曼月樂聯(lián)合孕激素治療子宮內(nèi)膜增生癥的效果與安全性評價

摘要：目的：探討對子宮內(nèi)膜增生癥患者予以曼月樂聯(lián)合孕激素治療的效果和安全性。方法：在2015年3月到2018年3月期間來我門診就診的子宮內(nèi)膜增生癥患者中選取52例，按照隨機數(shù)字表法將其均分2組，各26例。對參照組予以孕激素治療，對實驗組予以曼月樂聯(lián)合孕激素治療。分析52例子宮內(nèi)膜增生癥患者的子宮內(nèi)壁逆轉率、子宮內(nèi)壁厚度以及不良反應發(fā)生率。結果：相比于參照組，實驗組子宮內(nèi)膜增生癥患者的子宮內(nèi)壁逆轉率明顯較高，子宮內(nèi)壁厚度較薄，組間差異性顯著（p<0.05）；52例子宮內(nèi)膜增生癥患者經(jīng)治療后幾乎無不良反應發(fā)生，經(jīng)對比組間差異不明顯（p>0.05）。結論：對子宮內(nèi)膜增生癥患者行曼月樂聯(lián)合孕激素治療，可明顯改善子宮壁厚度，將子宮內(nèi)壁逆轉率予以提升，安全性較高。

關鍵詞：曼月樂；孕激素；子宮內(nèi)膜增生癥；安全性

在處于絕經(jīng)期的女性極易發(fā)生子宮內(nèi)膜增生癥，由于子宮內(nèi)膜長時間受雌激素刺激，以及發(fā)生月經(jīng)異常、功能性失調以及無排卵子宮出血等情況，導致子宮內(nèi)膜對孕酮沒有拮抗作用[1]。子宮內(nèi)膜增生癥主要分為不典型子宮內(nèi)膜增生癥、復雜子宮內(nèi)膜增生癥以及單純子宮內(nèi)膜增生癥等。前一種具有極高的致癌率，后兩種屬于良性增生癥[2]。現(xiàn)今臨床上十分重視子宮內(nèi)膜增生癥的治療效果，現(xiàn)對子宮內(nèi)膜增生癥患者予以曼月樂聯(lián)合孕激素治療的效果作分析。

1、基本數(shù)據(jù)與方法

1.1基本數(shù)據(jù)

在2015年3月到2018年3月期間來我門診就診的子宮內(nèi)膜增生癥患者中選取52例，按照隨機數(shù)字表法將其均分2組，各26例。經(jīng)臨床檢查，所有患者均屬于單純性子宮內(nèi)膜增生癥。實驗組年齡選取區(qū)間為42～52歲，中位值為（47.21±3.14）歲，體重跨度為40～70kg，中位值為（55.21±3.18）kg；參照組年齡選取區(qū)間為43～55歲，中位值為（47.52±3.26）歲，體重跨度為41～72kg，中位值為（55.34±3.28）kg。分析52例子宮內(nèi)膜增生癥患者的年齡、體重等基本數(shù)據(jù)，經(jīng)對比無顯著差異性存在（p>0.05）。

1.2方法

對所有患者均行婦科檢查、全身檢查以及B超檢查，確診為單純性子宮內(nèi)膜增生癥，根據(jù)患者的實際病情采取針對性措施治療。對參照組予以孕激素治療，對患者進行刮宮治療，隨后讓患者服用孕激素治療，治療時間為3～6個月經(jīng)期。對實驗組予以曼月樂聯(lián)合孕激素治療，在患者月經(jīng)結束后5天，由專業(yè)人士在患者的宮腔內(nèi)放置曼月樂，操作嚴格遵守操作指南，孕激素的使用方法同參照組一致。

1.3判定指標

判定52例子宮內(nèi)膜增生癥患者的子宮內(nèi)壁逆轉率、子宮內(nèi)壁厚度以及不良反應發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學分析軟件進行檢驗，行t檢驗方法對其計量資料進行檢驗，計量資料采用（ ）形式表示；行X2檢驗方法對其計數(shù)資料進行檢驗，計數(shù)資料采用（%）率形式表示。如組間以p<0.05的形式來表現(xiàn)差異性，證明統(tǒng)計學意義存在。

2、結果

2.1分析52例子宮內(nèi)膜增生癥患者的子宮內(nèi)壁逆轉率

實驗組中，發(fā)生子宮內(nèi)壁逆轉的患者有25例，其子宮內(nèi)壁逆轉率為96.15%（25/26）；參照組中，發(fā)生子宮內(nèi)壁逆轉的患者有19例，其子宮內(nèi)壁逆轉率為73.08%（19/26）；組間數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學檢驗，差異性存在（p<0.05），X2值=5.3182。2.2 分析52例子宮內(nèi)膜增生癥患者的子宮內(nèi)壁厚度

治療前52例子宮內(nèi)膜增生癥患者的子宮內(nèi)壁厚度經(jīng)對比無明顯差異（p>0.05），治療后實驗組子宮內(nèi)膜增生癥患者的子宮內(nèi)壁厚度相比于參照組較薄，組間數(shù)據(jù)對比差異性顯著（p<0.05），見表1。

2.2 分析52例子宮內(nèi)膜增生癥患者的不良反應發(fā)生率

實驗組中26例子宮內(nèi)膜增生癥患者無任何異常情況發(fā)生，其發(fā)生率為0.00%（0/26）；參照組中26例子宮內(nèi)膜增生癥患者中有1例出現(xiàn)不適感，其發(fā)生率為3.85%（1/26）；組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比，無明顯差異性（p>0.05），X2值=1.0196。

3、討論

在婦科疾病中子宮內(nèi)膜增生癥較為常見，其常發(fā)生在絕經(jīng)期婦女人群中，其主要因子宮內(nèi)膜長時間受激素刺激導致的，與孕酮拮抗情況無明顯關系。子宮內(nèi)膜增生癥患者主要臨床癥狀為無排卵性功能失調性子宮出血、月經(jīng)異常等情況，具有子宮內(nèi)膜癌的傾向[3]。大多數(shù)中老年女性均存在子宮內(nèi)膜增生癥，影響患者的正常生活和身體健康。臨床以往常使用孕激素治療子宮內(nèi)膜增生癥，經(jīng)有關研究顯示，孕激素治療子宮內(nèi)膜增生癥無明顯效果，會出現(xiàn)不良反應，在服藥期間會出現(xiàn)月經(jīng)量過多情況[4]。曼月樂是一種T型宮內(nèi)節(jié)育器，其具有甲基炔諾酮藥物，將其送至子宮，可保證子宮壁長時間處于高濃度激素狀態(tài)，可有效的抑制子宮內(nèi)膜增生癥的發(fā)生，效果較明顯[5]。

有關學者指出，對子宮內(nèi)膜增生癥予以盡早診斷具有重要意義，使患者的身心處于健康狀態(tài)，因此對患者予以提前預防和干預是必不可少的，可明顯控制子宮內(nèi)膜增生癥的發(fā)生[6]。因此根據(jù)醫(yī)者的臨床經(jīng)驗和疾病的特點，制定出預防措施：（1）在生活中，需注意自身保暖，不可貪涼；需少食生冷、辛辣等食物，主要以清淡飲食為主；平時多飲水，有助于大便處于通暢狀態(tài)，避免子宮內(nèi)膜增生癥發(fā)生。（2）告知患者長時間處于良好的精神狀態(tài)，防止過度激動，使情緒穩(wěn)定。形成良好的生活習慣，不可勞累過度，需注意勞逸結合，將工作和休息時間予以合理分配。對于氣血虛的患者，需補充足量的營養(yǎng)，多食雞肉、牛羊肉等。（3）對患者的月經(jīng)情況予以密切關注，一旦出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)不規(guī)律等情況，需及時到院就診。在春季和夏季交替時，盡量避免雙腿過早暴露。

以上數(shù)據(jù)經(jīng)對比得出，實驗組子宮內(nèi)膜增生癥患者的子宮內(nèi)壁逆轉率為96.15%，相比于參照組的73.08%明顯較高，組間差異性顯著（p<0.05）；治療后實驗組患者的子宮壁厚度相比于參照組較薄，組間數(shù)據(jù)差異性存在（p<0.05）；52例子宮內(nèi)膜增生癥患者的不良反應發(fā)生率無明顯差異（p>0.05）。

綜上所述，對子宮內(nèi)膜增生癥患者予以曼月樂聯(lián)合孕激素治療，使子宮內(nèi)壁長時間處于高濃度激素狀態(tài)，明顯減少了月經(jīng)量，使子宮內(nèi)壁厚度變薄，子宮內(nèi)壁逆轉率明顯提升，有利于患者盡早康復。

參考文獻：

[1]曹霞，何國照.曼月樂及孕激素治療子宮內(nèi)膜增生癥的臨床療效比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015（12）：1737-1738.

[2]金鑫，苑春莉，韓珊珊等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)與口服孕激素治療子宮內(nèi)膜增生癥療效Meta分析[J].中國老年學雜志，2017，37（22）：5676-5678.

[3]王梅芳.曼月樂及孕激素治療子宮內(nèi)膜增生癥的臨床療效比較分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（34）：75，77.

[4]趙有仙，盧燕，劉艷等.曼月樂治療子宮內(nèi)膜增生癥22例療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014（17）：2524-2525

[5]于靈，張立潔.曼月樂治療圍絕經(jīng)期復發(fā)性子宮內(nèi)膜增生癥98例臨床療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（12）：3-6.

[6]王冬云，全正英.診刮術后聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜增生癥的臨床觀察[J].醫(yī)學信息，2015（16）：54-54.

作者簡介：侯敏（1964.5-），女，安徽臨泉人，中專，主治醫(yī)師，現(xiàn)單位：阜陽師范學院醫(yī)院，研究方向：學校衛(wèi)生和婦產(chǎn)科學。