安全精細管理對輸液患兒不良事件發生率的影響分析

吳秀芬

【摘 要】目的：探討安全精細管理對輸液患兒不良事件發生率的影響。方法：選取2016年1月-2017年1月在我院兒科接受輸液治療的100例患兒隨機分為兩組，對照組輸液行常規管理，研究組輸液行安全精細管理，對比兩組患兒輸液不良事件發生率。結果：研究組輸液不良事件發生率低于對照組（P<0.05）。結論：在兒科接受輸液治療的患兒，輸液時給與其進行安全精細管理，能夠有效降低輸液不良事件發生率，安全性較高，該方法應在臨床上廣泛應用。

【關鍵詞】安全精細管理；輸液患兒；不良事件發生率；影響；分析

醫院兒科輸液區中輸液患兒數量較多，患兒疾病種類繁多且復雜，輸液區的環境嘈雜，醫護人員工作任務量大且節奏快[1]。上述因素都給接受輸液治療的患兒安全帶來較大影響，我院本次根據兒科輸液區實際情況，制定出符合其工作特點的工作流程，將患兒的輸液治療安全管理工作制度完善，有針對性的在兒科輸液區實施安全精細管理，將安全和精準作為工作重點，將護理工作和管理工作兩者有效結合，力求精益求精，使兒科輸液區醫護人員能夠嚴格按照所制定的制度和標準進行工作，現將實施經過做出以下報道：

1 資料與方法

1.1患兒資料

選取2016年1月-2017年1月在我院兒科接受輸液治療的100例患兒隨機分為兩組，兩組患兒各50例。納入標準：在我院兒科接受輸液治療，治療期間患兒家屬全程陪同、患兒家屬知情同意參與本次研究并簽署知情文件。排除標準：患兒有精神疾病或智力存在障礙。對照組男28例，女22例，年齡1-6歲，平均年齡（2.1±1.4）歲，研究組男30例，女20例，年齡1-7歲，平均年齡（2.5±1.5）歲。兩組患兒一般資料無明顯差異（P>0.05）且經我院倫理委員會批準審核。

1.2方法

1.2.1對照組輸液時行常規管理：醫護人員在患兒接受輸液治療前詢問患兒家屬患兒是否有過敏史，同時做藥敏試驗，對患兒所要注射的藥物進行仔細核對，如果接受滴注，在滴注過程當中要注意滴注速度，并對患兒生命體征情況密切觀察，發現問題立即停止并及時進行有效處理[2]。

1.2.2研究組輸液時行安全精細管理，具體如下：

第一，輸液區環境管理。患兒輸液治療的時間普遍較長，其輸液期間主要活動場所就是輸液區域，所以必須保證兒科輸液區環境干凈整潔且舒適，將患兒的治療效果提高。指定專人負責輸液區的秩序維護，保證安靜不嘈雜。輸液區可粘貼吸引患兒注意力和引起興趣的內容，讓其能夠平復情緒。還要配備好飲水機和垃圾桶等設備，方便患兒及其家屬使用。

第二，輸液流程進行規范。醫護人員要嚴格遵守并執行兒童輸液治療規章制度，輸液進行時，對輸液的每個操作環節都要同資料信息進行核對。嚴禁有馬虎大意和擅離職守的情況發生，以避免出現意外情況，而引起醫療事故。配藥和擺藥操作時要認真進行信息的反復核對，避免操作過程中因為醫護人員的疏忽而出現問題，可使用兒科信息平臺進行輔助核對工作，將不必要的麻煩大大減少，節省時間的同時還能保證準確使用藥物。

第三，輸液區巡視工作力度加強。因為輸液患兒的年齡偏小原因，其治療依從性普遍較低，極易發生跑針等問題，所以在患兒輸液治療期間，相關醫護人員要將巡視和觀察工作力度加強，注意患兒穿刺部位膠布是否牢靠固定、液體的滴注速度和皮膚情況是否正常；醫護人員還要同患兒家屬主動交談，詢問患兒輸液過程當中是否有異常情況發生，最后對患兒疾病情況、巡視觀察時間及液體滴速進行詳細記錄。

第四，健康知識宣教。要向患兒家屬將輸液注意事項、患兒要接受輸注藥物的名稱和藥物作用進行詳細介紹，并將輸液可能出現的不良反應情況告知。叮囑患兒家屬不可擅自調節滴注速度和拔針，對輸液藥物量留意觀察，待輸液快要結束之前及時通知醫護人員前來處理。叮囑患兒家屬，患兒在輸液時嚴禁任意走動[3]。

1.3觀察指標

對比兩組患兒輸液不良事件發生率。輸液過程中不良事件主要包括核對身份、配藥擺藥、核對藥物、巡視觀察及檢查儀器等。

1.4統計學分析

所有數據均采用SPSS20.0軟件分析。其中計數資料以%表示，采用X2檢驗，計量資料以（x-±S）表示，采用T檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒輸液不良事件發生率對比

研究組輸液不良事件發生率低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒在臨床治療和搶救過程當中靜脈輸液是最為常用也有效的技術操作手段之一。兒童患者在接受輸液治療時，因為其年齡小，耐疼性較差、普遍好動且情緒變化幅度大、依從性較低，不能有效配合醫護人員，這就導致兒童患者的輸液治療工作難度極大增加，而且患兒的身體素質較弱，所以醫護人員在其進行輸液治療時要給予患兒精細護理，避免不必要傷害發生，因此安全精細化管理在降低輸液不良事件發生率方面具有明顯的作用[4]。

輸液風險自始至終都貫徹輸液整個過程中的每一個環節，如果忽略任意環節都會對患兒造成嚴重傷害，所以我院本次研究將安全精細管理方法應用在兒科輸液區，在有效將患兒和患兒家屬的就診和輸液等候時間縮短的同時將輸液的護理工作效率提升，有效降低和減少了輸液過程中任何環節疏漏而發生輸液不良事件的發生率，輸液風險得到有效控制。我院本次研究結果顯示，兩組患兒輸液不良事件發生率對比，研究組輸液不良事件發生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在兒科接受輸液治療的患兒，輸液時給與其進行安全精細管理，能夠有效降低輸液不良事件發生率，安全性較高，該方法應在臨床上廣泛應用。

參考文獻

[1]陶秋芬.門診輸液安全防范流程中精細化管理的效果分析[J].智慧健康，2018，2（5）：13-15.

[2]婁雪嬌.精細化護理管理在門診輸液安全防范中應用的效果分析[J].飲食保健，2017，4（21）：12-14.

[3]王曄.兒科門診輸液的安全精細化管理效果觀察[J].全科護理，2016，14（7）：734-736.

[4]楊麗萍.兒科門診輸液的安全精細化管理效果觀察[J].母嬰世界，2016，11（16）：251-251.