馬斯洛人類基本需要層次理論在心內科老年患者護理中的應用探討

張晶晶 白雪 潘蓮

【摘 要】目的：探討馬斯洛人類基本需要層次理論在心內科老年患者護理中的應用。方法：針對心內科老年患者生理、安全、愛與歸屬感、尊重、自我實現等方面的需要， 本文通過對120患者男52例，女68例，將患者隨機分為觀察組和對照組，兩組在性別、年齡、病種上采取隨機分配，差別無統計學意義具有可比性。結果：最大限度地滿足了患者各方面的需要，獲得了患者的理解和認可， 把更多的方便帶給患者，促進了患者的身心健康，提高患者對護理工作的滿意度。同時通過對患者的全方位服務，使護士的責任心得到升華，體現了新世紀護士全心全意為患者服務的精神。結論：在心內科老年患者護理中應用馬斯洛人類基本需要層次理論效果明顯，具有臨床意義。

【關鍵詞】馬斯洛；基本需要層次理論；老年患者；護理；應用探討

1 臨床資料

選擇2015年8月-2016年5月我院心內科老年患者120例，男52例，女68例，年齡75-90歲，平均79.5歲，單純冠心病20例，合并高血壓35例，合并糖尿病17例，合并高血壓、糖尿病15例合并腦血管疾病20，合并三種以上其它疾病13例。

2 方法

對照組采取常規的心內科護理進行，觀察者運用馬斯洛的人類基本需要層次理論對老年患者進行生理的需要、安全的需要、愛和歸屬的需要、尊重的需要、自我實現的需要的護理干預，所有參與研究的患者出院時填寫患者滿意度調查表。

3 馬斯洛需要層次論在心內科患者護理中的應用

3.1生理需要的干預

3.1.1 生理需要為人類存活的最基礎需要，正常人尚且如此，對于心內科患者來說，生理需要更加迫切。

心內科的患者一般都病情急、病情危重，我們要做到迅速搶救患者，保住患者的生命。病房要每天開窗通風、換氣，為患者提供舒適的修養環境是最基本的。①對于缺氧，明顯紫紺半呼吸困難者，可遵醫囑給予吸氧治療。②對于失眠的老年患者，我們科的處理方法是盡量讓患者在白天不睡覺，適當活動，以便他們能在夜間更好的休息，同時為其創造舒適的入睡條件，保持環境安靜，溫濕度適宜，入睡前用溫水洗腳或者喝熱牛奶。③對于食欲缺乏的老年患者，為其選擇營養豐富、清淡、色、香、味俱全的食品；而對于拒絕進食的患者，讓其做其它活動，轉移其注意力，然后再慢慢進食如無效則遵醫囑鼻飼【1】。④對臥床老年患者，根據患者壓瘡評估得分對患者進行分別照護，定期翻身拍背，預防壓瘡。長期臥床患者還應重視肢體功能鍛煉和肺部感染的預防。指導患者家屬對患者肢體進行功能鍛煉。⑤對于疼痛老年患者，根據疼痛評分級別分別給予疼痛干預措施，采取積極止痛方法進行處理，不能一味的讓患者忍耐，消極對待對患者疼痛的評估。

3.2安全的需要干預

老年機體一旦患病會出現一系列的安全問題如：用藥安全、跌倒、墜床、燙傷等意外傷害同時會使患者缺乏安全感【2】，在積極進行治療的基礎上應加強患者的心理護理，多與患者進行語言交流，告知患者疾病的相關知識和治療方法，讓患者明白當前治療的目的和可以達到的預期效果，提高患者的自信心和安全感，在執行護理操作中，應加強三查七對，防止差錯發生，提高臨床治療護理水平，增加患者的安全感及信任感。對意識障礙和病情較重的患者應加強日常監測工作，提高護理操作水平和責任心。

3.3愛和歸屬的需要

心內科老年患者由于病程長，病情復雜，反復發作，常常產生焦慮不安的情緒，對于愛與歸屬的需求更強烈、更迫切。老年患者缺乏穩定的家庭關系和社會關系如子女關愛不夠，聽力減弱、行動不便、與外界溝通障礙而導致孤獨。護理上應多與恢復期患者或意識清楚的患者交流、鼓勵患者廣交朋友和參加社會活動，在病房建立活動室，定期組織有意義的活動，減少孤獨感，使其感到家庭般的溫暖。安排家屬定期探望，使患者體驗到家庭的溫暖，良好的安全感是愛與歸屬需要的基本條件【3】。

3.4尊重的需要

自尊的需要主要是患者要求受到別人的尊重和自己具有內在的自尊心。在護理老年患者的時候，首先護士要做到尊敬老人，稱呼要恰當，不能直呼其名，可以以“某老”或離退休前的職位來稱呼他們【4】，對患者應一視同仁，不能因為患者患有特殊或傳染性疾病而歧視。

3.5自我實現的需要

自我實現的需要主要是指通過自己努力，實現對生活的期望，從而對生活和工作真正感到很有意義。老年患者己基本完成了自己的人生目標，護士應理解老年人的人生經歷回顧是心理發展的重要內容，鼓勵患者回憶人生，使其對自己的生活方式及人生意義感到滿足，產生自我完善的感覺；但同時也容易讓一些老年患者對死亡充滿懼怕，對別人及環境百般挑剔，對人生充滿絕望。因此，應幫恢復期患者應對體力改變，鼓勵患者進行自主能力的鍛煉和恢復，投入新的社會角色和活動，幫助患者樹立日后自我實現的信心，幫助其認識死亡、明確生命的意義，完善人生價值。

4 小結

馬斯洛需要層次理論在當前臨床護理領域越來越得到重視。該理論認為，人類價值體系存在兩類不同的需要，一類是沿生物譜系上升方向逐漸變弱的本能或沖動，稱為低級需要和生理需要。一類是隨生物進化而逐漸顯現的潛能或需要稱為高級需要。人類潛藏著這五種不同層次的需要，在不同時期表現出來的各種要求的迫切程度是不同的。在患病 期間，以前三種即生理需要、安全需要、歸屬于愛的需要最重要，其次為尊重的需要和自我實現的需要。我們在護理工作中應加強患者需要的評估工作，從最基本得生理需到自我實現的需要逐漸滿足患者需要的更高層次，滿足層次越多，則患者對護理服務的評價越高，我們護理服務質量也就得到更大的提升。

參考文獻

[1]陳民.老年病的臨床特點級老年用藥特點[J].第十次中醫藥防治老年病學術交流會論文集，2012-10-1.

[2]寇靜.自理能力評估量表在腦卒中患者護理中的應用[J].中外醫療，2015 11（a）-0145-03.

[3]孫新.壓瘡危險因素評估表在老年病房預防壓瘡的應用[J].中國臨床保健雜志，2010（06）-0649-02.

[4]葛紅芳.馬斯洛需要層次論在老年癡呆患者護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2008-14（09）.