中醫適宜技術用于改善乳腺癌術后化療患者焦慮情緒和胃腸道反應的效果

周文秀

（天津中醫藥大學第二附屬醫院普外科，天津 300402）

乳腺癌（breast cancer）是女性常見惡性腫瘤，臨床治療多采用手術和術后化療，但化療會引起胃腸道反應、情緒波動、心理應激等不良反應，嚴重影響患者生活質量及預后。常規護理干預可改善患者不良情緒和預后，但是效果不顯著。中醫適宜技術以中醫傳統療法為基礎，實施針灸、耳穴、藥敷等針對性干預治療，具有安全、價格低等優點。但是中醫適宜技術在乳腺癌術后化療患者中的應用效果尚未完全明確，且存在差異，有待進一步研究[1]。本研究結合2018 年10 月～2019 年10 月我院診治的96例乳腺癌術后化療患者臨床資料，觀察中醫適宜技術改善乳腺癌術后化療患者焦慮情緒和胃腸道反應的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年10 月～2019 年10 月在天津中醫藥大學第二附屬醫院診治的96例乳腺癌術后化療患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各48例。納入標準：①均行乳腺癌改良術，并經病理確診；②均采用相同化療方案治療；③化療前3 個月無胃腸道反應。排除標準：①焦慮、抑郁病史，近期服用過精神藥物；②認知障礙者。對照組年齡32～60 歲，平均年齡（46.19±4.29）歲；病程3～8 年，平均病程（4.19±1.27）年。觀察組年齡31～59 歲，平均年齡（47.20±5.08）歲；病程2～8 年，平均病程（4.78±1.50）年。兩組年齡、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理：①通過圖片、健康手冊、健康宣傳欄等方式增加患者對化療目的、并發癥、注意事項、預后效果等知識的認識；②依據個體差異給予針對性心理輔導，調節患者的情緒，轉變其心態，鼓勵克服焦慮情緒；③囑睡前喝牛奶或蜂蜜水，確保睡眠質量，遵醫給予舒樂安定睡前口服；④告知化療前飲食及服藥注意事項，避免進食油膩、不易消化、刺激性食物，嚴格遵囑服藥及行相關檢查。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上應用中醫適宜技術，遵醫囑進行以下操作：①術前在患者太陽、神門、三陰交、足三里、百會、內觀等穴位按摩15 min，并生姜泡腳15 min。入睡時身體平躺，兩腿伸直，腳后跟緊貼于床，雙腳腳尖盡量上勾，雙臂伸直，靜止1 min。如仍無睡意可依次循環；②化療前30 min 進行中藥敷肚臍，方組：半夏40 g，蘇梗10 g，干姜10 g，將其研磨成粉末，使用姜汁調勻，敷于肚臍位置，并用紗布覆蓋，每天更換1 次，6 h/次，連續敷5 d；③化療前常規消毒耳部，用耳穴探查器或耳穴探棒對穴位觸診，確定神門、心、皮質下、交感等穴位后，采用王不留行籽耳穴壓豆，告知患者時常按壓所貼位置，持續3 d 后更換王不留行籽，兩組均連續干預3 個月。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床干預前后焦慮評分、干預后胃腸道反應（惡心、嘔吐、腹瀉）癥狀評分及胃腸道反應嚴重程度分級情況。焦慮評分：采用漢密爾頓焦慮量表，50 分為分界值，其中50～59 分為輕度焦慮，60～69 分為中度焦慮，70 分以上為重度焦慮[2]。胃腸道反應癥狀評分 包括惡心、嘔吐、腹瀉，依據嚴重程度分為無癥狀、輕度、中度、重度，依次記為0、2、4、6 分，評分越高，癥狀越嚴重。胃腸道反應分級 0 級：無惡心、嘔吐、腹瀉反應；1 級：僅惡心；2 級：惡心、嘔吐；3 級：惡心、嘔吐、腹瀉，治療后可控制；4 級：頻繁惡心、嘔吐、腹瀉，治療不可控。

1.4 統計學方法 數據分析使用SPSS 24.0 統計軟件包，計量資料采用（）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后焦慮評分比較 兩組干預后焦慮評分低于干預前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預前后焦慮評分比較（，分）

表1 兩組干預前后焦慮評分比較（，分）

2.2 兩組干預前后胃腸道反應癥狀評分比較 干預后觀察組惡心、嘔吐、腹瀉癥狀評分均低于對照組，（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組胃腸道反應嚴重程度分級比較 觀察組胃腸道反應嚴重程度0、1、2 級發生率均高于對照組，3、4 級發生率均低于與對照組（P＜0.05），見表3。

表2 兩組干預前后胃腸道反應癥狀評分比較（，分）

表2 兩組干預前后胃腸道反應癥狀評分比較（，分）

表3 兩組胃腸道反應嚴重程度分級比較[n（%）]

3 討論

研究顯示[3]，中醫適宜技術通過按摩、藥敷、耳穴壓豆法干預乳腺癌化療患者取得較好療效。穴位按摩，實現鎮靜安神，寧心定悸，調節脾胃，疏肝理氣，以改善患者睡眠。肚臍藥敷可促進血液循環，激發機體自身調節能力。耳穴壓豆法依據經絡原理，使穴位神經受到彈撥，以改善患者睡眠狀態[4]。

本研究中兩組干預后焦慮評分均低于干預前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），表明中醫適宜技術可有效改善患者焦慮情緒，降低焦慮評分，與秦宏圖等[5]研究結果基本一致。干預后兩組惡心、嘔吐、腹瀉癥狀評分均低于干預前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），；觀察組胃腸道反應嚴重程度分級與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），表明乳腺癌術后化療患者采用中醫適宜技術可有效減輕患者臨床胃腸道反應，提高患者的耐受性。

綜上所述，中醫適宜技術可顯著改善乳腺癌術后化療患者焦慮情緒，并減輕胃腸道反應，有助于化療的順利進行。