋友輾轉(zhuǎn)聯(lián)系上我，向我咨詢抑郁癥治療問(wèn)題。我們?cè)谝粋€(gè)隱秘的地方見了面。

通過(guò)交談，我判斷這名官員已經(jīng)患上抑郁癥，而且到了中度。我建議他立即到正規(guī)精神專科醫(yī)院求醫(yī)。他和他的妻子都面露難色。后來(lái)他們?cè)贈(zèng)]有找我，我至今不知道他到底治療沒(méi)有，最后怎么樣了。

我只記得，和這名官員的妻子告別時(shí)，我問(wèn)她：“以你們的社會(huì)地位，為什么要找我咨詢？”

這個(gè)妻子嘆了口氣，告訴我：如果丈夫得了其他病，秘書自然會(huì)做出安排，甚至請(qǐng)當(dāng)?shù)刈詈玫尼t(yī)生來(lái)家里診斷、治療也不是難事。而得了抑郁癥，即使有醫(yī)療資源也不敢用，就怕走漏風(fēng)聲，被人知道得了抑郁癥。

她嘆了口氣，說(shuō)：“如果人們知道他得了抑郁癥，這形象就沒(méi)了?！?/p>

我能聽出她的潛臺(tái)詞：假如官員得了抑郁癥被外界知曉，他的仕途就可能受到影響。而一名官員仕途受到影響，對(duì)他意味著什么，是不言而喻的。

為什么官員多在辦公室自殺？

我信手在網(wǎng)上搜索了一下“官員自殺”，發(fā)現(xiàn)有報(bào)道稱：

自2009年至2016年，全國(guó)至少有248名官員自殺、失蹤或疑似自殺，其中約半數(shù)被明確診斷為抑郁癥。如2018年5月21日12時(shí)許，長(zhǎng)期患有抑郁癥的北京市政府副秘書長(zhǎng)王曉明參加完一個(gè)工作會(huì)議后墜樓身亡。

我注意到，官員因抑郁癥自殺，有一個(gè)特點(diǎn)：很多都是在單位發(fā)生。也就是說(shuō)，他們幾乎工作到生命的最后一刻。

他們這樣做，也許出于事業(yè)心、責(zé)任感;但同時(shí)，我還有一個(gè)判斷：他們的疾病不為人所知，他們也不愿意為人所知。

由此，我想起一個(gè)詞：微笑型抑郁癥。這不是一個(gè)醫(yī)學(xué)診斷，只是一個(gè)形象的描述。

微笑型抑郁癥患者有一個(gè)共同特點(diǎn)：不愿意傾訴。他們盡管內(nèi)心痛苦、壓抑，表面上卻面帶“微笑”。只是這不是發(fā)自內(nèi)心深處的真實(shí)感受，而是為應(yīng)付工作、應(yīng)對(duì)社交而強(qiáng)作歡顏。他們的行為具有表演性質(zhì)，“微笑”過(guò)后，是更深刻的痛苦和悲涼。

微笑型抑郁癥患者大多是身份高、地位高的成功人士，男性多于女性。他們可能大權(quán)在握，呼風(fēng)喚雨;其實(shí)和普通人一樣，也會(huì)有困惑、苦惱、無(wú)奈、悲傷，但為了維護(hù)“能人”“強(qiáng)人”的形象，不愿意放棄“尊嚴(yán)”，不能對(duì)外傾瀉負(fù)面情緒，因而時(shí)常陷入惡性循環(huán)。當(dāng)一人獨(dú)處時(shí)，內(nèi)心壓抑的痛苦和悲涼就會(huì)涌上心頭;加之抑郁癥本身的各種身心癥狀，瞬間會(huì)讓他感受到生之無(wú)趣。

我想，這或許是有些罹患抑郁癥的官員，突然在辦公場(chǎng)所自殺的原因。

居高臨下開導(dǎo)他們，也不公平

由此，我又想起了一個(gè)詞：病恥感。

“病恥感”，顧名思義，是社會(huì)大眾對(duì)某種疾病的負(fù)面評(píng)價(jià)和反應(yīng)，以及患者本人由此內(nèi)生的羞恥感受。病恥感的直接后果，是社會(huì)對(duì)患者乃至患者對(duì)自身的排斥。一般來(lái)說(shuō)，病恥感最嚴(yán)重的，一是傳染性疾病，二是精神疾病。

為什么抑郁癥會(huì)有病恥感？據(jù)我觀察，無(wú)非是因?yàn)樯鐣?huì)大眾對(duì)抑郁癥有這樣一些錯(cuò)誤認(rèn)知：病人是不正常的;犯病是有特殊原因的，如可能有貪腐問(wèn)題等;得這個(gè)病的人是軟弱和脆弱的——簡(jiǎn)單一句話，他們是異類。在病恥感視角下，抑郁癥患者被認(rèn)為性格軟弱、心胸狹窄，不適應(yīng)環(huán)境，是社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的失敗者;甚至有的患者也會(huì)自我懷疑，認(rèn)為自己是不值得被愛(ài)的、沒(méi)有價(jià)值的，從而自卑、自怨、自憐。

這實(shí)在是淺薄的誤解。其實(shí)，抑郁癥之有和無(wú)，沒(méi)有明確的分界線。精神疾病和軀體疾病不一樣。不那么直觀。

當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式已發(fā)展成“生物-心理-社會(huì)”模式，如果采用其中生物模式的“神經(jīng)遞質(zhì)”假說(shuō)來(lái)解釋抑郁癥，可以這么表述：抑郁癥的生物學(xué)本質(zhì)是大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡，它的病灶是看不見、摸不著的。由于大腦發(fā)生功能性病變或器質(zhì)性病變，他遭遇意志無(wú)法控制的精神障礙和痛苦。未曾患病的人，也許永遠(yuǎn)也不能體會(huì)患者內(nèi)心的挫敗、孤獨(dú)和蒼涼。因此，局外人站在道德制高點(diǎn)上，居高臨下甚至帶有一絲優(yōu)越感地同情、開導(dǎo)或者指責(zé)他們，是不科學(xué)、也是不公平的。

高壓力下，抑郁官員需打破病恥感

當(dāng)今社會(huì)，很多人有“仇官”心理。聽說(shuō)官員得了抑郁癥，或有譏諷之心。我覺(jué)得，這樣無(wú)差別地看待官員，也是不公平的。

客觀而論，如今的官員處于前所未有的高壓力時(shí)期。他們要完成各項(xiàng)指標(biāo)，要應(yīng)對(duì)各種檢查，更害怕一票否決;而一旦表現(xiàn)出抑郁、焦慮等癥狀，就會(huì)引發(fā)各種猜測(cè)。上級(jí)會(huì)懷疑他的能力，平級(jí)會(huì)爭(zhēng)搶他的領(lǐng)地，下級(jí)會(huì)挑戰(zhàn)他的權(quán)威。因此，和普通人相比，官員罹患抑郁癥的后果更為可怕，他們的病恥感，也因此較常人更為嚴(yán)重。正是在這個(gè)意義上，病恥感可以視為某些官員因抑郁癥自殺的助推兇手。

抑郁癥不分階層、不分地域、不分職業(yè)。應(yīng)對(duì)抑郁癥，從打破病恥感開始！

（作者為中國(guó)改革雜志執(zhí)行總編輯、“渡過(guò)”公眾號(hào)創(chuàng)辦者）